{"id":8637,"date":"2013-05-10T19:52:38","date_gmt":"2013-05-10T17:52:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=8637"},"modified":"2013-05-10T19:53:57","modified_gmt":"2013-05-10T17:53:57","slug":"proteina-c-reactiva-alta-sensibilidad-gestantes-hipertension-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proteina-c-reactiva-alta-sensibilidad-gestantes-hipertension-embarazo\/","title":{"rendered":"Niveles de prote\u00edna C reactiva de alta sensibilidad en gestantes de t\u00e9rmino con hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo"},"content":{"rendered":"

Niveles de prote\u00edna C reactiva de alta sensibilidad en gestantes de t\u00e9rmino con hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo.<\/b><\/h3>\n

RESUMEN: <\/b>La Hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo (HIE) es una patolog\u00eda de aparici\u00f3n s\u00fabita, presentaci\u00f3n cl\u00ednica variable, evoluci\u00f3n r\u00e1pida y alta morbi-mortalidad materna-perinatal.<\/p>\n

Objetivo<\/b>: Determinar los niveles de Prote\u00edna C Reactiva de alta sensibilidad en gestantes de t\u00e9rmino con Hipertensi\u00f3n Inducida por el embarazo. IAHULA. M\u00e9rida-Venezuela.<\/p>\n

<\/p>\n

Niveles de prote\u00edna C reactiva de alta sensibilidad en gestantes de t\u00e9rmino con hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo. Iahula. M\u00e9rida-Venezuela<\/b><\/p>\n

* Abd\u00f3n Rojas Rodr\u00edguez<\/p>\n

** Ana Clory Rojas<\/p>\n

*** Jhon Fern\u00e1ndez<\/p>\n

**** Morelia Hern\u00e1ndez<\/p>\n

***** Francisco Solano.<\/p>\n

****** Morelia Agreda Hern\u00e1ndez<\/p>\n

* M\u00e9dico especialista en Ginecolog\u00eda y Obstetricia, ULA.<\/p>\n

** M\u00e9dico especialista en Ginecolog\u00eda y Obstetricia, ULA<\/p>\n

*** M\u00e9dico especialista en Ginecolog\u00eda y Obstetricia ULA<\/p>\n

**** M\u00e9dico de Familia.ULA.<\/p>\n

***** TSU ULA<\/p>\n

****** Odont\u00f3logo ULA.<\/p>\n

Pacientes y M\u00e9todos<\/b><\/p>\n

Es una investigaci\u00f3n comparativa observacional, tipo caso-control realizado en 80 gestantes de t\u00e9rmino de 18 a 35 a\u00f1os de edad con o sin Hipertensi\u00f3n Inducida al embarazo, sin antecedente de patolog\u00edas asociadas, las cuales fueron ingresadas en la emergencia obst\u00e9trica del Instituto Aut\u00f3nomo Hospital Universitario de Los Andes, en el cual se aplica el C<\/b>onsenso del American College of Obstetricians and Gynecologist de 1996. en donde se establece su aparici\u00f3n a partir de las 20 semanas de gestaci\u00f3n, con elevaci\u00f3n de las cifras tensionales (140\/90 mmHg).<\/b><\/p>\n

Resultados<\/b><\/b><\/p>\n

Se observ\u00f3 significancia estad\u00edstica al comparar niveles de PCR AS, con factores cl\u00ednicos conocidos (edad, paridad, periodo intergen\u00e9sico, \u00edndice de masa corporal) y con factores neonatales (Capurro, Apgar y estancia hospitalaria).<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/b><\/p>\n

La prote\u00edna C reactiva de alta sensibilidad puede emplearse en la hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo, en gestantes de t\u00e9rmino con una sensibilidad del 70% y una especificidad del 90%.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/b>: Prote\u00edna C Reactiva de Alta sensibilidad, Preeclampsia, Hipertensi\u00f3n.<\/b><\/p>\n

