{"id":8656,"date":"2013-05-10T20:54:11","date_gmt":"2013-05-10T18:54:11","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=8656"},"modified":"2013-05-10T21:09:07","modified_gmt":"2013-05-10T19:09:07","slug":"piercings-orales-salud-bucal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/piercings-orales-salud-bucal\/","title":{"rendered":"Uso de Piercings orales y su repercusi\u00f3n en la salud bucal"},"content":{"rendered":"

Uso de Piercings orales y su repercusi\u00f3n en la salud bucal<\/b><\/h3>\n

RESUMEN<\/b><\/p>\n

El auge de la moda del piercing est\u00e1 haciendo que cada vez m\u00e1s personas de \u201ctodo tipo\u201d los est\u00e9n usando. Estad\u00edsticas estiman que actualmente un 8 por ciento de la poblaci\u00f3n mayor de 14 a\u00f1os lleva un piercing en alguna parte de su cuerpo.<\/p>\n

Sin embargo, la moda del piercing ha tra\u00eddo consigo complicaciones y diversos problemas de salud que cada vez son m\u00e1s frecuentes especialmente en el \u00e1rea de la salud bucodental. Se ha visto un incremento significativo en el uso de piercings orales.<\/p>\n

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Uso de Piercings orales y su repercusi\u00f3n en la salud bucal<\/b><\/p>\n

MsC. Dra. Tatiana Gonz\u00e1lez Gross 1<\/sup><\/p>\n

Lic. Yaquelin Gonz\u00e1lez Prieto 2<\/sup><\/p>\n

MsC, Dra. Caridad Gross Fern\u00e1ndez 3<\/sup><\/p>\n

MsC. Dra. Dayana Labori Pineda 4<\/sup><\/p>\n

MsC. Dra. Yisel P\u00e9rez P\u00e9rez 5<\/sup><\/p>\n

1<\/sup><\/b> Especialista de II Grado en EGI. M\u00e1ster en Salud Bucal Comunitaria. Profesor Asistente. Cl\u00ednica Estomatol\u00f3gica Vista Alegre,<\/p>\n

2 <\/sup>Licenciada en Tecnolog\u00eda de la Salud. Cl\u00ednica Estomatol\u00f3gica Vista Alegre<\/p>\n

3 <\/sup>Especialista de II grado en Farmacolog\u00eda. Profesor auxiliar y m\u00e1ster en MNT. UCM.<\/p>\n

4<\/sup> Especialista de 1er grado en EGI. M\u00e1ster en Salud Bucal Comunitaria.<\/p>\n

5<\/sup> Especialista de 1er grado en EGI. M\u00e1ster en Salud Bucal Comunitaria<\/p>\n

La boca es una de las \u00e1reas preferidas por los j\u00f3venes para colocarse estos adornos, especialmente en los labios y en la lengua. A partir de esta reflexi\u00f3n se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica actualizada de la literatura teniendo en cuenta algunos aspectos elementales de la repercusi\u00f3n en la salud bucal del uso de estos aditamentos tales como, sus localizaciones m\u00e1s frecuentes, complicaciones principales y tratamiento de las mismas. Concluyendo que los piercing orales y periorales, frecuentemente producen patolog\u00edas muy variadas desde una leve inflamaci\u00f3n local hasta grandes infecciones diseminadas, enfermedades de transmisi\u00f3n, etc.<\/p>\n

Palabras clave: <\/b>Piercings orales; salud bucal.<\/p>\n

Summary<\/p>\n

The rise of the fashion of piercing is causing more and more people of \u00aball types\u00bb are not using them. Statistics currently estimates that 8 percent of the population over 14 years has a piercing somewhere on his body.
\nHowever, piercing fashion has brought many complications and health problems that are becoming more common especially in the area of \u200b\u200boral health. We have seen a significant increase in the use of oral piercings. The mouth is one of the preferred areas for young people to register these ornaments, especially the lips and tongue. From this reflection is a literature review of current literature considering some elementary aspects of oral health impact of the use of these additions such as their most frequent, major complications and treating them. Concluding that the oral and perioral piercing, often produce very different pathologies from mild local inflammation to large disseminated infections, STDs, etc..<\/p>\n

