RESUMEN<\/p>\n
El S\u00edndrome de Estr\u00e9s Postraum\u00e1tico (en adelante SEPT), es una de las patolog\u00edas a las que est\u00e1 expuesto el personal de Emergencias dadas las caracter\u00edsticas del trabajo que este colectivo desempe\u00f1a. Se presenta tras la exposici\u00f3n s\u00fabita a una situaci\u00f3n de estr\u00e9s lo bastante intensa y prolongada como para desbordar ampliamente las capacidades de integraci\u00f3n cognitiva y emocional del sujeto.<\/p>\n
La sintomatolog\u00eda del SEPT incluye alteraciones en el funcionamiento cognitivo, la expresi\u00f3n emocional, la actividad neurovegetativa y las relaciones interpersonales, siendo el s\u00edntoma m\u00e1s caracter\u00edstico, espec\u00edfico y llamativo la intrusi\u00f3n persistente y repetitiva de im\u00e1genes, recuerdos, estados som\u00e1ticos y fuertes emociones relacionadas con el trauma. Tambi\u00e9n pueden padecerse otros signos, como hipervigilancia, sobresalto f\u00e1cil, insomnio de conciliaci\u00f3n y permanencia con pesadillas, irritabilidad y poca tolerancia a la frustraci\u00f3n.<\/p>\n
<\/p>\n
Prevenci\u00f3n del trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico entre el personal de emergencias<\/b><\/p>\n
Cecilia Ruiz Guil (Licenciada en Medicina)<\/p>\n
Alfredo Jes\u00fas Poley Guerra (Diplomado en Enfermer\u00eda y licenciado en Psicolog\u00eda)<\/p>\n
M\u00aa del Castillo Garc\u00eda Vel\u00e1zquez (Diplomada en Enfermer\u00eda y licenciada en Psicolog\u00eda)<\/p>\n
Juan Molinillo L\u00f3pez (Licenciado en Medicina)<\/p>\n
Aunque el tratamiento de este trastorno debe correr a cargo de personal especializado, existe un amplio abanico de medidas a tomar para prevenirlo, que van desde mejoras en el Servicio a nivel organizativo a actividades de formaci\u00f3n relativas a la conservaci\u00f3n de la salud mental bajo situaciones de estr\u00e9s dirigidas a los profesionales.<\/p>\n
ABSTRACT<\/p>\n
The PTSD (hereafter SEP), is one of the diseases to which they are exposed emergency personnel given the nature of the work that this group plays. It comes after sudden exposure to a stressful situation and strong enough to overwhelm widely extended integration capabilities cognitive and emotional subject.<\/p>\n
The symptoms of PTSD include alterations in cognitive functioning, emotional expression, autonomic activity and interpersonal relations, being the most characteristic symptom, specific and persistent intrusion striking repetitive images, memories, strong emotions and somatic states related trauma. They can also padecerse other signs such as hypervigilance, startle easily, and stay conciliation insomnia with nightmares, irritability and low frustration tolerance.<\/p>\n
Although the treatment of this disorder should be performed by qualified personnel, there are a wide range of measures to take to prevent it, ranging from service improvements in organizational training activities relating to the conservation of mental health in situations stress for professionals.<\/p>\n
PALABRAS CLAVE: Trastorno por Estr\u00e9s Postraum\u00e1tico, Estr\u00e9s, Emergencia, Salud Mental.<\/p>\n
KEYWORDS: Posttraumatic Stress Disorder, Stress, Emergency, Mental Health.<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n