ABSTRACT<\/b><\/p>\n

PCR LEVELS HIGH SENSITIVITY TERM PREGNANT WITH PREGNANCY INDUCED HYPERTENSION. IAHULA. MERIDA, VENEZUELA<\/b><\/p>\n

Pregnancy Induced Hypertension (PIH) is feared due to its sudden onset, variable clinical presentation, rapid and high maternal and perinatal morbidity and mortality, the incidence varies according to population. Physiopathological a multisystem disorder characterized by abnormal hemodynamic response caused by increased peripheral vascular resistance less organ perfusion secondary to vasospasm and endothelial activation. Arise daily clinical, biochemical or biophysical diagnostic tests, many little routine applications, given its sensitivity, specificity and cost. C-reactive protein high sensitivity (hs CRP) is a marker of inflammation and endothelial activation, not specifically associated with PIH, so the aim of this study is to determine whether pregnant women at term change occurs in the serum levels of hs CRP as hypertensive disorder present or not. As research is performed case-control observational determining hs CRP levels in 80 pregnant women AS normo and hypertensive end, which came during the second quarter of 2010 to the emergency room of Hospital Universitario de Los Andes, with ages between 18 and 35 years, without them having coomorbility. Statistical significance was observed when comparing hs CRP levels, with clinical factors known as predictors of preeclampsia (age, parity, intergenesic, BMI), and neonatal predictors (Capurro, Apgar and hospital stay). It recommends further research on a population screening test for preeclampsia that would enable primary and secondary prevention and improve the consequences.<\/p>\n

KEY WORDS<\/b>: C Reactive Protein High sensitiviy, Preeclampsia,<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n

La Hipertensi\u00f3n Arterial Inducida por el Embarazo (HIE) se considera problema de salud p\u00fablica, es una enfermedad que complica el embarazo progresiva y solapadamente, acarreando graves consecuencias maternas y perinatales. Consiste en una alteraci\u00f3n bioqu\u00edmica y org\u00e1nica del endotelio vascular, con predominio de sustancias contr\u00e1ctiles sobre las relajantes, creando labilidad a las sustancias vasopresoras, incremento de la actividad mitog\u00e9nica y anormalidades de los mecanismos de coagulaci\u00f3n, estim\u00e1ndose entre un 6 al 8% de prevalencia. En Europa y USA la tasa de mortalidad materna se ubica en 10:100.000 nacidos vivos, en Latinoam\u00e9rica es de 220:100.000 nacidos vivos y en \u00c1frica de 430: 100.000 nacidos vivos (1). En Venezuela tiene una incidencia de 1,3 a 5,6% (2) asociado con patolog\u00edas potencialmente letales tanto para la madre como para el hijo (1,3,4)<\/p>\n

Las complicaciones durante el embarazo y el parto siguen siendo una de las principales causas de mortalidad en mujeres en edad reproductiva (1); para el a\u00f1o 2000 la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud estim\u00f3 cerca de 600.000 defunciones, lo que equivale a una mujer fallecida cada minuto, ocurriendo menos del 98% en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, lo que nos sugiere que estas muertes pueden ser evitadas (5).<\/p>\n

La naturaleza de la mortalidad materna, no encierra ning\u00fan misterio, y hay muy pocas diferencias entre las causas que la provocan en pa\u00edses desarrollados y en v\u00edas de desarrollo. Las hemorragias, infecciones e hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo, se comportan igual (5). La diferencia radica en la capacidad que tienen los establecimientos de salud para dar respuesta oportuna y adecuada a estas emergencias; por eso mientras en los pa\u00edses desarrollados la tasa de mortalidad por preeclampsia-eclampsia ha disminuido con el transcurso del tiempo, no ha ocurrido igual en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo (1)<\/p>\n

Las complicaciones maternas de la hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo, incluyen desprendimiento prematuro de placenta normo inserta, infecci\u00f3n puerperal, hemorragias, falla renal, falla hep\u00e1tica, coagulaci\u00f3n intravascular diseminada, encefalopat\u00eda hipertensiva, eclampsia, edema pulmonar, sepsis, s\u00edndrome de Hellp, s\u00edndrome de distress respiratorio, insuficiencia cardiaca, ruptura hep\u00e1tica, enfermedad cerebro vascular, coma y la muerte; mientras que las complicaciones fetales incluyen restricci\u00f3n de crecimiento intrauterino, prematuridad, bajo peso al nacer, sufrimiento fetal, asfixia perinatal, depresi\u00f3n neonatal, \u00f3bito, da\u00f1o neurol\u00f3gico y muertes neonatales (3); adem\u00e1s de esta repercusiones, esta enfermedad es causal de hospitalizaciones prolongadas, con repercusiones econ\u00f3micas para la familia, los establecimientos de salud y<\/p>\n