Keywords: Oral Piercings; oral health.<\/b><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n

Los piercing bucales est\u00e1n incrementando su popularidad en los \u00faltimos a\u00f1os, la inserci\u00f3n de objetos de metal en los tejidos de la cavidad bucal y faciales han alcanzado gran difusi\u00f3n en la poblaci\u00f3n de j\u00f3venes del mundo entero y nuestro pa\u00eds no est\u00e1 exento de este furor. Se denomina piercing a la perforaci\u00f3n de la piel y capas adyacentes con el prop\u00f3sito de insertar un objeto met\u00e1lico (arete) (1)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

La perforaci\u00f3n oral y corporal es una pr\u00e1ctica que se adopt\u00f3 en muchas tribus de todo el mundo con motivos m\u00edsticos, religiosos, sexuales, est\u00e9ticos o luctuosos. Actualmente, esta actividad responde a una especie de moda llamada arte corporal, que no es m\u00e1s que la expresi\u00f3n de una forma de ser, vivir o percibir el mundo a trav\u00e9s de tatuajes, perforaciones o cortaduras en la piel. (1,2) <\/sup><\/b>.La pr\u00e1ctica de colocaci\u00f3n de joyer\u00edas y Piercing en distinta partes del cuerpo es muy antigua, argollas, anillos, aretes y botones de oro, plata y acero eran utilizado como adornos en diferentes partes del cuerpo desde hace muchos a\u00f1os y es una pr\u00e1ctica de rutina en algunas culturas. En la actualidad es bastante com\u00fan, el uso de uno o varios adornos colocados en varias sitios del cuerpo y es considerado como una forma convencional de joyer\u00eda (3)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

Sin embargo a pesar de que en los pa\u00edses desarrollados y en v\u00eda de desarrollo esta pr\u00e1ctica es poco usual, las perforaciones en la lengua y en los labios est\u00e1 actualmente ganando popularidad. La filosof\u00eda actual del Piercing es que cualquier superficie convexa peque\u00f1a, o las partes colgantes del cuerpo pueden agujerearse para llevar joyas. Los sitios normalmente perforados incluyen orejas, cejas, nariz, lengua, pezones, ombligos, pene, escroto, labios y el cl\u00edtoris (3,4)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

Lo que realmente es interesante del tema es que estos aditamentos son colocados por personas que no poseen los conocimientos necesarios para resolver los problemas que pueden surgir durante el acto o despu\u00e9s del mismo tomando en cuenta, que aun sin complicaciones la cicatrizaci\u00f3n y las reacci\u00f3n adversas a consecuencia de los piercing son numerosas.<\/p>\n

La Asociaci\u00f3n Dental Americana se opone totalmente a la colocaci\u00f3n de los piercing bucales y faciales<\/em> por los riesgos para la Salud general del paciente y de los operadores que puedan colocarlos y, en otros pa\u00edses de la Uni\u00f3n Europea se han aprobado medidas para regular su uso y proteger a los pacientes. (5)<\/sup><\/b><\/p>\n

En estos momentos en el que la pr\u00e1ctica de este tipo de body art<\/em> ha ido ganando terreno de forma espectacular entre los j\u00f3venes, los estomat\u00f3logos deben incorporar a su quehacer diario los tratamientos convencionales para cada complicaci\u00f3n que pueda surgir por la colocaci\u00f3n de los piercing bucales y faciales<\/em> que puedan llegarles a consulta y por supuesto trazar estrategias de prevenci\u00f3n para evitar el uso de los mismos divulgando las consecuencias que puede traer para la salud de los pacientes la colocaci\u00f3n de estos aditamentos, considerando que generalmente son personas \u00abintrusas\u00bb en la profesi\u00f3n quienes realizan las perforaciones, sin condiciones higi\u00e9nico-sanitarias o conocimientos cient\u00edficos para ello, y sin pensar en las consecuencias que origina a la salud.<\/p>\n