Las caracter\u00edsticas del trabajo en Emergencias sanitarias, (turnos prolongados, lucha contra el tiempo, exposici\u00f3n a condiciones climatol\u00f3gicas extremas, presi\u00f3n por parte de pacientes y familiares, etc\u2026) hacen de este una potente fuente de estr\u00e9s que recae sobre los profesionales que lo desempe\u00f1an, de forma que si estos no ponen en pr\u00e1ctica diversas actividades de prevenci\u00f3n, pueden padecer m\u00faltiples trastornos psicol\u00f3gicos que no solo afectan a su capacidad de trabajo, sino que tambi\u00e9n pueden extenderse a su vida personal. Uno de estos trastornos es el S\u00edndrome de Estr\u00e9s Postraum\u00e1tico (SEPT), teniendo en cuenta que este se presenta tras la exposici\u00f3n s\u00fabita a una situaci\u00f3n de estr\u00e9s lo bastante intensa y prolongada como para desbordar ampliamente las capacidades de integraci\u00f3n cognitiva y emocional del sujeto, las medidas de prevenci\u00f3n encaminadas a fortalecer estas habilidades se erigen como una herramienta eficaz en la prevenci\u00f3n de este s\u00edndrome entre el personal de Emergencias. En este trabajo explicamos ciertas medidas de prevenci\u00f3n a nivel organizativo e individual que llevadas a la pr\u00e1ctica pueden ayudar a disminuir la incidencia del S\u00edndrome de Estr\u00e9s Postraum\u00e1tico \u00a0entre el personal que presta sus servicios en Unidades de Emergencias.<\/p>\n
\u00bfQUE ES EL ESTR\u00c9S?<\/p>\n
Aunque anteriormente el t\u00e9rmino estr\u00e9s ha sido entendido como una reacci\u00f3n o respuesta del individuo o como un est\u00edmulo capaz de provocar una reacci\u00f3n en este, actualmente la definici\u00f3n m\u00e1s extendida del t\u00e9rmino es la que lo iguala a una interacci\u00f3n entre las caracter\u00edsticas del est\u00edmulo y los recursos del individuo.<\/p>\n
El t\u00e9rmino estr\u00e9s proviene de la f\u00edsica y la arquitectura y se refiere a la fuerza que se aplica a un objeto, que puede deformarlo o romperlo. En el \u00e1mbito de la salud, estr\u00e9s suele hacer referencia a ciertos acontecimientos en los cu\u00e1les nos encontramos con situaciones que implican demandas fuertes para el individuo, que pueden agotar nuestros recursos de afrontamiento.<\/p>\n
As\u00ed pues, se considera que el estr\u00e9s se produce como consecuencia de un desequilibrio entre las demandas del ambiente (estresores internos o externos) y los recursos disponibles del sujeto. De tal modo, los elementos a considerar en la interacci\u00f3n potencialmente estresante son: variables situacionales (por ejemplo, del \u00e1mbito laboral), variables individuales del sujeto que se enfrenta a la situaci\u00f3n y consecuencias del estr\u00e9s.<\/p>\n
Cuando la demanda del ambiente (laboral, social, etc.) es excesiva frente a los recursos de afrontamiento que se poseen, se van a desarrollar una serie de reacciones adaptativas, de movilizaci\u00f3n de recursos, que implican activaci\u00f3n fisiol\u00f3gica. Esta reacci\u00f3n de estr\u00e9s incluye una serie de reacciones emocionales negativas (desagradables), de las cu\u00e1les las m\u00e1s importantes son: la ansiedad, la ira y la depresi\u00f3n.<\/p>\n
S\u00cdNTOMAS DEL ESTR\u00c9S<\/p>\n
El estr\u00e9s puede causar en la persona que lo padece s\u00edntomas de diverso tipo, los m\u00e1s frecuentes son:<\/p>\n
