{"id":9450,"date":"2013-05-25T08:08:12","date_gmt":"2013-05-25T06:08:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=9450"},"modified":"2013-05-25T08:18:02","modified_gmt":"2013-05-25T06:18:02","slug":"factores-ambientales-geneticos-esquizofrenia-paranoide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-ambientales-geneticos-esquizofrenia-paranoide\/","title":{"rendered":"Factores ambientales y gen\u00e9ticos asociados a la esquizofrenia paranoide"},"content":{"rendered":"
Factores ambientales y gen\u00e9ticos asociados a la esquizofrenia paranoide<\/b><\/h3>\n
RESUMEN<\/b><\/p>\n
A pesar de los esfuerzos realizados para identificar los genes espec\u00edficos relacionados con la esquizofrenia, solo se ha podido establecer evidencia de susceptibilidad gen\u00e9tica en el desarrollo de esta enfermedad raz\u00f3n esta que justifica la realizaci\u00f3n de un estudio anal\u00edtico observacional de casos y controles en el \u00e1rea de salud \u201c28 de Septiembre\u201d de Santiago de Cuba durante el cuatrimestre enero-abril del 2011, que incluyo a 40 individuos con diagn\u00f3stico de esquizofrenia paranoide registrados en el servicio de Psiquiatr\u00eda y seleccionados mediante muestreo aleatorio estratificado por sexo, as\u00ed como a 80 controles sin este diagn\u00f3stico, para determinar los posibles factores ambientales y gen\u00e9ticos que pudieran haber influido en el debut de la enfermedad.<\/p>\n
<\/p>\n
Factores ambientales y gen\u00e9ticos asociados a la esquizofrenia paranoide en el \u00e1rea de salud \u201c28 de Septiembre\u201d.<\/b><\/p>\n
Antonio C\u00e9sar N\u00fa\u00f1ez Copo. 1<\/sup><\/p>\n
Carmen Fr\u00f3meta Montoya. 2<\/sup><\/p>\n
Dulce Hechavarria Estenoz. 3<\/sup><\/p>\n
1<\/sup> M\u00e1ster en Ciencias en Asesoramiento Gen\u00e9tico. Doctor en Medicina. Especialista en Segundo Grado en Medicina General Integral. Profesor Asistente. Centro Municipal de Gen\u00e9tica de Santiago de Cuba. Correo.<\/p>\n
2<\/sup> M\u00e1ster en Ciencias en Asesoramiento Gen\u00e9tico. Licenciada en Enfermer\u00eda. Centro Provincial de Gen\u00e9tica M\u00e9dica, Avenida 24 de Febrero N\u00ba 402, Santiago de Cuba, Cuba.<\/p>\n
3 <\/sup>Master en Ciencias en Atenci\u00f3n Primaria de Salud. Especialista en Segundo grado en Gen\u00e9tica Cl\u00ednica. Profesor Auxiliar. Centro Provincial de Gen\u00e9tica M\u00e9dica de Santiago de Cuba.<\/p>\n
Centro Provincial de Gen\u00e9tica M\u00e9dica. Santiago de Cuba<\/p>\n
Se aplic\u00f3 la prueba de Ch\u00ed cuadrado con un nivel de significaci\u00f3n de 0,05, se calcul\u00f3 la oportunidad relativa (odds ratio<\/i>) y el intervalo de confianza. El estado civil soltero result\u00f3 significativo al debut y en tres cuartas partes de los casos se constat\u00f3 alg\u00fan acontecimiento estresante al inicio de la misma. Hubo asociaci\u00f3n de los antecedentes familiares de la afecci\u00f3n en los casos; se registr\u00f3 un mayor n\u00famero de familiares de primer grado afectados en ambos grupos, aunque result\u00f3 m\u00e1s significativo en los casos; lo que explica la agregaci\u00f3n familiar de la afecci\u00f3n m\u00e1s frecuentemente en los casos que en los controles.<\/p>\n
Se recomienda trabajar sobre la base de modificar factores de riesgo socioambientales conocidos en pacientes con predisposici\u00f3n gen\u00e9tica para la misma desde el nivel primario de salud.<\/p>\n
Palabras Clave: Esquizofrenia paranoide, factores gen\u00e9ticos y no gen\u00e9ticos, antecedentes familiares, agregaci\u00f3n familiar.<\/p>\n