Debido a la importancia de este tema nos motivamos a realizar la siguiente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica donde se abordan las localizaciones m\u00e1s frecuentes en el uso de los piercing en la cavidad bucal , principales complicaciones y tratamiento de las mismas .<\/p>\n

Desarrollo<\/b><\/p>\n

En la cavidad bucal tiende a usarse (Figura 1) en los labios, mejillas, lengua y \u00favula o una combinaci\u00f3n de estos sitios, sin embargo, el lugar<\/p>\n

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donde se colocan m\u00e1s frecuentemente es en la cara dorsal de la lengua. La perforaci\u00f3n de la lengua se realiza t\u00edpicamente en la l\u00ednea media anterior al frenillo lingual (1,5,6)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

1-<\/b> Lengua<\/b>: Se pueden hacer dos tipos de perforaciones (Figura 2): dorsoventral o dorso lateral. En la zona dorsoventral, la perforaci\u00f3n se realiza en esta direcci\u00f3n, normalmente es central y suelen colocarse barbells; en partes m\u00e1s laterales de la lengua y en la punta se colocan sobre todo anillos. La lengua puede ser objeto de varias perforaciones en diferentes zonas. En las perforaciones centrales, respecto a las laterales, hay menos riesgo de sangrado si se evitan los vasos sangu\u00edneos mayores. (6,7,8) <\/sup><\/b>La lengua, seguida del labio inferior es la zona oral donde se colocan m\u00e1s piercings (<\/em>2),<\/sup><\/b> <\/em>El tiempo promedio de curaci\u00f3n de la zona perforada es de unas 4 semanas (2,8,9,10)<\/sup><\/b>. En un estudio de Maresma et al, (1)<\/sup><\/b> se apreci\u00f3 que la localizaci\u00f3n lateral de la lengua es la que se alza con mayor cantidad de hallazgos cl\u00ednicos, 13 para un 29,54% del total de 44 descubrimientos observados en su estudio (1)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

2- Labio<\/b>: Es la segunda localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente (Figura 3) Puede ser perforado en m\u00faltiples localizaciones alrededor del bermell\u00f3n. El piercing m\u00e1s usado en esta localizaci\u00f3n son los anillos (2,4,7,14)<\/sup><\/b>. Es posible encontrar anillos cerca de la comisura labial o en el centro del labio inferior pero en \u00e9ste normalmente se colocan labrettes. Las perforaciones se realizan desde fuera hacia el interior de la cavidad oral. El tiempo promedio de curaci\u00f3n de la herida tras la perforaci\u00f3n es de unas 5 semanas (4,7,14)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

3- Las mejillas<\/b> (conocidos como dimples<\/em>): es una regi\u00f3n poco utilizada (11,12,13). <\/sup><\/b>La perforaci\u00f3n llega hasta la mucosa bucal y el piercing<\/em> es externo.<\/p>\n

4- El frenillo lingual (Figura 4)<\/b>: Denominados tambi\u00e9n \u00abWeb\u00bb piercing. Son poco frecuentes. La joya en esta localizaci\u00f3n contribuye a recesiones gingivales en la regi\u00f3n antero inferior causadas por un trauma f\u00edsico sobre el tejido (2,13,14)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

5- La \u00favula (Figura 5)<\/b>: son muy raros por el elevado riesgo de complicaciones y por la dificultad de perforarla. (2,13,14)<\/sup><\/b><\/p>\n

Principales Complicaciones<\/b><\/p>\n

La cl\u00ednica de las complicaciones puede presentarse durante la colocaci\u00f3n del piercing, poco tiempo despu\u00e9s o a largo plazo. (2,9,15) <\/sup>Se comentar\u00e1n las principales complicaciones:<\/p>\n

Complicaciones durante la colocaci\u00f3n: dolor, lesi\u00f3n nerviosa, edema, hemorragia, enfermedades transmisibles (como hepatitis, VIH, entre otras)<\/b><\/p>\n