S\u00edntomas f\u00edsicos: contracciones musculares, manos fr\u00edas o sudorosas, dolor de cabeza, problemas de espalda o cuello, perturbaciones del sue\u00f1o, malestar estomacal, propensi\u00f3n a las infecciones, fatiga, respiraci\u00f3n agitada o palpitaciones, temblores, boca seca.<\/p>\n
S\u00edntomas Emocionales: ansiedad, irritabilidad, miedo, fluctuaci\u00f3n del \u00e1nimo, confusi\u00f3n o turbaci\u00f3n.<\/p>\n
S\u00edntomas Cognitivos: excesiva autocr\u00edtica, dificultad para concentrarse y tomar decisiones, olvidos, preocupaci\u00f3n por el futuro, pensamientos repetitivos, excesivo temor al fracaso.<\/p>\n
S\u00edntomas Conductuales: tartamudez u otras dificultades del habla, llantos, reacciones impulsivas, risa nerviosa, trato brusco a los dem\u00e1s, rechinar los dientes o apretar las mand\u00edbulas; aumento del consumo de tabaco, alcohol y otras drogas; mayor predisposici\u00f3n a accidentes; aumento o <\/p>\n
<\/p>\n
disminuci\u00f3n del apetito.<\/p>\n
EL ESTR\u00c9S EN LOS EQUIPOS DE EMERGENCIA<\/p>\n
Las caracter\u00edsticas del trabajo diario realizado por los equipos de Emergencias (ver tabla 1), pueden facilitar la aparici\u00f3n aparici\u00f3n en sus componentes de diversa sintomatolog\u00eda caracter\u00edstica de situaciones de estr\u00e9s.<\/p>\n
Tabla 1. Caracter\u00edsticas de las situaciones estresantes en emergencias<\/b><\/p>\n
\u2022 Largas horas de esfuerzo continuo.<\/p>\n
\u2022 Contar con poco tiempo.<\/p>\n
\u2022 Trabajo en ambientes adversos.<\/p>\n
\u2022 Trabajo en condiciones clim\u00e1ticas adversas (lluvias persistentes, temperaturas extremas).<\/p>\n
\u2022 Labores pesadas (manipulaci\u00f3n de cargas).<\/p>\n
\u2022 Presi\u00f3n por tener que trabajar ante la presencia de periodistas.<\/p>\n
\u2022 Equipo inadecuado o insuficiente.<\/p>\n
\u2022 Alteraci\u00f3n en el ritmo diario de vida (como dormir y comer).<\/p>\n
\u2022 Labor de triage.<\/p>\n
\u2022 Presi\u00f3n por parte de los familiares o acompa\u00f1antes.<\/p>\n
\u2022 Informaci\u00f3n confusa o contradictoria, rumor o desinformaci\u00f3n<\/p>\n
Seg\u00fan el National Institute of Mental Health (1985), son tres las fases por las que pasan los profesionales de los equipos de Emergencia en eventos traum\u00e1ticos:<\/p>\n
A. Fase de Alarma:<\/p>\n
Incluye la alarma inicial, el per\u00edodo de adaptaci\u00f3n psicol\u00f3gica y la informaci\u00f3n sobre lo acontecido. En esta fase se pueden presentar las siguientes manifestaciones:<\/p>\n
\u00c1rea f\u00edsica: Activaci\u00f3n del Sistema Nervioso Simp\u00e1tico como respuesta al stress.<\/p>\n
\u00c1rea Cognitiva: Desorientaci\u00f3n, dificultad en la orientaci\u00f3n y en los preparativos para la partida, dificultad para la comprensi\u00f3n de la informaci\u00f3n recibida.<\/p>\n
\u00c1rea Emocional: Sentimientos de aturdimiento, choque, en especial si el evento es en gran escala o se ha producido un incidente cr\u00edtico, sentimientos de temor y ansiedad.<\/p>\n
\u00c1rea Conductual: Dificultad en la comunicaci\u00f3n, incremento en los niveles de actividad y decremento de la eficiencia, realizaci\u00f3n de tareas sin objetivos espec\u00edficos.<\/p>\n
B. Fase de Intervenci\u00f3n:<\/p>\n
Las reacciones observadas en esta fase han sido ampliamente estudiadas por el NIMH 1978, Horowitz 1980, Motchell-Resnik 1981,Mitchell 1983.<\/p>\n
\u00c1rea F\u00edsica: S\u00edntomas propios de un stress agudo y posteriormente stress cr\u00f3nico, observ\u00e1ndose la siguiente lista realizada por Mitchell (1983).<\/p>\n