ABSTRACT<\/b><\/p>\n
Inspite of the efforts made to find the specific genes implied on schizophrenia,we could establish only the genetic susceptibility evidence on the development of teh desease, reason the justifies the realization of an analytical-observational study of cases and controls on the area\u201c28 de Septiembre\u201d of Santiago de Cuba during the four month period of january-april of 2011.It included 40 patients with a diagnosis of paranoic schizophrenia recorded on the Psychiatrist service selected randomly stratified by sex, as well as 80 controls without this diagnosis to determine the possible enviromental and genetic factors that could have influenced on the appearance of the disease. Chi square test was applied with a significance rate of 0.05 and the relative opportunity (odds ratio) by trist interval. The civil status of single resulted significative at the appearing and three quarters of the cases studied presented a stressing went at the beginning of the disease.There was an asociation of the familiar antecedents of the affection in the cases. It was recorded a greater percentage affected persons in familiar of first degree in both groups difference that resulted to be more significative on the cases. It was also observed familiar addition of the affection more frequent on the cases than of the control. It is recomended to work upon the bases of the environmental risk factors known on patiens with genetic predispotition to the disease from the primary level.<\/p>\n
Key Word: paranoic schizoprenia, genetic and not genetic factors, familiar antercedents, familiar agregations<\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n
En los \u00faltimos a\u00f1os la morbilidad y mortalidad por enfermedades comunes del adulto han influido notablemente en los indicadores de salud y en la calidad de vida de la poblaci\u00f3n al ubicarse en los primeros lugares, superando as\u00ed a las enfermedades monog\u00e9nicas (1, 2)<\/sup>.<\/p>\n
Entre ellas figura la esquizofrenia, como una de las afecciones de mayor impacto en la salud p\u00fablica mundial, cuyo origen -no precisado a\u00fan-, fluct\u00faa desde una hip\u00f3tesis dopamin\u00e9rgica hasta una viral (3, 4)<\/sup>.<\/p>\n
Adem\u00e1s de la heterogeneidad de los s\u00edntomas, las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, los correlatos neuroanat\u00f3micos, la evoluci\u00f3n y pron\u00f3sticos variables as\u00ed como las respuestas a los tratamientos, la misma muestra una cierta prevalencia hereditaria polig\u00e9nica combinada con varios factores socioambientales adversos en su expresi\u00f3n, avalado esto por diferentes estudios, en los cuales se registra una mayor frecuencia de esquizofr\u00e9nicos entre los familiares de pacientes afectados por el trastorno que en la poblaci\u00f3n general; pero sin un patr\u00f3n evidente de trasmisi\u00f3n en la que la detecci\u00f3n de los genes implicados constituye un problema de investigaci\u00f3n a\u00fan (1, 3 \u2013 8)<\/sup>.<\/p>\n
Desde 1996 la esquizofrenia se encuentra incluida en la lista de las diez causas m\u00e1s importantes de enfermedad y muerte en el mundo, con una prevalencia mundial que oscila entre 0,5 y 1,5% con escasas variaciones entre los pa\u00edses; en nuestro pa\u00eds es de un 1,2% con un estimado de 380 mil esquizofr\u00e9nicos (5, 9, 10)<\/sup>.<\/p>\n
