RESUMEN<\/b><\/p>\n
Objetivo. <\/b>Es evidente en la consulta m\u00e9dica, las dudas sobre la posible influencia del aumento de peso, en el hipotiroidismo subcl\u00ednico que afecta con mayor frecuencia a las mujeres, entre las edades de 25 a 64 a\u00f1os. El objetivo de este trabajo es educar a la poblaci\u00f3n femenina acerca del hipotiroidismo y la relaci\u00f3n con el sobrepeso, para que de manera oportuna se haga la pesquisa de la enfermedad, y as\u00ed evitar continuar aumentando de peso.<\/p>\n
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El hipotiroidismo subcl\u00ednico, como desencadenante del aumento de peso en mujeres entre las edades de 25 a 64 a\u00f1os, CESFAM El Roble, comuna La Pintana.<\/b><\/p>\n
Dres. Julia Rosa Badillo Charris; (1) Cathia Freyle; (2) Ernesto Olivo; (3) Jes\u00fas Rinc\u00f3n O; (4) Karin Amaya R; (5) Yaselis Charris C. (6).<\/p>\n
(1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00e9dico cirujano, universidad metropolitana, Barranquilla Colombia, revalidada en Chile Universidad de chile. M\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria, a cargo del manejo de programas como; cardiovascular, salud mental, morbilidad y adicciones.<\/p>\n
(2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00e9dico cirujano, m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria CESFAM La Estrella, Pudahuel, a cargo de programa de postrados.<\/p>\n
(3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00e9dico cirujano de atenci\u00f3n primaria. A cargo de urgencias medicas<\/p>\n
(4)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00e9dico cirujano de atenci\u00f3n primaria a cargo de programa control sano del ni\u00f1o.<\/p>\n
(5)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00e9dico cirujano a cargo de programa de control de adultos por morbilidades<\/p>\n
(6)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nutricionista dietista a cargo del programa nutrici\u00f3n en sobrepeso y obesidad en el hipotiroidismo.<\/p>\n
Material y m\u00e9todos. <\/b>Estudio observacional descriptivo, realizado en pacientes mujeres entre las edades de 25 a 64 a\u00f1os, pertenecientes al centro de salud familiar comuna La Pintana, Santiago de chile. La muestra se obtuvo mediante conteo por encuestas realizadas en mujeres con sobrepeso en la consulta. A cada persona se le realiz\u00f3 un estudio anal\u00edtico (TSH y T4 libre), se calcul\u00f3 su \u00edndice de masa corporal (IMC), registrando su edad, sexo, Se consider\u00f3 HS si TSH >5,0 mU\/ml y T4 libre >0,8ng\/dl, seg\u00fan el rango de valores establecidos por el laboratorio de referencia.<\/p>\n
Resultados. <\/b>La muestra la formaron 338 mujeres entre los 25 y 64 a\u00f1os de edad a las cuales se les realiz\u00f3 encuestas y ex\u00e1menes, de TSH, estas 338 mujeres presentaban sobrepeso u obesidad, se les prescribi\u00f3 realizarse el examen de TSH, de las 338 mujeres se encontraron resultados de TSH alterados en 192 mujeres, de las cuales 32 eran mujeres de 25- 44 a\u00f1os, 64 eran mujeres de 35 a 44 a\u00f1os, 50 mujeres entre los 45 a 54 a\u00f1os y 46 entre las edades de 55 a 64 a\u00f1os. Lo cual define que el grupo de mujeres entre las edades de 35 a 44 a\u00f1os, son el grupo que mas padece esta enfermedad, que est\u00e1 relacionada con el aumento de peso.<\/p>\n
Conclusiones. <\/b>La prevalencia de hipotiroidismo en las mujeres, evaluadas en el CESFAM el Roble es de 8,9%, sin embargo los valores de TSH entre las mujeres de edades entre los 25 y 34 a\u00f1os fueron mucho menor con respecto a las mujeres con edades entre los 35 y 44 a\u00f1os que fue mayor, y las mujeres que se encontraban dentro del rango de edad que van de los 45 a 54 a\u00f1os y de los 55 a 64 a\u00f1os. Los valores s\u00e9ricos de TSH en estas \u00faltimas edades son mucho m\u00e1s bajos, que los mencionados para otras edades.<\/p>\n