1- Dolor<\/b>: Los tejidos que rodean la herida causada por el piercing<\/em>, debido a la inflamaci\u00f3n o a la ulceraci\u00f3n, provocan dolor. La inflamaci\u00f3n y el dolor son \u2013de hecho- las complicaciones m\u00e1s frecuentes (9,15,16)<\/sup><\/b>. El tiempo necesario para que remitan totalmente los s\u00edntomas tras una perforaci\u00f3n lingual se calcula entre 3 y 5 semanas.<\/p>\n

2- Lesiones nerviosas:<\/b> La lengua es un \u00f3rgano inervado por diferentes pares craneales como el nervio trig\u00e9mino, el facial, el hipogloso y el glosofar\u00edngeo. Existe el riesgo de lesionar alg\u00fan nervio durante la colocaci\u00f3n de piercing<\/em>, pudi\u00e9ndose alterar el sentido del gusto o la funci\u00f3n motora -en forma de parestesia- seg\u00fan el nervio afectado. Este tipo de lesiones son m\u00e1s frecuentes con los piercing<\/em> dorsolaterales que con los dorsoventrales, pero pueden suceder con ambos (9,12,13)<\/sup><\/b>. La pulpa dentaria tambi\u00e9n puede afectarse. El proceso vendr\u00e1 determinado por el continuo movimiento del piercing<\/em> sobre el diente que puede provocar una fractura que ocasione finalmente una pulpitis (9,12,13,15)<\/sup><\/b><\/p>\n

3- Lesiones vasculares:<\/b> Las hemorragias son una complicaci\u00f3n posible durante la perforaci\u00f3n especialmente en un \u00f3rgano tan vascularizado como es la lengua, que contiene la arteria y la vena lingual con sus diferentes vasos. (9, 12, 13,15)<\/sup><\/b><\/p>\n

4- Transmisi\u00f3n de enfermedades<\/b>:<\/em> Se han descrito un reducido n\u00famero de casos de hepatitis fulminante tras la colocaci\u00f3n de piercings 9, 12,13;<\/sup><\/b> sin embargo hay pocos estudios que constaten el riesgo de transmisi\u00f3n de enfermedades relacionadas con esta pr\u00e1ctica. Potencialmente la infecci\u00f3n podr\u00eda deberse a una mala higiene, a instrumentos mal esterilizados o a un mal aislamiento del campo local, en centros donde normalmente tambi\u00e9n se realizan tatuajes. Podr\u00edan transmitirse virus como el VIH, la hepatitis B, C, el herpes simple, el Epstein-Barr, infecciones por c\u00e1ndidas o bacterias como el t\u00e9tanos, las pseudomonas, los estafilococos aureus, los estreptococos, etc. (9,12,13-15)<\/sup><\/b><\/p>\n

\u2022 Complicaciones inmediatas a la colocaci\u00f3n: inflamaci\u00f3n local, infecci\u00f3n localizada, trauma en mucosa, bacteriemia, Angina Ludwig.<\/span><\/b><\/p>\n

1- Infecciones locales (Figura 6)<\/b>: Entre un 10 y un 20% de todos los piercings<\/em> se infectan localmente. Los agentes causales m\u00e1s frecuentes son los estafilococos aureus, los estreptococos del grupo A y las pseudomonas (9, 12,13-15)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

2– Bacteriemia<\/b>:<\/em> Tras una colocaci\u00f3n reciente, se deber\u00e1 solicitar atenci\u00f3n sanitaria si aparecen s\u00edntomas de bacteriemia como fiebre, escalofr\u00edos, temblores y un enrojecimiento circundante a la perforaci\u00f3n, (1, 2, 9,13-16)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

3- Inflamaci\u00f3n<\/b>: A las 6-8 horas tras una perforaci\u00f3n lingual los tejidos circundantes empiezan a inflamarse, increment\u00e1ndose el proceso durante los 3-4 d\u00edas siguientes. Los ganglios submentonianos y submandibulares tambi\u00e9n pueden agrandarse por el proceso inflamatorio.<\/p>\n