Motivados por lo discapacitante de la enfermedad y lo importante de esclarecer cuan importantes son los factores gen\u00e9ticos y su interacci\u00f3n con los ambientales en la g\u00e9nesis de la misma nos propusimos realizar este trabajo.<\/p>\n
M\u00e9todo<\/b><\/p>\n
Se realiz\u00f3 un estudio anal\u00edtico observacional de casos y controles, cuyo universo estuvo compuesto por 293 pacientes con diagn\u00f3stico de esquizofrenia registrados en el servicio de Psiquiatr\u00eda del Policl\u00ednico \u201c28 de Septiembre\u201d de Santiago de Cuba, durante el per\u00edodo enero – abril del 2011. Mediante un muestreo aleatorio estratificado por sexo, se seleccionaron 40 pacientes con el diagn\u00f3stico de esquizofrenia paranoide, 20 de cada sexo que fueron los casos, mientras que por apareamiento, 2 x 1 se escogieron 80 individuos, no diagnosticados ni con manifestaciones de esquizofrenia, al tener en com\u00fan con los casos el sexo, la edad y similares condiciones socioambientales dentro de la misma comunidad.<\/p>\n
Para evaluar los posibles factores de riesgo no gen\u00e9ticos asociados con el origen de la enfermedad se contemplaron las siguientes<\/p>\n
<\/p>\n
variables epidemiol\u00f3gicas: G\u00e9nero (el biol\u00f3gico en masculino y femenino), estado civil (soltero, casado, divorciado o viudo al comienzo de la enfermedad y no en el momento de la investigaci\u00f3n), presencia de alg\u00fan acontecimiento estresante relacionado con el inicio de la afecci\u00f3n (divorcio, problemas personales, laborales, entre otros de forma abierta) aplicado a los casos. De igual modo se consideraron los antecedentes obst\u00e9tricos (definidos como aquellos que ocurrieron durante el embarazo y el parto) aplicados en los casos y los controles; entre lo prenatales (la malnutrici\u00f3n materna, el estr\u00e9s intenso y enfermedades virales durante la gestaci\u00f3n), entre los perinatales (parto eut\u00f3cico transpelviano, instrumentado, por ces\u00e1rea, hipoxia fetal cr\u00f3nica y conflicto Rh) y entre los postnatales (aislamiento o agresividad durante la infancia y la inadaptabilidad escolar).<\/p>\n
Con vista a identificar los factores gen\u00e9ticos en los integrantes de la casu\u00edstica se analiz\u00f3 el antecedente familiar de esquizofrenia cuando uno u otros familiares estuvieran afectados por la enfermedad. Se indag\u00f3 el comportamiento geneal\u00f3gico calculando el porcentaje que representaron los enfermos en los familiares de ambos grupos seg\u00fan el grado de parentesco: primero, segundo y tercero, as\u00ed como el porcentaje que corresponde a cada uno de ellos mediante la elaboraci\u00f3n del \u00e1rbol geneal\u00f3gico con la intenci\u00f3n de calibrar la magnitud (mayor o menor) de la predisposici\u00f3n hereditaria en ambos grupos. Se dise\u00f1\u00f3 un estudio de agregaci\u00f3n familiar general de casos y controles, del que se excluy\u00f3 a los prop\u00f3sitos y se estudiaron los familiares de forma general presentaran o no la enfermedad con la finalidad de identificar los que tuvieron historia familiar positiva.<\/p>\n
Una vez obtenida la informaci\u00f3n necesaria, se proces\u00f3 a trav\u00e9s del paquete estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 10.1 y con sus resultados se confeccionaron tablas de 2 entradas, donde se aplico el porcentaje como medida de frecuencia relativa. Tambi\u00e9n se calcul\u00f3 el Ji cuadrado, con un nivel de significaci\u00f3n de 0,05; el intervalo de confianza (IC) con 95% de confiabilidad con el prop\u00f3sito de demostrar si hab\u00eda asociaci\u00f3n o no con respecto a los casos, as\u00ed como el \u201codds ratio\u201d (OR) estimado y por intervalos de confianza para evaluar la magnitud de asociaci\u00f3n entre variables.<\/p>\n