Palabras clave: <\/b>Sobrepeso, obesidad \u00cdndice de Masa Corporal, Hipotiroidismo subcl\u00ednico. 407 palabras.<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n
Este trabajo se ha realizado para que todas las mujeres que se encuentren entre las edades que van desde los 25 a los 64 a\u00f1os, se informen a cerca de una enfermedad, que \u00faltimamente ha ido aumentando las cifras estad\u00edsticas en todo el mundo, sobre todo a estas edades, es decir del grupo et\u00e9reo que vamos a estudiar en este trabajo, estamos hablando de una patolog\u00eda endocrina, llamada hipotiroidismo, patolog\u00eda, la cual se define como el d\u00e9ficit de la hormona tiroidea que es producida en nuestro organismo.<\/p>\n
**El hipotiroidismo es una de las causas m\u00e1s importantes de consulta en endocrinolog\u00eda, afecta m\u00e1s frecuentemente a mujeres, incluso 2% de las mujeres adultas, y con menor frecuencia a los hombres, de 0.1 al 0.2%.2 Seg\u00fan la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n de Estados unidos, la prevalencia de hipotiroidismo es de 0.3%, y de hipotiroidismo subcl\u00ednico 4.3%.<\/p>\n
Seg\u00fan en lagunas revisiones recientes, el hipotiroidismo est\u00e1 presente en el 3,0 -8,5% de la poblaci\u00f3n en general, esta es m\u00e1s com\u00fan en mujeres, y su prevalencia aumenta en la segunda d\u00e9cada de la vida.<\/p>\n
Aunque existen muchos estudios de la prevalencia del hipotiroidismo, en la poblaci\u00f3n general hay pocos datos en personas con sobrepeso y obesidad y debido a esto nos propusimos resaltar en nuestro estudio, estas mujeres que est\u00e1n entre los 25 a 64 a\u00f1os de edad, que tiene sobrepeso u obesidad, que le es dif\u00edcil bajar de peso, y no tienen conocimiento, de esta enfermedad, que demora el proceso, de la p\u00e9rdida de peso mientras no sea oportunamente diagnosticada y consecuentemente tratada.<\/p>\n
En el hipotiroidismo existe una dificultad para quemar las grasas, y tendencia al almacenamiento de las mismas disminuyendo as\u00ed el gasto energ\u00e9tico el cual se asocia al sobrepeso.<\/p>\n
El hipotiroidismo subcl\u00ednico se define como un estado intermedio en el que la gl\u00e1ndula tiroides empieza a fallar, pero gracias a un est\u00edmulo extra de TSH es capaz de compensar la producci\u00f3n de hormonas tiroideas.<\/p>\n
Se han demostrado elevaciones del colesterol total y del asociado a lipoprote\u00ednas de baja densidad (LDLC<\/sub>), as\u00ed como disminuci\u00f3n del colesterol asociado a la lipoprote\u00edna de alta densidad HDLC<\/sub>. (6) <\/sup>Algunos autores han se\u00f1alado la elevaci\u00f3n de triglic\u00e9ridos end\u00f3genos, (7) <\/sup>por tanto queda claro que este constituye un perfil aterog\u00e9nico, que puede incrementar el riesgo vascular en los pacientes que la padecen. Meier y otros, (8)<\/sup> en una investigaci\u00f3n realizada, encontraron una disminuci\u00f3n del colesterol total, LDLC<\/sub>, yapolipoprote\u00edna B100 en pacientes con HS tratados con levotiroxina (LT4) durante 6 meses, y estiman que esta disminuci\u00f3n supone una reducci\u00f3n del riesgo de muerte cardiovascular deentre el 9 y el 31%, lo que justificar\u00eda el tratamiento en los pacientes con alteraciones lip\u00eddicas.<\/p>\n HS ten\u00edan el doble de riesgo de desarrollar arteriosclerosis, y m\u00e1s historia previa de infarto de miocardio que el grupo control de pacientes sanos. Se ha reportado un incremento de eventos isqu\u00e9micos coronarios y de las arterias perif\u00e9ricas, as\u00ed como disfunci\u00f3n ventricular izquierda diast\u00f3lica y sist\u00f3lica en pacientes con HS.<\/p>\n <\/p>\n La gl\u00e1ndula tiroides se encuentra en la parte antero inferior del cuello, delante de la laringe (nuez o manzana de Ad\u00e1n) y por encima del estern\u00f3n. Y tiene como funciones las enumeradas a continuaci\u00f3n.