4- Traumatismos y fracturas dentarias<\/b>: Son las lesiones m\u00e1s frecuentes descritas por el uso de los piercings bucales<\/em> (2,9,13-16)<\/sup><\/b>. El h\u00e1bito de empujar y jugar con el pendiente contra los dientes o, simplemente, el hecho de tener un objeto extra\u00f1o en la boca puede ocasionar fracturas (Figura 7), fisuras, abrasiones o desprendimientos de esp\u00edculas de esmalte provocando \u2013 sobre todo si existe implicaci\u00f3n pulpar – sensibilidades a substancias fr\u00edas o dulces y la aparici\u00f3n de dolor al ejercer una presi\u00f3n en el diente afectado. Las complicaciones dentarias son m\u00e1s habituales en los portadores de barbells linguales (en la zona de molares e incisivos inferiores) que en los piercings<\/em> labiales (2)<\/sup><\/b>. En los portadores de coronas de porcelana o con h\u00e1bitos como el bruxismo, aumenta mucho el riesgo de fracturas o desgastes.<\/p>\n

5- Endocarditis bacteriana<\/b>:<\/em> los piercings<\/em> pueden provocar una grave infecci\u00f3n del endocardio valvular en personas que sufren alteraciones card\u00edacas previas (1, 2, 11,13-16)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

6-<\/em> Angina de Ludwing<\/b>:<\/em> es una infecci\u00f3n bacteriana debida principalmente a un estreptococo hemol\u00edtico. Puede presentarse inmediatamente<\/p>\n

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despu\u00e9s de la perforaci\u00f3n intraoral, provocando una celulitis difusa del suelo de la boca y de la regi\u00f3n suprahioidea que afecta al tejido conectivo y se extiende r\u00e1pidamente a la regi\u00f3n submandibular, submental y sublingual. Esta infecci\u00f3n puede dificultar el habla, la degluci\u00f3n y la respiraci\u00f3n llegando a comprometer la vida del paciente, por lo que es imprescindible un tratamiento urgente (1, 2, 11,13-16)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

Complicaciones tard\u00edas: Hiperplasia tisular, esmalte, fractura dentaria, recesi\u00f3n gingival, aspiraci\u00f3n o ingesti\u00f3n, hipersensibilidad, hipersalivaci\u00f3n, formaci\u00f3n de c\u00e1lculo en piercing, halitosis, Interferencia radiogr\u00e1fica, reacciones adversas, alteraciones en la fonaci\u00f3n, degluci\u00f3n y masticaci\u00f3n.<\/b><\/p>\n

1- Alteraciones periodontales:<\/b> La acci\u00f3n reiterada del traumatismo met\u00e1lico contra el periodonto puede causar una leve, moderada o severa recesi\u00f3n gingival junto a traumas en los tejidos vecinos (2,3,11,13-16)<\/sup><\/b>. Las lesiones periodontales se relacionan en un 64.3% de casos con el uso de piercings<\/em> linguales y en un 35.7% con los colocados en el labio inferior (2, 3, 11,13-16)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

En estudios revisados se describen una serie de casos de recesi\u00f3n gingival por piercings<\/em>; los colocados en la lengua provocaban la recesi\u00f3n en la cara lingual de los incisivos antero-inferiores junto con un aumento en la profundidad de las bolsas periodontales; los piercings<\/em> colocados en el labio inferior provocaron recesiones en la cara vestibular de los incisivos inferiores sin aumentar la profundidad de las bolsas periodontales. El desarrollo de las recesiones en la cara vestibular de los incisivos inferiores puede desarrollarse entre los 6 meses y los dos a\u00f1os tras la colocaci\u00f3n del piercing<\/em> (1, 2,11-17),<\/sup><\/b>.<\/p>\n

2- Ac\u00famulo de placa bacteriana y formaci\u00f3n de c\u00e1lculo (Figura 8)<\/b>: La colocaci\u00f3n de piercing en la cavidad bucal puede provocar ac\u00famulos de placa y c\u00e1lculo supra e infragingival en dientes anteroinferiores debido a que la higiene bucal no se puede realizar correctamente por la presencia de estos aditamentos (1, 2,12-18)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