<\/p>\n

el pa\u00eds en general (5).<\/p>\n

El prop\u00f3sito del presente estudio consiste en determinar los niveles de prote\u00edna C reactiva de alta sensibilidad en gestantes de t\u00e9rmino con hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo <\/b>en las gestantes con y sin Hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo que acuden a la emergencia del Hospital universitario de Los Andes.<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/b><\/p>\n

Bajo consentimiento informado se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n comparativa, observacional anal\u00edtico transversal tipo caso-control en la cual se determin\u00f3 los niveles s\u00e9ricos de Prote\u00edna C Reactiva de Alta Sensibilidad como valor pron\u00f3stico en 80 gestantes de t\u00e9rmino: Grupo A (casos): 40 gestantes hipertensas (37-41 a\u00f1os) y Grupo B(control) :40 gestantes normotensas, que ingresaron durante seis meses a la emergencia obst\u00e9trica del Instituto Aut\u00f3nomo Hospital Universitario de los Andes. Se excluyeron las pacientes embarazadas sin proteinuria, con patolog\u00edas infecciosas (virales, infecciosas y f\u00fangicas), en trabajo de parto, con diagn\u00f3stico de epilepsia, con patolog\u00eda hepatorrenal, endocrinopat\u00edas (diabetes, hipertiroidismo \u00f3 hipotiroidismos), patolog\u00eda cardiovascular (Hipertensi\u00f3n, IAM, ECV), coagulopat\u00edas, patolog\u00edas autoinmunes, embarazo m\u00faltiple, eclampsia y S\u00edndrome de Hellp, pacientes que hayan recibido esteroides y\/o Aines en la \u00faltima semana, con rotura prematura de membranas ovulares, con riesgo de sensibilizaci\u00f3n Rh y pacientes cuyos productos sean conocidos por portar alguna malformaci\u00f3n cong\u00e9nita.<\/p>\n

T\u00e9cnicas e Instrumento de Recolecci\u00f3n de Datos: <\/b>A cada paciente se le extrajeron 2 ml de sangre venosa. \u00c9sta muestra se centrifug\u00f3 a 400 rpm de forma inmediata, reservando el plasma a 20o<\/sup>C. Posteriormente estas muestras fueron trasladadas al Laboratorio del Centro de Endocrinolog\u00eda de M\u00e9rida para su debido procesamiento en la determinaci\u00f3n de PCR AS utilizando la t\u00e9cnica de inmunonefelometr\u00eda. Para ello se utilizara el kit CardioPhase hsPCR proporcionado por la casa comercial Dade Behring Marburg\u00ae (Marburg, Alemania). El proceso comienza cuando las muestras de suero se mezclen con part\u00edculas de poliestireno recubiertas con anticuerpos monoclonales espec\u00edfico contra la PCR humana lo que origina la formaci\u00f3n de agregados. Estos agregados provocan la dispersi\u00f3n del rayo de luz incidente, cuya intensidad depende de la concentraci\u00f3n correspondiente de la prote\u00edna en la muestra. El resultado se expresa en mg\/dl. <\/b><\/p>\n

Los datos obtenidos fueron analizados mediante el programa inform\u00e1tico que constituye el Statistical Packege for Social Scencies (SPSS) versi\u00f3n 17 para Windows XP.<\/p>\n

RESULTADOS<\/b><\/p>\n

\"paridad.hipertension-inducida-embarazo\"<\/a>
Paridad. Hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo<\/figcaption><\/figure>\n
\"paridad.hipertension-inducida-embarazo\"<\/a>
Paridad. Hipertensi\u00f3n y embarazo<\/figcaption><\/figure>\n

P= <0,05<\/p>\n

Figura 1.- <\/b>Comparaci\u00f3n de la paridad de las gestantes de t\u00e9rmino con hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo y nomotensas.<\/p>\n

Se observa una relaci\u00f3n global de 1 primigestas por cada 4 mult\u00edparas, comport\u00e1ndose de una manera diferente en cada grupo, mayor primiparidad en el grupo de estudio que en el grupo control.<\/p>\n