<\/p>\n 1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 estimular el crecimiento, desarrollo y diferenciaci\u00f3n de los tejidos<\/p>\n 2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 regular la temperatura corporal<\/p>\n 3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 regular el metabolismo y la utilizaci\u00f3n de la energ\u00eda corporal<\/p>\n 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 controlar el adecuado funcionamiento del sistema circulatorio<\/p>\n 5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 favorecer el consumo de ox\u00edgeno por parte de las c\u00e9lulas<\/p>\n 6\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 facilitar la captaci\u00f3n de glucosa a nivel intestinal, muscular y del tejido adiposo, potenciando el efecto de la insulina, como transportador de la glucosa a la c\u00e9lula.<\/p>\n 7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 dar la vitalidad al organismo<\/p>\n 8\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 participar en la s\u00edntesis y degradaci\u00f3n de las grasas<\/p>\n 9\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 facilitar la excreci\u00f3n de colesterol<\/p>\n Entre las causas podr\u00edamos citar las siguientes:<\/p>\n Adem\u00e1s presenta la siguiente sintomatolog\u00eda:<\/p>\n Su diagn\u00f3stico se realiza a trav\u00e9s de la sintomatolog\u00eda que presenta el paciente como tambi\u00e9n por la historia cl\u00ednica y pruebas sangu\u00edneas. El m\u00e9dico prescribe an\u00e1lisis de sangre para encontrar niveles anormales de las hormonas. Una prueba es la de la hormona TSH, hormona estimulante de la tiroides, la cual es muy sensible para detectar hipotiroidismo. Si \u00e9sta se encuentra elevada, significa hipotiroidismo ya que la gl\u00e1ndula debe producir m\u00e1s T4. La otra es la prueba de la T4, la cual se encuentra unida a una globulina ligadora de tiroxina (prote\u00edna). Tambi\u00e9n se puede realizar otro examen con yodo radiactivo, y si la absorci\u00f3n de yodo es baja, tambi\u00e9n es se\u00f1al de hipotiroidismo.<\/p>\n La gl\u00e1ndula tiroidea es quien regula la temperatura corporal, a trav\u00e9s de la secreci\u00f3n de dos hormonas que controlan la rapidez con la que el organismo quema calor\u00edas y utiliza la energ\u00eda.<\/p>\n Estas hormonas son indispensables para la vitalidad en general, ya que favorecen el consumo de ox\u00edgeno y glucosa por parte de todas las c\u00e9lulas.<\/p>\n Cuando se presenta un d\u00e9ficit de las hormonas tiroideas o un hipotiroidismo se ralentizan todas las funciones vitales, se produce de esta manera un descenso del metabolismo del organismo y una tendencia a retener l\u00edquidos.<\/p>\n La mayor\u00eda de las personas que padecen esta enfermedad, tienden a aumentar el peso corporal, pero ese aspecto \u201cgordito\u201d no es consecuencia de comer en demas\u00eda, sino que es por esa incapacidad de quemar las calor\u00edas, utilizar correctamente la energ\u00eda corporal y al agua retenida en los tejidos.<\/p>\n En el hipotiroidismo existe una dificultad para quemar las grasas, una tendencia al almacenamiento de las mismas y una disminuci\u00f3n del gasto energ\u00e9tico lo cual se asocia al sobrepeso.<\/p>\n El colesterol est\u00e1 aumentado, por esa incapacidad que tiene el organismo en oxidar las grasas, por lo cual quedan acumuladas en el torrente sangu\u00edneo.<\/p>\n Es importante aclarar la existencia de personas hipotiroideas y delgadas, pero son la minor\u00eda.<\/p>\n **Algunos adultos con TSH menos grave tienen un aumento de TSH de 5 a 10 mU\/l pero con una tiroxina normal, lo que constituye un hipotiroidismo subcl\u00ednico o leve, lo que en muchos pacientes representa un estado de insuficiencia tiroidea compensada o leve. Aproximadamente el 30% de la variaci\u00f3n en los niveles de TSH ocurre durante el d\u00eda, con una depresi\u00f3n a las 14 horas y un aumento durante las horas de oscuridad, lo que a veces da la impresi\u00f3n de una enfermedad fluctuante.