\u2022 Incremento en la respiraci\u00f3n, presi\u00f3n sangu\u00ednea, latidos card\u00edacos.<\/p>\n
\u2022 Malestar en la respiraci\u00f3n.<\/p>\n
\u2022 N\u00e1useas, diarreas.<\/p>\n
\u2022 Sudor fr\u00edo, piel h\u00fameda.<\/p>\n
\u2022 Temblor especialmente en manos, ojos, labios.<\/p>\n
\u2022 O\u00eddos tapados.<\/p>\n
\u2022 Dolor de cabeza.<\/p>\n
\u2022 Estrechamiento del campo visual.<\/p>\n
\u2022 Sensaci\u00f3n de debilidad, hormigueo en partes del cuerpo.<\/p>\n
\u2022 Dolor muscular.<\/p>\n
\u2022 Fatiga, languidez, v\u00e9rtigo.<\/p>\n
\u00c1rea Cognitiva (Mitchell-1983)<\/p>\n
\u2022 Problemas de memoria.<\/p>\n
\u2022 Desorientaci\u00f3n<\/p>\n
\u2022 Confusi\u00f3n mental<\/p>\n
\u2022 Dificultad para el c\u00e1lculo.<\/p>\n
\u2022 Dificultad para actuar en forma l\u00f3gica, solucionar problemas y\/o tomar decisiones.<\/p>\n
\u2022 Dificultad para la concentraci\u00f3n, atenci\u00f3n y memoria.<\/p>\n
\u2022 P\u00e9rdida de la objetividad.<\/p>\n
\u2022 P\u00e9rdida de las habilidades para conceptualizar alternativas o priorizar tareas.<\/p>\n
\u2022 Lentitud o dificultad en la comprensi\u00f3n.<\/p>\n
\u00c1rea Emocional<\/p>\n
\u2022 Gran sentimiento de hero\u00edsmo e invulnerabilidad.<\/p>\n
\u2022 Ansiedad, temor.<\/p>\n
\u2022 Euforia, sentimientos de agradecimiento por estar vivo.<\/p>\n
\u2022 Fuerte identificaci\u00f3n con las v\u00edctimas.<\/p>\n
\u2022 Sentimientos de culpa, c\u00f3lera.<\/p>\n
\u2022 Irritabilidad, hiperactividad.<\/p>\n
\u2022 Tristeza, melancol\u00eda, pesar, depresi\u00f3n, tristeza, mal humor.<\/p>\n
\u2022 Sentimientos de aislamiento, abandono, extra\u00f1amiento, separaci\u00f3n.<\/p>\n
\u2022 Apat\u00eda, disminuci\u00f3n del inter\u00e9s por las actividades usuales.<\/p>\n
\u2022 Excesiva inquietud sobre la seguridad de otros.<\/p>\n
\u00c1rea Conductual<\/p>\n
\u2022 Inhabilidad para expresar sentimientos verbales, dificultad para comunicarse.<\/p>\n
\u2022 Hiperactividad sin un prop\u00f3sito espec\u00edfico.<\/p>\n
\u2022 Decreciente eficiencia y eficacia en las actividades.<\/p>\n
\u2022 Estallidos de c\u00f3lera.<\/p>\n
\u2022 Per\u00edodos de llanto.<\/p>\n
\u2022 Incremento en el uso del alcohol, tabaco y otras drogas.<\/p>\n
\u2022 Retraimiento social.<\/p>\n
C. Fase de t\u00e9rmino:<\/p>\n
En esta fase se produce la desmovilizaci\u00f3n de los trabajos de urgencia que ya han sido realizados, en esta fase se puede observar las siguientes manifestaciones:<\/p>\n
\u2022 Dificultad emocional para aceptar el t\u00e9rmino de las operaciones.<\/p>\n
\u2022 Melancol\u00eda, depresi\u00f3n.<\/p>\n
\u2022 Inquietud, disgusto o aburrimiento ante el trabajo rutinario<\/p>\n
\u2022 Sentimientos de c\u00f3lera o frustraci\u00f3n.<\/p>\n
\u2022 Necesidad de hablar, contar y repetir las vivencias la situaci\u00f3n.<\/p>\n
S\u00cdNDROME DE ESTR\u00c9S POSTRAUM\u00c1TICO<\/p>\n
El s\u00edndrome de estr\u00e9s postraum\u00e1tico (SEPT) se presenta tras la exposici\u00f3n s\u00fabita a una situaci\u00f3n de estr\u00e9s lo bastante intensa y prolongada como para desbordar ampliamente las capacidades de integraci\u00f3n cognitiva emocional del sujeto.<\/p>\n