\"indice-masa-corporal-embarazadas\"<\/a>
\u00cdndice de masa corporal embarazadas<\/figcaption><\/figure>\n

P= <0,002<\/p>\n

Figura 2<\/b> Distribuci\u00f3n de las gestantes con hipertensi\u00f3n Inducida por el embarazo seg\u00fan el \u00edndice de masa corporal.<\/p>\n

\u00cdndice de Masa Corporal <\/b>(IMC), Este un dato importante debido a la relaci\u00f3n directamente proporcional entre \u00edndice de masa corporal e hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo. El resultado promedio global de \u00edndice de masa corporal (IMC) fue de 31,24 con un valor m\u00ednimo de 22,35 y un m\u00e1ximo de 47,75; distribuy\u00e9ndose en cada grupo de manera diferente con un promedio entre las normotensas discretamente m\u00e1s bajo 30,95 que entre las hipertensas 31,53. Adem\u00e1s se observa mayor obesidad entre las hipertensas 24 gestantes contra 21 gestantes normotensas.<\/p>\n

Cifras Tensi\u00f3nales<\/b>: En cuanto a este relevante signo cl\u00ednico para mayor comodidad de las relaciones estad\u00edsticas se calculo el valor de PAM (Presi\u00f3n Arterial Media) para ambos grupos obteniendo un promedio de 96,38 mmHg para las normotensas y de 117,03 mmHg para las hipertensas; presentando al momento del ingreso un buen control de las cifras tensi\u00f3nales solo 13 de 40 gestantes de t\u00e9rmino preecl\u00e1mpticas a pesar del tratamiento farmacol\u00f3gico instaurado.<\/p>\n

Caracter\u00edstica de la <\/b>Preeclampsia<\/b>. Sintomatolog\u00eda<\/b>: En cuanto a los signos y s\u00edntomas mas frecuentemente se\u00f1alados en las historias cl\u00ednicas de las pacientes preecl\u00e1mpticas son: cefalea (32 pacientes), reflejos osteotendinosos alterados y edema, ambos en (8 pacientes), escotomas (7 pacientes), as\u00ed como trombocitopenia y epigastralgia con 4 pacientes respectivamente, sin significancia estad\u00edstica.<\/p>\n

Tabla 1<\/b><\/p>\n

Distribuci\u00f3n de las gestantes de t\u00e9rmino con hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo seg\u00fan tipo tratamiento farmacol\u00f3gico y repuesta cl\u00ednica al momento de ingreso.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\u00a0<\/b><\/td>\nNormotensas<\/b><\/b><\/td>\nHipertensas<\/b><\/b><\/td>\nTotal<\/b><\/b><\/td>\n<\/tr>\n
FRP<\/td>\n%<\/td>\nFRP<\/td>\n%<\/td>\nFRP<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
Alfametidopa<\/td>\n2<\/td>\n15,4<\/td>\n2<\/td>\n7,4<\/td>\n4<\/td>\n10,0<\/td>\n<\/tr>\n
Carvedilol<\/td>\n1<\/td>\n7,7<\/td>\n5<\/td>\n18,5<\/td>\n6<\/td>\n15,0<\/td>\n<\/tr>\n
Nifedepina<\/td>\n10<\/td>\n76,9<\/td>\n20<\/td>\n74,1<\/td>\n30<\/td>\n75,0<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/b><\/b><\/td>\n13<\/b><\/b><\/td>\n32,5<\/b><\/b><\/td>\n27<\/b><\/b><\/td>\n67,5<\/b><\/b><\/td>\n40<\/b><\/b><\/td>\n100,0<\/b><\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

P= <0,05<\/p>\n

Fuente: Ficha de Recolecci\u00f3n de Datos. IAHULA 2.010<\/p>\n

<\/p>\n

Fin de la gestaci\u00f3n <\/b><\/p>\n

Edad gestacional<\/b>: La gestaci\u00f3n se interrumpi\u00f3 para el grupo de las normotensas a las 39,15 semanas y en el de las hipertensas a las 37,90 semanas. No se obtuvo ninguna paciente con 41 semanas hipertensa, y en el grupo control la distribuci\u00f3n fue m\u00e1s homog\u00e9nea.<\/p>\n