<\/p>\n Su tratamiento, consiste espec\u00edficamente en la administraci\u00f3n por parte del m\u00e9dico, de hormonas tiroideas o en la supresi\u00f3n de todos aquellos f\u00e1rmacos que dificulten o entorpezcan la actividad de la gl\u00e1ndula tiroides.<\/p>\n Una vez recibido el tratamiento adecuado, el metabolismo se normaliza y los l\u00edquidos se eliminan adecuadamente. No obstante recomendamos siempre mantener una alimentaci\u00f3n sana y equilibrada (baja en grasas o hipograsa), con el complemento de una actividad f\u00edsica diaria y moderada. Estos dos pilares junto con la adecuada medicaci\u00f3n, lograr\u00e1n que una persona hipotiroidea mantenga sus funciones vitales normalizadas y un adecuado peso corporal.<\/p>\n El hambre est\u00e1 directamente ligada a la qu\u00edmica del cerebro. Refieren diversos investigadores, que el hipot\u00e1lamo se da cuenta cuando el cuerpo necesita energ\u00eda y le manda una se\u00f1al a las neuronas las cuales; Estimulan la sensaci\u00f3n del hambre. Una vez que el hipot\u00e1lamo se da cuenta de que se ha consumido suficientes carbohidratos, y este se encuentra en deficiencia en el cuerpo, el cerebro produce serotonina, y es esta la que le avisa al cuerpo que<\/p>\n <\/p>\n \u00abhay un d\u00e9ficit de carbohidratos.<\/p>\n Sin embargo, este sistema puede ser dram\u00e1ticamente alterado por varios factores, muchos de los cuales se presentan en individuos con problemas cr\u00f3nicos de tiroides.<\/p>\n La insulina es una hormona producida por el p\u00e1ncreas. Cuando se consumen alimentos que contienen carbohidratos (los cuales se encuentran en abundancia en la t\u00edpica dieta Americana), el cuerpo convierte los carbohidratos en azucares.<\/p>\n Los azucares entran a la sangre y se convierten en az\u00facar en la sangre. El p\u00e1ncreas produce insulina para estimular las c\u00e9lulas a que absorban el az\u00facar y la guarden como reserva de energ\u00eda. Este proceso ayuda a que los niveles de az\u00facar en la sangre vuelven a los niveles normales.<\/p>\n Los carbohidratos pueden ser ‘simples’ o altos en glucosa. Por ejemplo, la pasta o sopas, pan, az\u00facar, harinas y pasteles. Los carbohidratos ‘complejos’ o de bajo nivel glic\u00e9mico (az\u00facar) son los vegetales y los granos que no han sido procesados.<\/p>\n El p\u00e1ncreas responde aumentando la producci\u00f3n de insulina para nivelar el aumento de az\u00facar en la sangre. Para algunas personas el mantenerse consumiendo una dieta alta en carbohidratos crea una condici\u00f3n llamada \u00abResistencia a la Insulina.\u00bb Es importante hacer notar que no todas las personas se encuentran en este caso. En una persona en buen estado de salud el p\u00e1ncreas regula los niveles de az\u00facar en la sangre sin ning\u00fan problema.<\/p>\n La resistencia a la insulina causa que las c\u00e9lulas no respondan adecuadamente a la absorci\u00f3n de la insulina. El cuerpo tiene que producir m\u00e1s y m\u00e1s insulina para mantener los niveles normales de glucosa en la sangre. La insulina se queda en la sangre en concentraciones mayores a lo normal. Esto se conoce com\u00fanmente como hiperinsulinemia.<\/p>\n Adem\u00e1s, aunque a algunas personas no les afecta el exceso de carbohidratos, es importante remarcar que no es necesario consumirlos en exceso. Las dietas recomendadas en la actualidad recomiendan una dieta baja en grasas y hacen gran \u00e9nfasis en el consumo de sopas o pastas, pan, y productos que son bajos en grasas pero que en realidad contienen grandes cantidades de az\u00facar. La mayor\u00eda de estos productos son altos en carbohidratos y por lo tanto aumentan los niveles de az\u00facar en la sangre. El alto y constante consumo de estos productos puede llegar a causar resistencia a la insulina y sobrepeso.