Los s\u00edntomas caracter\u00edsticos del S\u00edndrome de Estr\u00e9s Postraum\u00e1tico \u00a0se presentan tras la exposici\u00f3n a un acontecimiento estresante y extremadamente traum\u00e1tico, y donde el individuo se ve envuelto en hechos que representan un peligro real para su vida o cualquier otra amenaza para su integridad f\u00edsica; es testimonio de un acontecimiento donde se producen muertes, heridos, o existe una amenaza para la vida de otras personas; o bien el individuo conoce a trav\u00e9s de un familiar o cualquier otra persona cercana acontecimientos que implican muertes <\/p>\n
<\/p>\n
inesperadas o violentas, da\u00f1o serio o peligro de muerte o heridas graves.<\/p>\n
Tabla 2. Criterios para el diagn\u00f3stico de Trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico (DSM-IV TR).<\/b><\/p>\n
A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traum\u00e1tico en el que han existido 1 y 2:<\/p>\n
1. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o m\u00e1s) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad f\u00edsica o la de los dem\u00e1s<\/p>\n
2. la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: En los ni\u00f1os estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados<\/p>\n
B. El acontecimiento traum\u00e1tico es reexperimentado persistentemente a trav\u00e9s de una (o m\u00e1s) de las siguientes formas:<\/p>\n
1. recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen im\u00e1genes, pensamientos o percepciones. Nota: En los ni\u00f1os peque\u00f1os esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos caracter\u00edsticos del trauma<\/p>\n
2. sue\u00f1os de car\u00e1cter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar. Nota: En los ni\u00f1os puede haber sue\u00f1os terror\u00edficos de contenido irreconocible<\/p>\n
3. el individuo act\u00faa o tiene la sensaci\u00f3n de que el acontecimiento traum\u00e1tico est\u00e1 ocurriendo (se incluye la sensaci\u00f3n de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: Los ni\u00f1os peque\u00f1os pueden reescenificar el acontecimiento traum\u00e1tico espec\u00edfico<\/p>\n
4. malestar psicol\u00f3gico intenso al exponerse a est\u00edmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traum\u00e1tico<\/p>\n
5. respuestas fisiol\u00f3gicas al exponerse a est\u00edmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traum\u00e1tico<\/p>\n
C. Evitaci\u00f3n persistente de est\u00edmulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o m\u00e1s) de los siguientes s\u00edntomas:<\/p>\n
1. esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traum\u00e1tico<\/p>\n
2. esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma<\/p>\n
3. incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma<\/p>\n
4. reducci\u00f3n acusada del inter\u00e9s o la participaci\u00f3n en actividades significativas<\/p>\n
5. sensaci\u00f3n de desapego o enajenaci\u00f3n frente a los dem\u00e1s<\/p>\n
6. restricci\u00f3n de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor)<\/p>\n
7. sensaci\u00f3n de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal)<\/p>\n
D. S\u00edntomas persistentes de aumento de la activaci\u00f3n (arousal) (ausente antes del trauma), tal y como indican dos (o m\u00e1s) de los siguientes s\u00edntomas:<\/p>\n
1. dificultades para conciliar o mantener el sue\u00f1o<\/p>\n
2. irritabilidad o ataques de ira<\/p>\n
3. dificultades para concentrarse<\/p>\n
4. hipervigilancia<\/p>\n