Resultados<\/b><\/p>\n
De los individuos estudiados m\u00e1s de la mitad de la muestra, 65% (26) eran solteros al inicio de la enfermedad, particularmente los hombres con el 85% (17), hallazgo que result\u00f3 ser estad\u00edsticamente significativo (p < 0,05), OR de 3,45;<\/i> IC = 1,25 a 9,66.<\/p>\n
En el 60% de los prop\u00f3sitos la edad de debut de la enfermedad, como la promedio, resultaron ser un dato no significativo (p > 0,05), tampoco encontramos diferencias entre g\u00e9neros.<\/p>\n
En el 72, 5% de los casos (29) (Grafico 1) se present\u00f3 alg\u00fan tipo de acontecimiento considerado como estresante en el debut de la enfermad entre; entre los que predominaron los problemas personales con un 30%, seguidos del divorcio con el 15%.<\/p>\n
El antecedente familiar de esquizofrenia estuvo presente en el 90% de los casos, para un OR<\/i> de 39,0; lo cual demuestra que esta es la cantidad de veces que pudieron tener los casos de padecerla con relaci\u00f3n a los controles, con un IC = 10,91 hasta 153,7 y un nivel de significaci\u00f3n de p < 0,05. Es decir que el riesgo de tener un familiar afectado result\u00f3 mayor en los casos que en los controles.<\/p>\n
La agregaci\u00f3n familiar se evidencia (tabla 1), al identificar que los casos tienen 4 veces m\u00e1s probabilidad de padecer la enfermedad cuando se tiene un familiar de primera l\u00ednea afectado. Demostr\u00e1ndose as\u00ed la posible influencia del factor gen\u00e9tico en el desarrollo de la esquizofrenia paranoide, al haber agregaci\u00f3n familiar de la misma en los casos m\u00e1s que en los controles.<\/p>\n
En la tabla 2, es posible comprobar que cuanto m\u00e1s cercano sea el grado de parentesco del familiar con el prop\u00f3sito mayor probabilidad de ser igualmente afectado porque el n\u00famero de genes a compartir es mayor.<\/p>\n
Los antecedentes obst\u00e9tricos prenatales de malnutrici\u00f3n materna, estr\u00e9s intenso y enfermedad viral aumentan el riesgo para padecer la enfermedad, al resultar significativos con un OR = 7,21 contrario a los perinatales (tabla 3).<\/p>\n
Un \u00faltimo patr\u00f3n prem\u00f3rbido preocupante es aquel que existi\u00f3 desde la ni\u00f1ez como la agresividad mal manejada, impulsividad, negativismo e inadaptaci\u00f3n escolar; factores estos considerados como posnatales(tabla 4), y que al ser analizados, se presentaron en el 77,5% de los casos y solo en el 6,2% de los controles, lo que determin\u00f3 una raz\u00f3n de 51,67 con un intervalo de confianza del 95% entre 14, 37 y 203,57 que resulta altamente significativo (p < 0,01) y nos indujo a pensar que este pudiera ser un factor confusor, por lo que se estratific\u00f3 dicho componente con el antecedente familiar de esquizofrenia y sin \u00e9l.<\/p>\n
Al determinar la raz\u00f3n de productos cruzados (OR) crudo para los dos estratos, nos dio un valor de 31,04 y al aplicar la prueba de Mantel – Haenszel fue de 17,96 con IC de 9,61 a 54,60; expresivo de que el mismo no constituye un factor confusor y que existen 17,96 m\u00e1s posibilidades de padecer esquizofrenia paranoide cuando se est\u00e1 expuesto al antecedente posnatal.<\/p>\n
Discusi\u00f3n.<\/b><\/p>\n