V\u00eda de interrupci\u00f3n del embarazo<\/b>: La m\u00e1s com\u00fanmente usada en la muestra fue la v\u00eda abdominal con una relaci\u00f3n 7:3 sobre la v\u00eda vaginal, Manteni\u00e9ndose esta proporci\u00f3n para ambos grupos un 55% de ces\u00e1reas entre las hipertensas y un 85% entre los controles. Lamentablemente no se determinaron las indicaciones del parto instrumental, sin significancia estad\u00edstica.<\/p>\n

Estancia Hospitalaria<\/b>: Las madres del grupo control permanecieron en el centro asistencial un promedio de 2,45 \u00b1 1,33 d\u00edas, mientras que las gestantes hipertensas permanecieron 2,65 \u00b1 1,07 d\u00edas; por otra parte los reci\u00e9n nacidos de ambos grupos permanecieron en el centro asistencial 1,95 \u00b1 0,59 d\u00edas y 1,75 \u00b1 0,70 d\u00edas; sin significancia estad\u00edstica.<\/p>\n

Peso del reci\u00e9n nacidos<\/b>: En cuanto a esta variable la media se encontr\u00f3 para las gestantes hipertensas en 3200 gr. (DE 476,9) y en las normotensas de 3400 gr. (DE 374,85). Con una significancia estad\u00edstica de P= 0,02 para las hipertensas y P= 0,004 entre las normotensas.<\/p>\n

Capurro<\/b> En ambos grupos casos y controles se aproxim\u00f3 bastante, para el control fue de 39,75 semanas y para las hipertensas de 39,30 semanas; Con una significancia estad\u00edstica de P= 0,016 para las hipertensas y P= 0,002 entre las normotensas.<\/p>\n

Apgar<\/b> Se observ\u00f3 una puntuaci\u00f3n promedia al primer minuto de 7,75 puntos en las hipertensas y de 8 puntos en las normotensas; y al quinto minuto el comportamiento fue muy similar para ambos grupos; Con significancia estad\u00edstica solo para el Apgar al primer minuto en las hipertensas de resto sin significancia.<\/p>\n

Tabla 2<\/b> Niveles s\u00e9ricos de Prote\u00edna C Reactiva de Alta Sensibilidad en gestantes de t\u00e9rmino con hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo ingresadas en la emergencia obst\u00e9trica IAHULA en el segundo trimestre del 2010.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
\u00a0<\/b><\/p>\n

PCR AS<\/b><\/b><\/td>\n

Hipertensas<\/b><\/b><\/td>\nNormotensas<\/b><\/b><\/td>\nTotales<\/b><\/b><\/td>\n<\/tr>\n
FRP<\/td>\n%<\/td>\nFRP<\/td>\n%<\/td>\nFRP<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
Normal<\/td>\n12<\/td>\n30,0<\/td>\n36<\/td>\n90,0<\/td>\n48<\/td>\n60,0<\/td>\n<\/tr>\n
Elevado<\/td>\n28<\/td>\n70,0<\/td>\n04<\/td>\n10,0<\/td>\n32<\/td>\n40,0<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/b><\/b><\/td>\n40<\/b><\/b><\/td>\n100<\/b><\/b><\/td>\n40<\/b><\/b><\/td>\n100,0<\/b><\/b><\/td>\n80<\/b><\/b><\/td>\n100,0<\/b><\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente: Ficha de Recolecci\u00f3n de Datos. IAHULA 2.010<\/p>\n