5. respuestas exageradas de sobresalto<\/p>\n
E. Estas alteraciones (s\u00edntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan m\u00e1s de 1 mes.<\/p>\n
F. Estas alteraciones provocan malestar cl\u00ednico significativo o deterioro social, laboral o de otras \u00e1reas importantes de la actividad del individuo.<\/p>\n
PREVALENCIA<\/p>\n
Estudios basados en la comunidad revelan que la prevalencia global del trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico oscila entre el 1 y el 14 %, explic\u00e1ndose esta variabilidad por los criterios diagn\u00f3sticos empleados y el tipo de poblaci\u00f3n objeto de estudio. En estudios sobre individuos de riesgo (p. ej., veteranos de guerra, v\u00edctimas de erupciones volc\u00e1nicas o atentados terroristas) pueden encontrarse cifras de prevalencia que van del 3 al 58 %. Aunque no existen investigaciones centradas en el personal de los Servicios de Emergencias, es f\u00e1cil deducir que entre sus miembros sea incluso mayor que entre el resto de la poblaci\u00f3n, dado su continuo contacto con situaciones susceptibles de producir este trastorno.<\/p>\n
CL\u00cdNICA<\/p>\n
La sintomatolog\u00eda del S\u00edndrome de Estr\u00e9s Postraum\u00e1tico \u00a0incluye alteraciones en el funcionamiento cognitivo, la expresi\u00f3n emocional, la actividad neurovegetativa y las relaciones interpersonales.<\/p>\n
El s\u00edntoma m\u00e1s caracter\u00edstico, espec\u00edfico y llamativo del S\u00edndrome de Estr\u00e9s Postraum\u00e1tico \u00a0es la intrusi\u00f3n persistente y repetitiva de im\u00e1genes, recuerdos, estados som\u00e1ticos y fuertes emociones relacionadas con el trauma, tanto de manera espont\u00e1nea como f\u00e1cilmente desencadenadas por asociaci\u00f3n mental con eventos traum\u00e1ticos de la vida cotidiana.<\/p>\n
Otros signos incluyen hipervigilancia, sobresalto f\u00e1cil, insomnio de conciliaci\u00f3n y permanencia con pesadillas, irritabilidad y poca tolerancia a la frustraci\u00f3n.<\/p>\n
FACTORES DE RIESGO<\/p>\n
Existen una serie de factores de los que dependen las manifestaciones cl\u00ednicas que puedan presentar los trabajadores de los equipos de respuesta. Se encuentran entre estos:<\/p>\n
\u2022 Las relacionadas con el sujeto: experiencias previas, antecedentes de enfermedades mentales, disponibilidad de sistemas de apoyo social y psicol\u00f3gico y crisis vital reciente.<\/p>\n
\u2022 Las relacionadas con el evento: tipo, intensidad y dimensi\u00f3n del desastre, duraci\u00f3n de los hechos y conocimiento previo de lo que ocurrir\u00eda.<\/p>\n
\u2022 Las relacionadas con la preparaci\u00f3n comunitaria, familiar e individual incluyen: problemas de comunicaci\u00f3n y cooperaci\u00f3n de los implicados y preparaci\u00f3n del personal de rescate y atenci\u00f3n pre-hospitalaria.<\/p>\n
Algunos factores de riesgo en los rescatistas que pueden predisponer a trastornos ps\u00edquicos son: la mala preparaci\u00f3n t\u00e9cnica, la ausencia de red de apoyo social, la alta vulnerabilidad previa al estr\u00e9s, los problemas psicosociales (bajo nivel adquisitivo, desempleo), los problemas de organizaci\u00f3n del trabajo (no disponer de equipos necesarios, demandas excesivas, etc.), y la mala selecci\u00f3n del personal.<\/p>\n
TRATAMIENTO DEL S\u00cdNDROME DE ESTR\u00c9S POSTRAUM\u00c1TICO<\/p>\n