Se considera que debido a la enfermedad, que implica dificultad en las relaciones interpersonales y tendencia marcada al aislamiento, estas personas prefieren quedarse solteros o si se casan, debido a la incapacidad de afrontar las responsabilidades y obligaciones propias del matrimonio, se presentan separaciones y divorcios frecuentes. En cuanto al estado civil, se nota que en las personas que ingresan por primera vez a los hospitales con el diagn\u00f3stico de esquizofrenia existe un alto porcentaje de solteros, separados, divorciados o viudos (11)<\/sup>. Lo cual quedo demostrado en nuestra casu\u00edstica, donde m\u00e1s de la mitad de los individuos afectados por la enfermedad estaban solteros al debut de la misma.<\/p>\n
Es v\u00e1lido destacar que en la literatura consultada no existe diferencia cuantitativa entre uno y otro sexo respecto al diagn\u00f3stico de esquizofrenia, al hallarse afectados con la misma frecuencia; pero s\u00ed se establece la edad de comienzo de la misma; comprendida entre los 15 y 45 a\u00f1os, con cierta diferencia en el hombre (entre 15 y 25 a\u00f1os) que en la mujer (entre 25 y 35 a\u00f1os), y un comienzo de forma asolapado en uno y otro pero m\u00e1s leve en las f\u00e9minas. (1, 3, 5, 6,8)<\/sup>.<\/p>\n
Lo anterior se constato por nosotros al ser el grupo de edades entre 15 y 34 a\u00f1os el m\u00e1s representado para ambos g\u00e9neros al comienzo de la enfermedad, sin diferencias significativas entre uno y otro sexo, acorde con lo expuesto en la literatura consultada.<\/p>\n
La edad promedio al comienzo de la misma no result\u00f3 significativo ni tuvo valor diagn\u00f3stico, pues solo existe relaci\u00f3n entre la edad de comienzo temprano con respecto a la evoluci\u00f3n posterior de los cuadros de esquizofrenia y la respuesta al tratamiento (9)<\/sup>. En otros estudios sociodemogr\u00e1ficos tampoco se encontr\u00f3 como significativo (12, 13)<\/sup>.<\/p>\n
Hasta el momento no se ha podido evaluar especificidad entre una noxa ambiental y el desarrollo de la esquizofrenia<\/p>\n
<\/p>\n
desde el punto de vista cient\u00edfico, al no poderse explorar la estabilidad de los datos epidemiol\u00f3gicos, por centrarse el inter\u00e9s en los acontecimientos vitales estresantes, la expresividad emocional y la interacci\u00f3n de estos factores con la vulnerabilidad a la enfermedad, as\u00ed como sus efectos sobre el inicio de los s\u00edntomas y el pron\u00f3stico (4,8,7)<\/sup>.<\/p>\n
Estando presentes ciertas condiciones psicosociales o factores estresantes (m\u00e1s de uno) en el per\u00edodo debut de la enfermedad en un elevado porcentaje de los casos, pero sin quedar evidenciado, estas causas, como definitivas y m\u00e1s bien corroborando lo planteado sobre la actuaci\u00f3n de factores estresantes ambientales en el desencadenamiento de la enfermedad en individuos con labilidad gen\u00e9tica para la misma al tener antecedentes familiares positivos de la misma (15)<\/sup>. Sin embargo, el peso relativo de cada uno de estos factores est\u00e1 lejos de ser precisado y es objeto de continuos debates.<\/p>\n
Un factor de riesgo para la esquizofrenia es el antecedente familiar de la enfermedad, ya que los hijos de padres afectados representan un grupo vulnerable para desarrollar la enfermedad, que se incrementa cuando ambos padres la padecen (7, 13)<\/sup>.<\/p>\n