<\/p>\n Si es usted una persona que tiene resistencia a la insulina, el consumo de carbohidratos va a aumentar su deseo de comer m\u00e1s carbohidratos (pasteles, refrescos, dulces y pan). Si se mantiene una dieta donde la mayor\u00eda de las calor\u00edas proviene de carbohidratos es muy f\u00e1cil subir de peso, pero perder peso va a ser muy dif\u00edcil o casi imposible<\/p>\n Los niveles altos de insulina en la sangre causan una sensaci\u00f3n de hambre m\u00e1s exagerada de lo normal. Los altos niveles de insulina disminuyen la habilidad para asimilar el az\u00facar. Las c\u00e9lulas se dedican a acumular grasa en lugar de procesar el az\u00facar para producir energ\u00eda. Los altos niveles de insulina en la sangre causan que sea mucho m\u00e1s dif\u00edcil bajar de peso.<\/p>\n Sin embargo el problema de sobrepeso no es el s\u00edntoma m\u00e1s grave del exceso de insulina en la sangre. La resistencia a la insulina puede ser el principio de una larga cadena de otros problemas m\u00e1s serios. Por ejemplo, la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia, tienden a aparecer al mismo tiempo y son precursores de la diabetes. La resistencia a la insulina es tambi\u00e9n precursora de problemas cardiacos, alta presi\u00f3n, y altos niveles de colesterol.<\/p>\n Si el hipotiroidismo disminuye el funcionamiento de todos los sistemas hasta el nivel celular. Es l\u00f3gico que tambi\u00e9n las c\u00e9lulas pierdan la habilidad de procesar adecuadamente el az\u00facar. Como resultado, la habilidad de consumir y procesar un alto nivel de carbohidratos disminuye. Si se consume continuamente una alta cantidad de carbohidratos esto va a resultar en un aumento de peso. Otros s\u00edntomas de exceso de insulina en la sangre incluyen cansancio, mareo, fatiga, agotamiento, hambre, etc. Estos s\u00edntomas se pueden confundir con problemas de tiroides. La mayor\u00eda de los m\u00e9dicos aseguran que estos s\u00edntomas no est\u00e1n relacionados con problemas de tiroides.<\/p>\n Cualquier enfermedad — en este caso problemas cr\u00f3nicos de la tiroides causan ansiedad y estr\u00e9s. El estr\u00e9s aumenta los niveles de cortisona. Un nivel elevado de cortisona aumenta la insulina en la sangre. Los niveles elevados de insulina 50 aumentan la posibilidad de contraer resistencia a la insulina. Lo que esto significa es que si constantemente consumimos alimentos altos en azucares y harinas nuestro cuerpo produce m\u00e1s insulina. El estr\u00e9s de estar procesando constantemente altos niveles de insulina puede causar Resistencia a la Insulina.<\/p>\n Existe un c\u00edrculo vicioso en todo esto. El h\u00edgado provee un balance entre el p\u00e1ncreas que es el encargado de producir la insulina y las gl\u00e1ndulas suprarrenales y la tiroides que ordenan al h\u00edgado cuando producir glucosa.<\/p>\n Si las gl\u00e1ndulas suprarrenales y la tiroides no est\u00e1n trabajando adecuadamente no mandan \u00f3rdenes al h\u00edgado. Si el h\u00edgado est\u00e1 agotado y cansado por sobre trabajo, o t\u00f3xico no va a recibir las ordenes que le est\u00e1 mandando el p\u00e1ncreas lo que va a resultar en un sistema fuera de balance. Este desbalance se refleja en niveles elevados de insulina Cuando el sistema de las gl\u00e1ndulas suprarrenales trabaja m\u00e1s que el p\u00e1ncreas puede resultar en diabetes.