3- Aspiraciones e ingestiones<\/b>: La mala fijaci\u00f3n del piercing<\/em> puede provocar su aspiraci\u00f3n o degluci\u00f3n, ocasionando lesiones en el aparato respiratorio o digestivo, pueden deberse a la manipulaci\u00f3n durante la colocaci\u00f3n o a movimientos en los que se ejerce gran presi\u00f3n, por ejemplo en las comidas, tambi\u00e9n constituyen un riesgo durante las intubaciones (1,2,12-18)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

4- Sialorrea<\/b>: El contacto de un artefacto met\u00e1lico en la boca puede estimular la producci\u00f3n de saliva, que incluso puede ser m\u00e1s fluida. El efecto de estimulaci\u00f3n salival fue descrito en 8 de 51 individuos en un estudio californiano (12-18)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

5- Corrientes galv\u00e1nicas<\/b>: Los pacientes pueden mostrar una hipersensibilidad en las restauraciones de amalgama en contacto con el metal del piercing<\/em> (1, 2,11-18)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

6- Alteraciones del habla, masticaci\u00f3n o degluci\u00f3n<\/b>: El piercing<\/em> puede obstaculizar el habla al interferir los movimientos normales de la boca provocando defectos en la pronunciaci\u00f3n. Tambi\u00e9n la masticaci\u00f3n y la degluci\u00f3n pueden estar comprometidas debido a la interposici\u00f3n del objeto (2,11<\/sup>-18)<\/sup><\/b>.<\/sup><\/p>\n

7- Lesiones hiperpl\u00e1sicas y epitelizaciones del piercing<\/b>: La perforaci\u00f3n de los tejidos blandos puede cicatrizar de forma hiperpl\u00e1sica. Un factor que puede contribuir a las lesiones hiperpl\u00e1sicas es el movimiento continuado del piercing<\/em> en el tejido sobre el que se inserta .La herida causada por la colocaci\u00f3n del piercing<\/em> puede evolucionar -tras varios meses- con el recubrimiento epitelial del mismo ,lo que supone una complicaci\u00f3n en el momento en que se desea retirarlo (1,2,9,11,17)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

8- Desgarramientos<\/b>: Ocurre fundamentalmente en los piercing faciales<\/em> durante la colocaci\u00f3n de prendas de vestir, con el rozamiento de objetos de forma incidental y en los piercing linguales<\/em> por los movimientos de la misma (1,2,9,11,17)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

9- <\/b>Fibroma traum\u00e1tico, hiperplasia fibrosa inflamatoria, quiste de retenci\u00f3n mucosa (Figura 9): <\/b>Jim\u00e9nez et al describe un caso de fibroma traum\u00e1tico causado por piercing lingual diagnosticado tras una biopsia excisional. La persistencia de estos aditamentos en boca da origen a lesiones que van desde un edema, hasta lesiones reactivas tipo Fibromas, mucoceles o hiperplasias fibrosas inflamatorias (3, 9, 15,18)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

Es por eso que daba la gran cantidad de complicaciones que producen, los profesionales de la salud oral desaconsejan el uso de los piercings orales. Reconocidas Asociaciones como La Asociaci\u00f3n Dental Americana, se han pronunciado al respecto y se han opuesto rotundamente al uso de piercings en labios, mejillas o lengua y han advertido de sus enormes riesgos a la poblaci\u00f3n (5)<\/sup><\/b>.<\/p>\n

La colocaci\u00f3n y uso de piercings, especialmente orales, no est\u00e1 exenta de importantes riesgos y complicaciones, por lo que deber\u00eda ser una pr\u00e1ctica restringida o al menos regulada y deber\u00eda difundirse m\u00e1s ampliamente los riesgos que entra\u00f1a dicha pr\u00e1ctica.<\/b><\/p>\n

Tratamiento de las complicaciones (19)<\/sup><\/b><\/p>\n