En nuestra serie el riesgo de recurrencia result\u00f3 ser de 39 veces m\u00e1s para los familiares de los casos sobre el de los controles para desarrollar la patolog\u00eda al tener un familiar afectado. Los estudios de adopci\u00f3n y de gemelos son los que hasta la actualidad brindan informaci\u00f3n m\u00e1s espec\u00edfica sobre los factores gen\u00e9ticos de la esquizofrenia (16)<\/sup>.<\/p>\n
En Europa, los primeros estudios evidenciaron un riesgo de morbilidad desde 6,6 hasta 8,1% en los parientes de primer grado de los pacientes con esquizofrenia; en otros, el riesgo promedio fue del 0,8% para la poblaci\u00f3n general, un 12% para quien tiene un pariente afectado y de un 39% con dos parientes esquizofr\u00e9nicos; increment\u00e1ndose la incidencia hasta un 47% en gemelos monocig\u00f3ticos (MZ) (13, 16)<\/sup>.<\/p>\n
Los estudios en familias demuestran un riesgo de padecer el trastorno 10 veces superior en los parientes de primer grado de los individuos afectados por la esquizofrenia, al ser comparados con los no afectados, el cual disminuye en la medida que se aleja el grado de parentesco con el enfermo (7)<\/sup>.<\/p>\n
La posible influencia del factor gen\u00e9tico en el desarrollo de la enfermedad se represento en la tabla 1 a trav\u00e9s de la agregaci\u00f3n familiar de la esquizofrenia en ambos grupos. Donde los familiares de los casos tienen 4 veces m\u00e1s posibilidad de padecerla que los familiares de los controles cuando tienen un familiar afectado. Cuesti\u00f3n esta que se debe investigar en futuros estudios particulares.<\/p>\n
Lo cual quedo evidenciado en nuestra investigaci\u00f3n, adem\u00e1s, con una diferencia del 6% entre los familiares de primer grado de ambos grupos. Mart\u00edn Reyes M et al, informaron 41, 33% de agregaci\u00f3n familiar en su estudio (12)<\/sup> y una heredabilidad de la esquizofrenia aproximada de 80% Giugni M et al (13)<\/sup>. En otros estudios la agregaci\u00f3n familiar de la enfermedad no fue convincente.<\/p>\n
Sin embargo, dada su compleja naturaleza, la forma de herencia a\u00fan sigue sin aclararse definitivamente, a pesar de las numerosas evidencias que apoyan la existencia de un componente gen\u00e9tico de susceptibilidad 1, 3<\/sup>.<\/p>\n
Los estudios realizados sugieren que ciertos factores ambientales f\u00edsicos como las agresiones al feto durante el per\u00edodo del neurodesarrollo en que se produce la migraci\u00f3n de c\u00e9lulas nerviosas al c\u00f3rtex cerebral, pueden aumentar el riesgo de la enfermedad. Esta hip\u00f3tesis se refuerza por la evidencia de las alteraciones en la epig\u00e9nesis durante el segundo trimestre y los trastornos en estructuras hipoc\u00e1mpicas y parahipoc\u00e1mpicas en los esquizofr\u00e9nicos, zonas muy sensibles a la hipoxia. Pero tambi\u00e9n podr\u00eda tratarse de una alteraci\u00f3n gen\u00e9tica del desarrollo que predispusiera al embri\u00f3n a padecer complicaciones obst\u00e9tricas, o la consecuencia de conductas de riesgo de la madre por pertenecer al espectro de la enfermedad (1, 4, 17, 18)<\/sup>.<\/p>\n
De ah\u00ed que el inter\u00e9s actual de las investigaciones se haya centrado en posibles factores de riesgo prenatales y perinatales que agreden al feto y pueden aumentar el riesgo de padecer la enfermedad como infecciones por virus influenza durante el primer trimestre del embarazo, desnutrici\u00f3n materna o asfixia perinatal (17, 18,19)<\/sup>.<\/p>\n
Como revela nuestro estudio los antecedentes prenatales desfavorables durante el embarazo aumentaron el riesgo de padecer o desarrollar la enfermedad, al resultar estos significativos. No as\u00ed los perinatales.<\/p>\n