<\/p>\n Si se consideran todos los factores anteriores concluimos que la resistencia a la insulina es probablemente una de las consecuencias del sobrepeso en personas con hipotiroidismo<\/p>\n Cuando las personas se mantienen en el peso adecuado para su estatura, se disminuye la posibilidad de que empiece a tener problemas de resistencia a la insulina. Uno de los mejores m\u00e9todos para bajar de peso es una dieta baja en grasas y carbohidratos pero que contenga suficientes prote\u00ednas. Lo que esto significa es que adem\u00e1s de reducir las grasas es importante restringir seriamente los azucares y las harinas. Por ejemplo, se debe restringir el consumo de sopas o pastas como las pastas, pan blanco, cereales con alto contenido de az\u00facar, ma\u00edz, ch\u00edcharos, camotes, postres y productos l\u00e1cteos. Las carnes con alto contenido de grasa se deben sustituir por cort\u00e9s con menos grasa. Se deben reducir tambi\u00e9n frutas con alto contenido de az\u00facar (por ejemplo el pl\u00e1tano.)<\/p>\n Cuando se lee esta informaci\u00f3n por primera vez parece que no nos quedan muchas opciones. Pero en realidad una vez que se empieza a dejar los malos h\u00e1bitos de comida y se elimina la comida alta en carbohidratos adem\u00e1s de los dulces, descubrimos que una dieta sana incluye pollo, pescado, pavo, fruta y vegetales que no contienen almidones (papa). Aquellos individuos que son resistentes a la insulina, una vez que empiezan a consumir una dieta m\u00e1s saludable se dan cuenta que poco a poco el antojo de comer carbohidratos disminuye.<\/p>\n Es decir que la gl\u00e1ndula tiroides es incapaz de producir suficientes hormonas tiroideas para llevar a cabo el funcionamiento metab\u00f3lico corporal, esta se presenta m\u00e1s en mujeres que en varones.<\/p>\n S\u00f3lo en Estados Unidos el hipotiroidismo afecta a 5 millones de personas. Algunos investigadores han<\/p>\n <\/p>\n demostrado que el consumo excesivo de yodo a lo largo de los a\u00f1os, principalmente a trav\u00e9s de sal yodada podr\u00eda explicar el aumento observado de ciertas enfermedades tiroideas de origen autoinmune. Por otra parte la ingesta adecuada de yodo, a trav\u00e9s de la dieta, es necesaria para prevenir el bocio y el hipotiroidismo end\u00e9mico, condiciones que a\u00fan prevalecen en ciertas partes del mundo. El hipotiroidismo primario, parece estar aumentando su frecuencia en el mundo, y tambi\u00e9n en Chile.<\/p>\n Esto ocurre porque la gl\u00e1ndula tiroidea requiere de yodo para producir hormona tiroidea. Desde la d\u00e9cada del 60, en Chile y en otras partes del mundo, se adiciona yodo a la sal com\u00fan como una medida preventiva de salud p\u00fablica. Aunque no hay estad\u00edsticas globales sobre la prevalencia enfermedades tiroideas en Chile, algunos investigadores han demostrado aumento de la frecuencia del hipotiroidismo en ciertos pacientes como adultos mayores, consultantes de enfermedades psiqui\u00e1tricas, en diab\u00e9ticos tipo 1 (insulino-dependientes) o en portadores de enfermedades reumatol\u00f3gicas auto inmunes como lupus eritematoso y artritis reumatoidea.<\/p>\n Seg\u00fan estad\u00edsticas internacionales, la prevalencia de hipotiroidismo en la poblaci\u00f3n general puede ser cercana al 2-3% de la poblaci\u00f3n adulta, La caracter\u00edstica principal del hipotiroidismo (d\u00e9ficit de hormonas tiroideas) es la disminuci\u00f3n de actividad del metabolismo de la persona afectada. Es decir, se ralentizan todas las funciones vitales.<\/p>\n En fin este estudio tiene como objetivo, educar a la poblaci\u00f3n a cerca de esta enfermedad llamada hipotiroidismo y que muchas veces podemos estar padeci\u00e9ndola, y sin darnos cuenta hemos estado aumentando de peso, o simplemente no podemos bajar de tallas y es gracias a esta enfermedad. Tambi\u00e9n se busca informar a la poblaci\u00f3n sobre todo femenina que si adquirimos esta enfermedad, podemos saber c\u00f3mo atacar el sobrepeso aliment\u00e1ndonos sanamente especialmente al no consumir alimentos ricos en grasas y con carbohidratos. En este trabajo se detall\u00f3 una s\u00edntesis completa y practica de esta enfermedad.