Dada su complejidad y tendencia a la cronificaci\u00f3n, es evidente que el tratamiento del TEPT debe ser llevado a cabo por personal especializado y con experiencia en el campo. Los procedimientos m\u00e1s utilizados en este trastorno son la terapia de exposici\u00f3n, en la que el paciente debe enfrentarse progresivamente a las situaciones temidas (ya sea en vivo o a trav\u00e9s de im\u00e1genes) y el entrenamiento en control de la ansiedad, en el que se ense\u00f1a al paciente una serie de habilidades conductuales (relajaci\u00f3n, exposici\u00f3n) y cognitivas <\/p>\n
<\/p>\n
(autoinstrucciones, distracci\u00f3n, control de la ira) para hacer frente a la ansiedad en la vida cotidiana.<\/p>\n
PREVENCI\u00d3N<\/p>\n
Los consejos de prevenci\u00f3n posteriormente expuestos no son de aplicaci\u00f3n exclusiva para la prevenci\u00f3n del S\u00edndrome de Estr\u00e9s Postraum\u00e1tico, si no que pueden emplearse para evitar toda la gama de trastornos psicol\u00f3gicos cuya aparici\u00f3n es favorecida por las caracter\u00edsticas del trabajo en Emergencias. Por claridad en la exposici\u00f3n, dividiremos las actividades de prevenci\u00f3n en las referentes a los aspectos organizativos y las que ata\u00f1en al profesional en s\u00ed.<\/p>\n
Prevenci\u00f3n organizativa<\/p>\n
\u2022El personal que aspira a trabajar en equipos de Emergencia debe ser cuidadosamente seleccionado, valorando que posea, adem\u00e1s de conocimientos y actitudes, los criterios de salud mental necesarios para combatir con \u00e9xito situaciones de estr\u00e9s, trabajar bajo presi\u00f3n, realizar labores en equipo, tolerar la frustraci\u00f3n, y dem\u00e1s caracter\u00edsticas del trabajo en Emergencias.<\/p>\n
\u2022 Implementar en el Servicio un proceso de evaluaci\u00f3n cont\u00ednua de la salud mental de los profesionales con la finalidad de identificar precozmente el agotamiento emocional, los s\u00edntomas de estr\u00e9s postraum\u00e1tico y otros trastornos ps\u00edquicos.<\/p>\n
\u2022 Establecer anualmente actividades de prevenci\u00f3n del estr\u00e9s ocupacional y autocuidado de la salud mental dise\u00f1ando y difundiendo materiales educativos de f\u00e1cil lectura y comprensi\u00f3n.<\/p>\n
\u2022 Extender los cuidados de la salud mental a las familias de los integrantes de los equipos de respuesta, con la finalidad de prevenir conflictos familiares, as\u00ed como para involucrarlas en el conocimiento del trabajo que realizan estos equipos y el estr\u00e9s al cual est\u00e1n sujetos.<\/p>\n
\u2022 Organizar actividades formativas que incluyan temas relacionados con el autocuidado de la salud mental, reconocimiento de las reacciones psicol\u00f3gicas que requieren una acci\u00f3n correctiva inmediata y medidas de prevenci\u00f3n encaminadas a preservar la salud mental en la medida de lo posible.<\/p>\n
Prevenci\u00f3n Individual<\/p>\n
\u2022 El principal objetivo inmediato con los trabajadores de los equipos de respuesta que desempe\u00f1an sus funciones en situaciones de especial peligrosidad, estr\u00e9s y presi\u00f3n es el de minimizar la severidad y duraci\u00f3n del trauma emocional, para ello se debe permitir la expresi\u00f3n de sus emociones y ayudarlos a entender y comprender sus sentimientos y los efectos psicol\u00f3gicos que puedan aparecer algunas semanas despu\u00e9s.<\/p>\n
