{"id":85295,"date":"2026-10-13T17:43:20","date_gmt":"2026-10-13T15:43:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=85295"},"modified":"2026-10-12T06:08:51","modified_gmt":"2026-10-12T04:08:51","slug":"profilaxis-preexposicion-prep-para-la-prevencion-del-vih-y-cuidados-de-enfermeria-revision-narrativa-de-la-evidencia-cientifica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/profilaxis-preexposicion-prep-para-la-prevencion-del-vih-y-cuidados-de-enfermeria-revision-narrativa-de-la-evidencia-cientifica\/","title":{"rendered":"Profilaxis preexposici\u00f3n (PrEP) para la prevenci\u00f3n del VIH y cuidados de enfermer\u00eda: revisi\u00f3n narrativa de la evidencia cient\u00edfica"},"content":{"rendered":"

Autora principal: Ane Esain Perez<\/strong><\/p>\n

Vol. XXI; n\u00ba 19; 217<\/p>\n

<\/p>\n

REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Profilaxis preexposici\u00f3n (PrEP) para la prevenci\u00f3n del VIH y cuidados de enfermer\u00eda: revisi\u00f3n narrativa de la evidencia cient\u00edfica<\/strong><\/p>\n

Pre-exposure prophylaxis (PrEP) for HIV prevention and nursing care: a narrative review of the scientific evidence<\/em><\/strong><\/p>\n

Ane Esain Perez, Patricia Razquin Ramos, Maite Muruzabal Go\u00f1i<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 19 \u2013 Primera quincena de octubre de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 19; 217 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0217<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/a><\/em><\/p>\n

Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a> | Anexos<\/a><\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

La infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) contin\u00faa constituyendo un importante problema de salud p\u00fablica mundial. Aunque la expansi\u00f3n del tratamiento antirretroviral ha reducido de forma considerable la morbimortalidad asociada a la infecci\u00f3n, la transmisi\u00f3n del VIH contin\u00faa produci\u00e9ndose en todos los pa\u00edses. En 2025 se estimaron aproximadamente 41 millones de personas viviendo con VIH y 1,2 millones de nuevas infecciones a nivel mundial. [1]<\/p>\n

La profilaxis preexposici\u00f3n (PrEP) constituye una estrategia de prevenci\u00f3n biom\u00e9dica basada en la administraci\u00f3n de medicamentos antirretrovirales a personas sin infecci\u00f3n por VIH que presentan un riesgo elevado de adquirirla. Su utilizaci\u00f3n forma parte de un enfoque de prevenci\u00f3n combinada que incluye tambi\u00e9n preservativo, diagn\u00f3stico precoz, prevenci\u00f3n y tratamiento de infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS), vacunaci\u00f3n cuando est\u00e1 indicada, reducci\u00f3n de da\u00f1os y educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

Objetivo:<\/strong><\/p>\n

Analizar la evidencia cient\u00edfica disponible sobre la eficacia, seguridad, modalidades de administraci\u00f3n, seguimiento cl\u00ednico y principales cuidados de enfermer\u00eda relacionados con la profilaxis preexposici\u00f3n frente al VIH.<\/p>\n

M\u00e9todos:<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n narrativa de la literatura. Se consultaron fuentes bibliogr\u00e1ficas biom\u00e9dicas y documentos de organismos sanitarios internacionales y nacionales, incluyendo PubMed\/MEDLINE, Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), European Medicines Agency (EMA) y Ministerio de Sanidad de Espa\u00f1a. Se priorizaron publicaciones comprendidas entre 2020 y agosto de 2026, incorporando estudios fundamentales anteriores cuando resultaron necesarios para contextualizar la evidencia.<\/p>\n

Se incluyeron revisiones sistem\u00e1ticas, metaan\u00e1lisis, ensayos cl\u00ednicos, estudios observacionales, gu\u00edas cl\u00ednicas y documentos de organismos sanitarios relacionados con la eficacia, seguridad, adherencia, seguimiento, implementaci\u00f3n y cuidados sanitarios de la PrEP.<\/p>\n