<\/p>\n MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/b><\/p>\n Se trata de un estudio observacional, descriptivo realizado en pacientes femeninas, entre las edades de 35 a 64 a\u00f1os, que son atendidas en el centro de salud familiar el roble de la comuna La Pintana, con una poblaci\u00f3n total aproximada de 215.000\/ habitantes.<\/p>\n La muestra se obtuvo por medio de encuestas realizadas en la consulta diaria de pacientes que acud\u00edan por cualquier morbilidad, y observando su sobrepeso u obesidad, se captaron y se les explico a cerca del estudio que est\u00e1bamos realizando, se les inform\u00f3 cu\u00e1les eran los objetivos del mismo, proponi\u00e9ndoles la realizaci\u00f3n de la prueba en sangre de TSH, a la vez se les explico porque el hipotiroidismo produce aumento de peso sostenido, y no permite que la persona que lo padece baje los kilos de m\u00e1s, las determinaciones se realizaron en el laboratorio del Hospital Padre Hurtado de la comuna de La Pintana, adem\u00e1s se realiz\u00f3 tallaje y pesaje, con tall\u00edmetro y basculas de las consultas, calcul\u00e1ndoles as\u00ed, el \u00edndice de masa corporal (IMC), mediante la f\u00f3rmula; IMC = peso% talla 2,<\/p>\n Se estim\u00f3 como sobrepeso aquellas con \u00edndice de masa corporal mayor o igual a 25, y obesidad con IMC mayor o igual a 30. Se registraron tambi\u00e9n las siguientes variables, edad y sexo.<\/p>\n AN\u00c1LISIS ESTADISTICOS.<\/b><\/p>\n Se realizaron encuestas y ex\u00e1menes, de TSH a pacientes mujeres del Centro de Salud Familiar el roble comuna la Pintana, entre las edades que van desde los 25 a los 64 a\u00f1os. Se tomaron 338 mujeres con sobrepeso u obesidad, a las cuales despu\u00e9s de explicarle nuestro estudio, se les prescribi\u00f3 realizarse el examen de TSH, de las 338 mujeres se encontraron resultados de TSH alterados en 192 mujeres, de las cuales 32 eran mujeres de 25- 44 a\u00f1os, 64 eran mujeres de 35 a 44 a\u00f1os, 50 mujeres entre los 45 a 54 a\u00f1os y 46 entre las edades de 55 a 64 a\u00f1os.<\/p>\n Los resultados de TSH alterados, estaban por encima de 5,0 ui\/ul, cuando se realiz\u00f3 la segunda muestra de sangre los resultados, de la TSH y T4 fueron exactamente igual de alterados, por tal motivo se diagnosticaron como pacientes hipotiroideas sin tratamiento, con sobrepeso y obesidad sostenida, las cuales al ser previamente encuestadas refer\u00edan no bajar de peso con ning\u00fan m\u00e9todo empleado.<\/p>\n RESULTADOS, TABLAS Y FIGURAS<\/b>.<\/p>\n VARIABLES – % HIPOTIROIDISMO – SIGNIFICADO ESTAD\u00cdSTICO<\/p>\n SEXO:<\/p>\n Mujeres – 14,1% – P= 0,007<\/p>\n GRUPOS DE EDAD:<\/p>\n P= 0,722<\/p>\n GRADO DE PESO:<\/p>\n Tabla N\u00ba 1<\/b><\/p>\n FRECUENCIA DE HIPOTIROIDISMO SEG\u00daN EDAD Y GRADO DE SOBREPESO EN MUJERES.<\/b><\/p>\n La frecuencia de mujeres con hipotiroidismo, asociado a sobrepeso, fue mayor con respecto, a las mujeres con obesidad. Las mujeres con edades entre los 35 a 44 a\u00f1os, fueron las m\u00e1s afectadas por el hipotiroidismo, y el aumento de peso, sin p\u00e9rdida alguna, por no haber estado diagnosticadas a tiempo con la enfermedad, y por lo tanto no estaban recibiendo el medicamento que mejora la funci\u00f3n de la tiroides. Le siguen las mujeres, entre los 45 y 64 a\u00f1os, Mientras que las mujeres en rango de edad entre los 25 y 34 a\u00f1os son las de m\u00e1s bajo porcentaje de presentaci\u00f3n de el hipotiroidismo. Tabla N\u00ba 1.<\/p>\n ENCUESTA PARA MUJERES CON SOBREPESO U OBESIDAD CON SOSPECHA DE HIPOTIROIDISMO<\/b><\/p>\n NOMBRES<\/b><\/p>\n APELLIDOS<\/b><\/p>\n RUT<\/b><\/p>\n EDAD<\/b><\/p>\n SEXO<\/b><\/p>\n FECHA DE PESQUISA:<\/b><\/p>\n 1. \u00bfAlguna vez le han realizado prueba en sangre llamada TSH (hormona estimulante del tiroides)?<\/b><\/p>\n SI ____ NO _____<\/b><\/p>\n 2. \u00bfHa intentado bajar de peso con muchos m\u00e9todos sin resultados positivos?<\/b><\/p>\n SI ____ NO _____<\/b><\/p>\n 3. \u00bfTiene usted familiares con antecedentes de hipotiroidismo?