Por otro lado Parra, S y colaboradores en un estudio cl\u00ednico comparativo no encontraron asociaci\u00f3n entre el antecedente obst\u00e9trico desfavorable y el antecedente familiar de esquizofrenia (20)<\/sup>.<\/p>\n
Ciertas experiencias vividas durante la infancia, incluyendo el abuso o traumatismos, tambi\u00e9n han sido implicadas como factores de riesgo de un diagn\u00f3stico de esquizofrenia m\u00e1s tarde en la vida. Mientras tanto, investigaciones realizadas por Paul Hammersley y John Read establecieron que aproximadamente dos tercios de pacientes con esquizofrenia han sufrido abusos f\u00edsicos y\/o sexuales durante la infancia (21, 22)<\/sup>.<\/p>\n
Los efectos de los antecedentes posnatales, como patr\u00f3n prem\u00f3rbido preocupante, fueron expresivos de que no constituyen un factor confusor y que se tiene m\u00e1s posibilidad de desarrollar la enfermedad cuando est\u00e1n presentes los mismos conjuntamente con el antecedente familiar de la misma, en esta serie.<\/p>\n
Con lo antes expuesto queda claro que se hace necesaria la elaboraci\u00f3n de una estrategia de prevenci\u00f3n con base poblacional, para dicha enfermedad, en la atenci\u00f3n primaria de salud basada en los elementos b\u00e1sicos del asesoramiento gen\u00e9tico.<\/p>\n
Tabla 1 Agrupaci\u00f3n preferencial de la esquizofrenia.<\/p>\n
\n\n
\n
Expuestos<\/td>\n
Afectados<\/td>\n
No afectados<\/td>\n
Total<\/td>\n<\/tr>\n
\n
FamiliaresCasos<\/td>\n
98<\/td>\n
267<\/td>\n
365<\/td>\n<\/tr>\n
\n
FamiliaresControles<\/td>\n
42<\/td>\n
425<\/td>\n
467<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Total<\/td>\n
140<\/td>\n
692<\/td>\n
832<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
OR = 3,71 p < 0,01.<\/b><\/p>\n
I C = 2,47; 5,61<\/b><\/p>\n
Fuente: Entrevista.<\/b><\/p>\n
<\/p>\n
Tabla 2 Grado de parentesco de los familiares afectados en ambos grupos.<\/p>\n
\n\n
\n
Grado deparentesco<\/td>\n
Casos<\/td>\n
Controles<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Afectados<\/td>\n
%<\/td>\n
Afectados<\/td>\n
%<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Primero<\/td>\n
46<\/td>\n
46,9<\/td>\n
17<\/td>\n
40,4<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Segundo<\/td>\n
33<\/td>\n
33,6<\/td>\n
14<\/td>\n
33,3<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Tercero<\/td>\n
19<\/td>\n
19,3<\/td>\n
11<\/td>\n
26,1<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Total<\/td>\n
98<\/td>\n
100,0<\/td>\n
42<\/td>\n
100,0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
*<\/b>Calculado sobre la base del total de familiares afectados en ambos grupos.<\/b><\/p>\n
Fuente: Entrevista.<\/b><\/p>\n
Tabla 3. Antecedentes Obst\u00e9tricos prenatales en ambos grupos<\/p>\n
\n\n
\n
Antecedentes obst\u00e9tricosprenatales<\/td>\n
Casos<\/td>\n
Controles<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Nro.<\/td>\n
%<\/td>\n
Nro.<\/td>\n
%<\/td>\n<\/tr>\n
\n
S\u00ed<\/td>\n
11<\/td>\n
27,5<\/td>\n
4<\/td>\n
5,0<\/td>\n<\/tr>\n
\n
No<\/td>\n
29<\/td>\n
72,5<\/td>\n
76<\/td>\n
95,0<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Total<\/td>\n
40<\/td>\n
100,0<\/td>\n
80<\/td>\n
100,0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
OR = 7,21. p< 0,01.<\/b><\/p>\n
IC = 1,91; 32, 93.<\/b><\/p>\n
Fuente: Entrevista.<\/b><\/p>\n
Tabla. 4. Antecedentes posnatales en ambos grupos.<\/p>\n
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