Resultados:<\/strong><\/p>\n

La evidencia disponible demuestra que la PrEP es una estrategia altamente eficaz para prevenir la adquisici\u00f3n del VIH cuando se utiliza correctamente. La revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la U.S. Preventive Services Task Force encontr\u00f3 que la PrEP oral basada en tenofovir disminuye significativamente el riesgo de infecci\u00f3n y que la eficacia aumenta cuando existe una mayor adherencia. Asimismo, los ensayos HPTN 083 y HPTN 084 demostraron que el cabotegravir de acci\u00f3n prolongada es superior a la combinaci\u00f3n oral diaria de tenofovir disoproxilo\/emtricitabina (TDF\/FTC) en las poblaciones estudiadas. [2\u20135]<\/p>\n

La aparici\u00f3n del lenacapavir administrado dos veces al a\u00f1o representa una nueva etapa en la prevenci\u00f3n del VIH. En los estudios PURPOSE 1 y PURPOSE 2, el lenacapavir mostr\u00f3 una eficacia preventiva muy elevada, sin infecciones incidentes en el grupo de mujeres cisg\u00e9nero del PURPOSE 1 y con una incidencia significativamente inferior a la observada con TDF\/FTC y a la incidencia de fondo en PURPOSE 2. [6,7]<\/p>\n

Los principales problemas de seguridad dependen de la modalidad utilizada. En la PrEP oral con tenofovir se requiere especial atenci\u00f3n a la funci\u00f3n renal y, seg\u00fan la formulaci\u00f3n, a posibles efectos sobre el metabolismo \u00f3seo. En las formulaciones inyectables destacan las reacciones en el lugar de administraci\u00f3n. El cabotegravir se asocia frecuentemente a reacciones locales generalmente leves, mientras que el lenacapavir puede producir dolor, eritema, induraci\u00f3n, n\u00f3dulos o prurito en el lugar de inyecci\u00f3n. [4\u201310]<\/p>\n

La evidencia tambi\u00e9n identifica la adherencia, la persistencia en el tratamiento, el estigma, la percepci\u00f3n individual del riesgo, las barreras de acceso y la comodidad de la pauta como factores determinantes de la utilizaci\u00f3n efectiva de la PrEP. La atenci\u00f3n enfermera puede contribuir a mejorar el acceso y la continuidad mediante educaci\u00f3n sanitaria, valoraci\u00f3n individualizada del riesgo, seguimiento de pruebas diagn\u00f3sticas, promoci\u00f3n de la adherencia, detecci\u00f3n de efectos adversos y atenci\u00f3n libre de estigma. [10\u201313]<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong><\/p>\n

La PrEP constituye una de las intervenciones m\u00e1s eficaces dentro de la prevenci\u00f3n combinada del VIH. La disponibilidad de modalidades orales y de acci\u00f3n prolongada permite adaptar la prevenci\u00f3n a las caracter\u00edsticas y preferencias de cada persona. La correcta realizaci\u00f3n de las pruebas de VIH, el seguimiento cl\u00ednico, la vigilancia de la funci\u00f3n renal cuando corresponda, el diagn\u00f3stico de ITS y el mantenimiento de la adherencia son elementos esenciales para garantizar su seguridad y eficacia.<\/p>\n

El personal de enfermer\u00eda desempe\u00f1a un papel fundamental en la implementaci\u00f3n de los programas de PrEP, especialmente mediante educaci\u00f3n sanitaria, acompa\u00f1amiento, seguimiento cl\u00ednico, promoci\u00f3n de la adherencia, identificaci\u00f3n precoz de efectos adversos y reducci\u00f3n del estigma.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

vih; profilaxis preexposici\u00f3n; prep; prevenci\u00f3n del vih; cabotegravir; lenacapavir; enfermer\u00eda; adherencia; infecciones de transmisi\u00f3n sexual<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Introduction:<\/strong><\/p>\n

Human immunodeficiency virus (HIV) infection remains a major global public health problem. Although expanded access to antiretroviral therapy has substantially reduced HIV-related morbidity and mortality, transmission continues worldwide. In 2025, approximately 41 million people were living with HIV and 1.2 million new infections were estimated globally. [1]<\/p>\n

Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is a biomedical HIV prevention strategy based on the administration of antiretroviral medications to individuals without HIV who are at increased risk of acquiring the infection. PrEP is part of a combination prevention approach that also includes condoms, HIV testing, sexually transmitted infection (STI) prevention and treatment, vaccination when indicated, harm reduction and sexual health education.<\/p>\n

Objective:<\/strong><\/p>\n

To review the available scientific evidence on the effectiveness, safety, administration modalities, clinical monitoring and nursing care associated with HIV pre-exposure prophylaxis.<\/p>\n

Methods:<\/strong><\/p>\n

A narrative literature review was conducted. Biomedical databases and national and international health agencies were consulted, including PubMed\/MEDLINE, World Health Organization (WHO), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), European Medicines Agency (EMA), and the Spanish Ministry of Health. Publications from 2020 to August 2026 were prioritized, while earlier key studies were included when necessary to contextualize the evidence.<\/p>\n

Systematic reviews, meta-analyses, clinical trials, observational studies, clinical guidelines and health-agency documents addressing PrEP effectiveness, safety, adherence, monitoring, implementation and healthcare were considered.<\/p>\n

Results:<\/strong><\/p>\n

Available evidence demonstrates that PrEP is highly effective in preventing HIV acquisition when used appropriately. A systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force found that oral tenofovir-based PrEP significantly reduces HIV acquisition and that effectiveness increases with adherence. The HPTN 083 and HPTN 084 trials demonstrated that long-acting cabotegravir was superior to daily oral tenofovir disoproxil fumarate\/emtricitabine in the populations studied. [2\u20135]<\/p>\n

Twice-yearly lenacapavir represents a major development in HIV prevention. PURPOSE 1 and PURPOSE 2 demonstrated very high preventive efficacy, with no incident HIV infections among women receiving lenacapavir in PURPOSE 1 and significantly lower HIV incidence compared with background incidence and daily TDF\/FTC in PURPOSE 2. [6,7]<\/p>\n

Safety concerns depend on the PrEP modality. Oral tenofovir-based PrEP requires attention to renal function and, depending on the formulation, bone effects. Injectable formulations are mainly associated with local injection-site reactions. [4\u201310]<\/p>\n

Adherence, persistence, stigma, individual risk perception, access barriers and dosing convenience are important determinants of effective PrEP use. Nursing care can improve access and continuity through education, individualized risk assessment, HIV and STI testing follow-up, adherence support, adverse-event monitoring and stigma-free care. [10\u201313]<\/p>\n

Conclusions:<\/strong><\/p>\n

PrEP is one of the most effective interventions within combination HIV prevention. The availability of oral and long-acting options allows prevention to be adapted to individual needs and preferences. Appropriate HIV testing, clinical monitoring, renal assessment when required, STI screening and adherence support are essential for safe and effective use.<\/p>\n

Nursing professionals play a key role in PrEP implementation through health education, clinical follow-up, adherence support, early identification of adverse effects and reduction of stigma.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

hiv; pre-exposure prophylaxis; prep; hiv prevention; cabotegravir; lenacapavir; nursing; adherence; sexually transmitted infections<\/p>\n

1. Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana contin\u00faa constituyendo uno de los principales desaf\u00edos de salud p\u00fablica. Seg\u00fan las estimaciones m\u00e1s recientes de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, en 2025 aproximadamente 41 millones de personas viv\u00edan con VIH y se produjeron alrededor de 1,2 millones de nuevas infecciones. Aunque estas cifras representan una reducci\u00f3n considerable respecto a d\u00e9cadas anteriores, muestran que la transmisi\u00f3n contin\u00faa siendo un problema sanitario relevante. [1]<\/p>\n

El desarrollo del tratamiento antirretroviral ha transformado el pron\u00f3stico de las personas con VIH. Sin embargo, el tratamiento de la infecci\u00f3n establecida no sustituye la necesidad de prevenir nuevas adquisiciones. La prevenci\u00f3n actual se basa en un enfoque combinado que integra medidas biom\u00e9dicas, conductuales y estructurales.<\/p>\n