<\/b><\/p>\n SI ____ NO ____ \u00bfCUAL?______<\/b><\/p>\n 4. \u00bfHa administrado usted medicamentos como; amiodarona, litio, interleukina 2 o interfer\u00f3n alfa?<\/b><\/p>\n SI _____ NO ____ \u00bfCUAL? _______<\/b><\/p>\n FIRMA MEDICO FIRMA DEL PACIENTE<\/b><\/p>\n RESULTADOS<\/b><\/p>\n En nuestro estudio, la muestra total de pacientes femeninas, entre las edades de 25 a 64 a\u00f1os que presentaban sobrepeso y obesidad, fueron 338 pacientes, las cuales 192 mujeres presentaron hipotiroidismo sin diagnosticar y consecuentemente sin tratamiento.<\/p>\n El \u00edndice de masa<\/p>\n <\/p>\n corporal promedio era de 26.1 para sobrepeso, y 30.2 para obesidad, y la distribuci\u00f3n entre obesas y con sobrepeso cede a 49,1 y 51,8% respectivamente, el valor medio de la TSH era de 4,1 uU\/ul y el de T4 1,3 ng\/dl.<\/p>\n La prevalencia de hipotiroidismo en las mujeres, evaluadas en el CESFAM el Roble de la comuna La Pintana, es de 8,9%, sin embargo los valores de TSH entre las mujeres de edades entre los 25 y 34 a\u00f1os fueron mucho menor con respecto a las mujeres con edades entre los 35 y 44 a\u00f1os que fue mayor, y las mujeres que se encontraban dentro del rango de edad que van de los 45 a 54 a\u00f1os y de los 55 a 64 a\u00f1os.<\/p>\n Los valores s\u00e9ricos de TSH en estas \u00faltimas edades son mucho m\u00e1s bajos, que los mencionado, para otras edades.<\/p>\n DISCUSI\u00d3N<\/b><\/p>\n La falta de informaci\u00f3n y de educar a la poblaci\u00f3n femenina acerca del hipotiroidismo como enfermedad que en los \u00faltimos a\u00f1os ha estado aumentando su incidencia en todo el mundo, ha hecho que muchas mujeres aumenten su peso corporal, o no logren bajar su sobrepeso sin saber el por qu\u00e9? Se les est\u00e1 produciendo. Muchas mujeres creen y siguen una respuesta err\u00f3nea de esto que pasa con su cuerpo, es su mala alimentaci\u00f3n e incluso muchas se preguntan \u00bfsi yo me alimento sanamente, porque no logro bajar de peso?<\/p>\n Y la respuesta es por qu\u00e9 no saben que existe una enfermedad llamada hipotiroidismo encargada de no permitir estas bajas de talla, y que aumentan el colesterol en sangre ya que al haber una disminuci\u00f3n de hormonas tiroideas se enlentecen ciertas funciones metab\u00f3licas que ayudan a que el organismo queme estas grasas oxid\u00e1ndolas r\u00e1pidamente, es en el hipotiroidismo que se disminuye este metabolismo y excreci\u00f3n del colesterol adem\u00e1s de que se retiene gran cantidad de l\u00edquido, que aumenta el peso corporal en nosotras las mujeres.<\/p>\n Una vez que sabemos que padecemos de hipotiroidismo y conocemos la enfermedad a fondo, sabremos c\u00f3mo ser\u00e1 este manejo no solo en la parte terap\u00e9utica farmacol\u00f3gica sino adem\u00e1s en la parte de la alimentaci\u00f3n adecuada, lograremos mantenernos en un peso ideal. Si podemos tener un peso adaptado a nuestra condici\u00f3n de pacientes hipotiroideas si nos informamos de la enfermedad, y buscamos la ayuda de profesionales en el \u00e1rea de estudio, que nos orienten.<\/p>\n AGRADECIMIENTOS<\/b><\/p>\n Dra. Yaselis charris, Nutricionista Dietista.<\/b><\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA<\/b><\/p>\n 1. Fox CS, Pencina MJ, D\u2019Agostino RB, Murabito JM, SeelyW, Pearce EN et al. Relations of Thyroid Function to Body\u00a0Weight. Arch Intern Med. 2008; 168(6):587-5.<\/p>\n 2. Gopinath B, Liew G, Flood VM, Wang JJ, Kifley A, Leeder SR et al. The association between weight gain and thyroid\u00a0function in an older population. Arch Intern Med. 2008;<\/p>\n 3. Knudsen N, Laurberg P, Rasmussen LB, B\u00fclow I, Perrild H, Ovesen L et al. Small Differences in Thyroid Function May\u00a0Be Important for Body Mass Index and the Occurrence of Obesity in the Population. J Clin Endocrinol Metab. 2005;\u00a090:4019-24.<\/p>\n 4. 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