\u2022 Existen t\u00e9cnicas de desmovilizaci\u00f3n psicol\u00f3gica que se orientan a los objetivos planteados anteriormente y se conocen como \u00abDebriefing\u00bb, el cual puede ser espont\u00e1neo o dirigido, esta acci\u00f3n debe ser desempe\u00f1ada por psic\u00f3logos, previamente capacitados.<\/p>\n
\u2022 Durante los per\u00edodos de stress agudo o cr\u00f3nico las fuentes de alimentaci\u00f3n de vitaminas y sales minerales pueden resultar insuficientes, por lo que se hace necesario la ingesta de cantidades m\u00e1s elevadas de vitaminas \u00abC\u00bb y las del complejo \u00abB\u00bb, en particular las vitaminas B1 (Tiamina), B2 (Riboflavina), la Niocina, B3 (\u00e1cido pantot\u00e9nico), B6 (piridoxina).<\/p>\n
\u2022 Un stress excesivo puede provocar carencia de sales minerales esenciales, tales como el magnesio, calcio y el zinc; su d\u00e9ficit est\u00e1 directamente vinculado con una amplia variedad de trastornos tales como la esterilidad, problemas en el crecimiento, \u00falceras, hipertensi\u00f3n o insuficiencia coronaria, por esto se recomienda la ingesta de l\u00edquidos en especial los que contengan electrolitos.<\/p>\n
\u2022 Existe una tendencia a dar caramelos, dulces, gaseosas, chocolates, a los trabajadores de emergencia, con la falsa creencia que esto ayuda a reponer energ\u00eda .Sin embargo, la reacci\u00f3n de stress facilita la liberaci\u00f3n de la glucosa que normalmente se encuentra almacenada en el h\u00edgado bajo la forma de gluc\u00f3geno. Simult\u00e1neamente, la adrenalina segregada inhibe la producci\u00f3n de insulina, por este motivo se recomienda la ingesta de alimentos bajos en az\u00facares.<\/p>\n
\u2022 El stress prolongado no solamente tiende a provocar la acumulaci\u00f3n de az\u00facar, sino tambi\u00e9n de colesterol en la sangre, por la liberaci\u00f3n de los \u00e1cidos grasos libres almacenados en el organismo, en tal sentido una alimentaci\u00f3n alta en grasas puede contribuir al aumento del colesterol en la sangre.<\/p>\n
\u2022 La cafe\u00edna contenida en el caf\u00e9, t\u00e9, o bebidas de cola, as\u00ed como el chocolate, tienden a favorecer la respuesta del organismo al stress, inhibiendo el sue\u00f1o o bloqueando el descanso natural del organismo agotado por el esfuerzo permanente.<\/p>\n
\u2022 La actividad f\u00edsica quema los subproductos de la reacci\u00f3n del stress que, de otro modo, podr\u00edan ser nocivos. Otros productos surgidos por la reacci\u00f3n del stress como la noradrenalina, nos vuelve altamente vulnerables con respecto a las emociones negativas, como el miedo y la c\u00f3lera, si esas sustancias no son empleados en una actividad f\u00edsica, pueden causar trastornos en las relaciones interpersonales. Practicado como medida preventiva contra el stress, el ejercicio f\u00edsico exige cierta regularidad, 30 minutos tres veces por semana, aportan efectos beneficiosos.<\/p>\n
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Prevenci\u00f3n del trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico entre el personal de emergencias RESUMEN El S\u00edndrome de Estr\u00e9s Postraum\u00e1tico (en adelante SEPT), es una de las patolog\u00edas a las que est\u00e1 expuesto el personal de Emergencias dadas las caracter\u00edsticas del trabajo que este colectivo desempe\u00f1a. Se presenta tras la exposici\u00f3n s\u00fabita a una situaci\u00f3n de estr\u00e9s lo … <\/p>\n