Dentro de estas estrategias se encuentra la profilaxis preexposici\u00f3n. La PrEP consiste en la administraci\u00f3n de medicamentos antirretrovirales a personas que no presentan infecci\u00f3n por VIH con el objetivo de prevenir que el virus establezca una infecci\u00f3n despu\u00e9s de una posible exposici\u00f3n. La OMS considera la PrEP una intervenci\u00f3n preventiva basada en evidencia y recomienda ampliar las opciones disponibles para permitir que las personas puedan elegir estrategias adaptadas a sus necesidades. [8,10]<\/p>\n

La PrEP oral basada en tenofovir, especialmente la combinaci\u00f3n TDF\/FTC, constituye una de las estrategias preventivas con mayor experiencia acumulada. La evidencia procedente de ensayos cl\u00ednicos y revisiones sistem\u00e1ticas demuestra una reducci\u00f3n significativa del riesgo de adquisici\u00f3n del VIH, aunque la efectividad observada en la pr\u00e1ctica depende en gran medida de la adherencia. [2]<\/p>\n

Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica realizada para la U.S. Preventive Services Task Force incluy\u00f3 20 ensayos cl\u00ednicos aleatorizados con 36.575 participantes. En 11 ensayos de PrEP oral frente a placebo o ausencia de PrEP, la reducci\u00f3n relativa del riesgo fue del 54% aproximadamente, y la eficacia aument\u00f3 claramente en los grupos con mayor adherencia. [2]<\/p>\n

La adherencia constituye, por tanto, uno de los principales determinantes de la efectividad de la PrEP oral. Factores como la dificultad para mantener una toma diaria, el estigma, la percepci\u00f3n individual del riesgo, la privacidad, las caracter\u00edsticas de la relaci\u00f3n de pareja, las barreras de acceso y el cansancio asociado a la toma continuada de medicaci\u00f3n pueden influir en la continuidad.<\/p>\n

La aparici\u00f3n de las formulaciones de acci\u00f3n prolongada ha permitido abordar algunas de estas limitaciones. El cabotegravir de acci\u00f3n prolongada se administra mediante inyecciones intramusculares y, tras la fase inicial, se administra cada dos meses. La OMS lo recomienda como una opci\u00f3n adicional para personas con riesgo sustancial de infecci\u00f3n por VIH. [3]<\/p>\n

En el ensayo HPTN 083, realizado en hombres cisg\u00e9nero que tienen sexo con hombres y mujeres transg\u00e9nero que tienen sexo con hombres, el cabotegravir produjo una incidencia de VIH de 0,41 por 100 personas-a\u00f1o frente a 1,22 por 100 personas-a\u00f1o con TDF\/FTC, con una reducci\u00f3n relativa del riesgo aproximada del 66%. [4]<\/p>\n

El ensayo HPTN 084 aport\u00f3 evidencia complementaria en mujeres cisg\u00e9nero. Se observaron cuatro infecciones en el grupo de cabotegravir frente a 36 en el grupo TDF\/FTC, con una reducci\u00f3n del riesgo del 88%. [5]<\/p>\n

Posteriormente, el lenacapavir ha ampliado todav\u00eda m\u00e1s las posibilidades preventivas. En julio de 2025 la OMS recomend\u00f3 el lenacapavir inyectable dos veces al a\u00f1o como una opci\u00f3n adicional de PrEP. [8]<\/p>\n

Los resultados del estudio PURPOSE 1 fueron especialmente relevantes: entre 2.134 mujeres que recibieron lenacapavir no se produjo ninguna infecci\u00f3n por VIH durante el periodo analizado. [6]<\/p>\n

En PURPOSE 2, que incluy\u00f3 hombres cisg\u00e9nero, mujeres transg\u00e9nero, hombres transg\u00e9nero y personas de g\u00e9nero diverso, se observaron dos infecciones en el grupo de lenacapavir frente a nueve en el grupo TDF\/FTC. La incidencia fue significativamente inferior tanto a la incidencia de fondo como a la observada con TDF\/FTC. [7]<\/p>\n

En el \u00e1mbito europeo, el lenacapavir para PrEP recibi\u00f3 autorizaci\u00f3n de comercializaci\u00f3n v\u00e1lida en la Uni\u00f3n Europea en agosto de 2025 bajo el nombre Yeytuo. Se administra por v\u00eda subcut\u00e1nea cada seis meses, con una pauta oral inicial. [9]<\/p>\n