Tabla 3<\/b> An\u00e1lisis de Sensibilidad y Especificidad de la Prote\u00edna C Reactiva de Alta Sensibilidad para el diagnostico de preeclampsia.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
\u00a0<\/b><\/td>\nGrupos<\/b><\/b><\/td>\n\u00a0<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
Hipertensas <\/b><\/b><\/td>\nNormotensas <\/b><\/b><\/td>\n<\/tr>\n
PCR AS Elevada<\/b><\/b><\/td>\n28<\/td>\n4<\/td>\n32<\/b><\/b><\/td>\n<\/tr>\n
PCR AS Normal<\/b><\/b><\/td>\n12<\/td>\n36<\/td>\n48<\/b><\/b><\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/b><\/b><\/td>\n40<\/b><\/b><\/td>\n40<\/b><\/b><\/td>\n80<\/b><\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente:<\/b> Ficha de Recolecci\u00f3n de Datos. IAHULA 2.010<\/p>\n\n\n\n\n
Sensibilidad <\/b><\/b><\/td>\n28 \/ 40= 0,70<\/b><\/td>\nEspecificidad <\/b><\/b><\/td>\n36 \/ 40= 0,90<\/td>\n<\/tr>\n
Valor Pron\u00f3stico Positivo<\/b><\/b><\/td>\n28 \/ 32= 0,87<\/td>\nValor Pron\u00f3stico Negativo<\/b><\/b><\/td>\n36 \/ 48 = 0,75<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Marcador Bioqu\u00edmico. La Prote\u00edna C Reactiva de Alta Sensibilidad<\/b>: La PCR AS se encontr\u00f3 elevada en 4 de cada 10 gestantes de t\u00e9rmino, siendo significativamente mayor y m\u00e1s frecuente entre las hipertensas, en donde la media fue de 16,52 mg\/dl, mientras que en las normotensas alcanzo valores en promedio de 3,18 mg\/dl, con una alta especificidad y niveles aceptables de sensibilidad.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/b><\/b><\/p>\n

La Hipertensi\u00f3n inducida al embarazo es un s\u00edndrome multiorg\u00e1nico que se inicia mucho antes de la aparici\u00f3n de la cl\u00ednica. Los factores de riesgo deben detectarse dentro del primer trimestre. El hecho m\u00e1s destacable en la patolog\u00eda hipertensiva gestacional es el vasoespasmo, que puede conducir a un fracaso multiorg\u00e1nico que consiste en un defecto de la invasi\u00f3n trofobl\u00e1stica, caracterizada por un aumento en el \u00edndice de apoptosis del citotrofoblasto, una respuesta inflamatoria exagerada en el aumento de sustancias inflamatorias como la prote\u00edna C reactiva de alta sensibilidad, entre ellas: activaci\u00f3n de c\u00e9lulas endoteliales y una isquemia placentaria, todos estos acontecimientos van a causar la secreci\u00f3n de una serie de sustancias responsables de la Hipertensi\u00f3n Arterial durante la gestaci\u00f3n (6).<\/p>\n

Los factores maternos van a jugar un papel importante en el desarrollo de la preelampsia; dentro de estos factores, hay algunos que son modificables, como el \u00edndice de masa corporal (IMC), y otro que no lo son, como la edad materna \u00f3 la gen\u00e9tica. Esta importancia de la historia cl\u00ednica materna la demuestran varios estudios como el realizado (7) sobre un total de 17.319 gestantes, los autores establecen una tasa de detecci\u00f3n de un 45,3% de los casos de preeclampsia con un incidencia de falsos positivos del 25%, bas\u00e1ndose exclusivamente en los datos de la historia cl\u00ednica (\u00edndice de masa corporal (IMC), paridad, h\u00e1bito tab\u00e1quico, historia de PE previa).<\/p>\n

Edad: Como solo fueron incluidas gestantes entre los 18 y los 35 a\u00f1os, se obtuvo una media de 24,9 \u00b1 5,44 a\u00f1os. Las gestantes con una edad igual\u00f3 superior a los 30 a\u00f1os presentan un riesgo que se incrementa a\u00f1o tras a\u00f1o en aproximadamente un 30% de desarrollar una<\/p>\n

<\/p>\n

preeclampsia independientemente de su paridad, tambi\u00e9n se han descrito mayor incidencia de trastornos hipertensivos en pacientes menores de 20 a\u00f1os (4,8)<\/p>\n

En lo referente al \u00edndice de masa corporal se ajust\u00f3 a la edad gestacional seg\u00fan las tablas, observ\u00e1ndose un mayor porcentaje de obesas entre las preecl\u00e1mpticas y un n\u00famero mayor de bajo peso y normopeso entre los controles, en consonancia con lo expuesto por varios investigadores que describen mayor riesgo de PE ante un \u00edndice de masa corporal (IMC) de 35 y cierto grado de protecci\u00f3n ante \u00edndices menores de 25, adem\u00e1s, se relaciono estad\u00edsticamente significativo con los valores de PCR AS(11,12).<\/p>\n