En Espa\u00f1a, el Ministerio de Sanidad anunci\u00f3 el 26 de febrero de 2026 la financiaci\u00f3n p\u00fablica del cabotegravir de acci\u00f3n prolongada como PrEP inyectable en determinadas situaciones en las que la PrEP oral no constituye una alternativa adecuada. Espa\u00f1a se convirti\u00f3 as\u00ed en el primer pa\u00eds de la Uni\u00f3n Europea en incorporar esta modalidad a la financiaci\u00f3n p\u00fablica del Sistema Nacional de Salud. [12]<\/p>\n

La incorporaci\u00f3n progresiva de nuevas modalidades de PrEP plantea adem\u00e1s nuevos retos relacionados con la selecci\u00f3n de candidatos, la realizaci\u00f3n de pruebas de VIH, la adherencia a las citas de administraci\u00f3n, el seguimiento de efectos adversos, la farmacorresistencia y la continuidad de la atenci\u00f3n.<\/p>\n

En este contexto, enfermer\u00eda ocupa una posici\u00f3n estrat\u00e9gica. Las funciones enfermeras pueden incluir la identificaci\u00f3n de personas potencialmente candidatas, educaci\u00f3n sanitaria, valoraci\u00f3n de factores de riesgo, seguimiento de pruebas, promoci\u00f3n de la adherencia, detecci\u00f3n de efectos adversos, apoyo en la administraci\u00f3n de tratamientos inyectables y prevenci\u00f3n de ITS.<\/p>\n

La evidencia sobre modelos liderados por enfermer\u00eda muestra que la participaci\u00f3n enfermera puede ampliar el acceso a la PrEP y constituir un modelo seguro y apropiado cuando existe una estructura cl\u00ednica y normativa adecuada. [13]<\/p>\n

Por ello, resulta necesario integrar la evidencia sobre eficacia y seguridad de las diferentes modalidades de PrEP con las intervenciones de enfermer\u00eda necesarias para garantizar una atenci\u00f3n preventiva integral, accesible y libre de estigma.<\/p>\n

2. Justificaci\u00f3n<\/h2>\n

La prevenci\u00f3n del VIH requiere estrategias eficaces, accesibles y adaptadas a las necesidades de las personas.<\/p>\n

La PrEP presenta una eficacia preventiva elevada, pero su impacto poblacional depende de que las personas que pueden beneficiarse de ella conozcan la estrategia, puedan acceder a ella y mantengan una utilizaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n

La disponibilidad de diferentes modalidades supone una oportunidad para individualizar la prevenci\u00f3n. Al mismo tiempo, aumenta la necesidad de profesionales sanitarios capacitados para explicar las ventajas, limitaciones y requisitos de cada alternativa.<\/p>\n

La atenci\u00f3n enfermera resulta especialmente relevante porque permite establecer un contacto continuado con la persona usuaria. La consulta puede utilizarse para trabajar conocimientos, percepci\u00f3n del riesgo, adherencia, salud sexual, prevenci\u00f3n de ITS y vacunaci\u00f3n.<\/p>\n

Adem\u00e1s, la atenci\u00f3n de enfermer\u00eda puede contribuir a reducir barreras relacionadas con el estigma. Algunas personas pueden evitar solicitar PrEP por miedo a ser juzgadas debido a sus pr\u00e1cticas sexuales, orientaci\u00f3n sexual, identidad de g\u00e9nero o consumo de sustancias.<\/p>\n

La atenci\u00f3n centrada en la persona y basada en la confidencialidad resulta, por tanto, esencial.<\/p>\n

3. Objetivos<\/h2>\n

3.1. Objetivo principal<\/h3>\n

Analizar la evidencia cient\u00edfica disponible sobre la profilaxis preexposici\u00f3n (PrEP) para la prevenci\u00f3n del VIH, sus principales modalidades, eficacia, seguridad y cuidados de enfermer\u00eda asociados a su utilizaci\u00f3n.<\/p>\n

3.2. Objetivos secundarios<\/h3>\n