El nivel de instrucci\u00f3n se comport\u00f3 proporcional a los trastornos hipertensivos, observando mayor escolaridad entre las hipertensas que entre las normotensas. En cuanto a la signos y s\u00edntomas m\u00e1s frecuentemente se\u00f1alados por los m\u00e9dicos y las pacientes preecl\u00e1mpticas leves llama la atenci\u00f3n encontrar en orden de frecuencia: cefalea (50,8%), reflejos osteotendinosos alterados (12,7%), edema (12,7%), escotomas (11,2%), as\u00ed como trombocitopenia (6,3%) y epigastralgia (6,3%); lo cual nos estar\u00eda hablando de cierto grado de subregistro ya que todas estas pacientes estaban ingresadas como PE leve (2,3,4,5,13,14). Las cifras tensi\u00f3nales estuvieron elevadas al momento de ingreso en un 67,5% de las pacientes, a pesar de hab\u00e9rseles indicado tratamiento con f\u00e1rmacos antihipertensores, en muchos casos esto es debido a subdosificaci\u00f3n de los mismo, de all\u00ed la importancia de un mayor control, seguimiento de las cifras tensi\u00f3nales diarias y educaci\u00f3n de las pacientes con trastornos hipertensivos de la sintomatolog\u00eda de alerta (6,10,14)<\/p>\n

La Edad gestacional en el grupo de las hipertensas se observo una interrupci\u00f3n de la gestaci\u00f3n m\u00e1s temprana (37,90 \u00b1 1,05) que en grupo control (39,5 \u00b1 1,40).<\/p>\n

En cuanto a la v\u00eda de interrupci\u00f3n del embarazo fue m\u00e1s frecuente la v\u00eda abdominal que la vaginal con una relaci\u00f3n 7:3, para ambos grupos. (1,4).<\/p>\n

En cuanto al Peso del reci\u00e9n nacidos se observo menor peso promedio en los productos de madres hipertensas 3200 \u00b1 476,9 gr que en los de normotensas de 3400 \u00b1 374,85 gramos, coincidiendo con lo observado con varios autores (3,4,15,16).<\/p>\n

En lo relativo a los resultados del Test de Apgar aunque ning\u00fan reci\u00e9n nacido llego a sufrir depresi\u00f3n neonatal, se evidencio un Apgar menor al primer minuto, entre los hijos de madres preecl\u00e1mpticas, comparado con el obtenido por los hijos de madres prote\u00edna C reactiva de alta sensibilidad. (2,3,4,12)<\/p>\n

En el an\u00e1lisis de la prote\u00edna C reactiva de alta sensibilidad, se observa que se un 70% de las pacientes hipertensas presentan PCR AS elevada y mientras que escasamente en el 10% de las normotensas se eleva, como era de esperarse debido a la asociaci\u00f3n de la prote\u00edna C reactiva de alta sensibilidad y preeclampsia, la PCR juega un papel importante en la respuesta inflamatoria caracter\u00edstica de los trastornos hipertensivos, sin precisar si es una causa \u00f3 una consecuencia. Por lo que, se podr\u00eda afirmar que la PCR es un importante marcador de la hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo, (2,3,4,5,8,9,10,13,14,15,18,19).<\/b><\/p>\n

Se concluye que la Prote\u00edna C Reactiva de Alta sensibilidad podr\u00eda ser empleada como biomarcador de trastornos hipertensivos y pron\u00f3stico fetal; con una sensibilidad del 70% con una especificidad del 90% (2,3,4,5,13,14,20)<\/b>.<\/p>\n

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Niveles de prote\u00edna C reactiva de alta sensibilidad en gestantes de t\u00e9rmino con hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo. RESUMEN: La Hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo (HIE) es una patolog\u00eda de aparici\u00f3n s\u00fabita, presentaci\u00f3n cl\u00ednica variable, evoluci\u00f3n r\u00e1pida y alta morbi-mortalidad materna-perinatal. Objetivo: Determinar los niveles de Prote\u00edna C Reactiva de alta sensibilidad en gestantes de … <\/p>\n

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