{"id":9501,"date":"2013-05-25T09:46:01","date_gmt":"2013-05-25T07:46:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=9501"},"modified":"2013-05-25T11:44:19","modified_gmt":"2013-05-25T09:44:19","slug":"quistes-rafe-medio-del-pene-revision","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quistes-rafe-medio-del-pene-revision\/","title":{"rendered":"Quistes del Rafe Medio del Pene. Revisi\u00f3n Actual de la Literatura"},"content":{"rendered":"

Quistes del Rafe Medio del Pene. Revisi\u00f3n Actual de la Literatura.<\/b><\/h3>\n

Resumen.<\/p>\n

Objetivos. Mostrar los casos de Quistes del Rafe medio del pene diagnosticados en el Servicio de Urolog\u00eda Pedi\u00e1trica.<\/p>\n

Pacientes y M\u00e9todo. Revisi\u00f3n Retrospectiva de los pacientes portadores de Quistes del Rafe medio del pene, durante el periodo de Enero del 2002 al 2012, seg\u00fan la base de datos del Registro de Documentaci\u00f3n Cl\u00ednica del Centro Hospitalario, comprendidos entre las edades de 1 a 18 a\u00f1os, se exponen la edad, sintomatolog\u00eda, diagn\u00f3stico, patolog\u00eda y tratamiento.<\/p>\n

<\/p>\n

Quistes del Rafe Medio del Pene. Revisi\u00f3n Actual de la Literatura.<\/b><\/p>\n

Dr. Francisco J. Fong Aldama (1).<\/p>\n

Dr. Ernesto Toledo Martinez (2)<\/p>\n

Dra. Niurka Garc\u00eda Sosa (3)<\/p>\n

1) Especialista de segundo grado en Urolog\u00eda. Profesor Consultante. Investigador Auxiliar. Miembro Titular Sociedad Cubana de Urolog\u00eda.<\/p>\n

2) Especialistas de primer grado en Urolog\u00eda. Profesor Asistente.<\/p>\n

3) Especialista de primer grado en Urolog\u00eda. Profesor Instructor.<\/p>\n

Hospital Pedi\u00e1trico Eliseo Noel Caama\u00f1o. Matanzas<\/p>\n

Resultados. Encontramos 5 pacientes, que fueron diagnosticados como Quistes del Rafe medio del Pene. Todos los casos acudieron a consulta por el hallazgo por los padres del Quiste y eran de 1 a 2 cms. de di\u00e1metro. Ninguno de los casos reportados se les hab\u00eda realizado la Circuncisi\u00f3n previamente.<\/p>\n

Conclusiones. Los Quistes del Pene son lesiones benignas, infrecuentes en Urolog\u00eda Pedi\u00e1trica, en nuestros casos estos se localizaron en regi\u00f3n parameatal y borde inferior del prepucio.<\/p>\n

Palabras Claves. Quistes del rafe medio del pene. Quistes del Pene. Quiste meatal. Quistes uretrales para meatales.<\/p>\n

Abstract.<\/p>\n

Objectives . To show the results of Urology Pediatric Department of all pediatric patients at our center diagnosed with a Median Raphe Cyst.<\/p>\n

Patients and Methods. Retrospectively reviewed of the Medical Record of patients was done operated with Median Raphe Cyst, between January 2002 until 2012, according to our Clinical Documentation Database. Data referred the age, symptomatology, diagnosis, pathology and surgical procedure.<\/p>\n

Results. We founded 5 patients during the last 10 years who were diagnosed with a Raphe Median Cyst. All cysts were between 1 to 2 centimeter in diameter, all of them underwent surgical excision.<\/p>\n

Conclusions. Raphe Median Cysts are benign. Is an infrequently disease in the childhood.<\/p>\n

Key words. Raphe Median Cyst. Penile Cyst. Meatal Cyst. Parameatal Urethral Cysts.<\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/p>\n

Los Quistes parameatales uretrales diagnosticados en la edad pedi\u00e1trica son escasos y constituyen una patolog\u00eda poco com\u00fan. Actualmente se incluyen dentro del concepto de Quistes del Rafe Medio del Pene. Se han denominado de m\u00faltiples formas: Quistes uretroides, epid\u00e9rmicos, mucoides, cistoadenomas mucinosos. Aunque en general se acepta su origen cong\u00e9nito y a pesar de haber m\u00e1s de 160 casos descritos, persiste la discusi\u00f3n sobre su formaci\u00f3n, dada la variabilidad en la edad de presentaci\u00f3n y los infrecuentes casos referidos como secundarios. Esta patolog\u00eda fue reportada inicialmente en 1895 por Mermet (1), son lesiones cong\u00e9nitas poco habituales en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, siendo infrecuentes en la infancia (1-2-3-4); Lantin y Thompson en 1956, publican 1 caso de un ni\u00f1o de 15 a\u00f1os con 1 quiste parameatal (5). Es una entidad benigna, muchos de los casos se reportan en la poblaci\u00f3n japonesa (6-7). Algunos autores consideran que los Quistes del rafe, Quistes parameatales, Hidrocistoadenoma, Cistoadenoma apocrino, Quiste uretroide. etc., pero como todos ellos tienen caracter\u00edsticas cl\u00ednicas e histol\u00f3gicas similares hoy se las denomina en conjunto como Quistes del Rafe Medio (QRM) (8)<\/p>\n

Materia y M\u00e9todos. Revisi\u00f3n retrospectiva de los pacientes operados portadores de Quistes Uretrales, durante el periodo comprendido de los a\u00f1os 2002 al 2012, seg\u00fan la Base de Datos del Registro de Documentaci\u00f3n Cl\u00ednica del Centro Hospitalario, comprendidos entre las edades de 1 a 18 a\u00f1os. Se analizan la edad, diagn\u00f3stico, sintomatolog\u00eda, patolog\u00eda, caracter\u00edsticas del Quiste y tratamiento.<\/p>\n

Discusi\u00f3n. La gran mayor\u00eda de los pacientes con Quistes para uretrales son asintom\u00e1ticos y los mismos son de peque\u00f1o tama\u00f1o, generalmente menores de 1 cm (7), un 50% fueron circuncidados antes de la aparici\u00f3n del quiste, en nuestros casos ninguno ten\u00eda circuncisi\u00f3n previa. No se ha encontrado recurrencia en los casos que se les hizo la extirpaci\u00f3n. Se reportan en algunos casos la resoluci\u00f3n espontanea del Quiste en lactantes de 5 semanas de nacidos (7). La mayor\u00eda de los casos de nuestra serie acudieron por la presencia del quiste en el pene. No se encontraron evidencias de malignidad en ninguno de los estudios realizados, solamente 1 caso present\u00f3 ligeros signos inflamatorios post-traumatismo.<\/p>\n

En algunos casos los pacientes consultaron por molestias leves y alteraciones miccionales. Pese a su benignidad, es importante realizar la ex\u00e9resis completa de los Quistes al diagn\u00f3stico, ya que es la \u00fanica forma de evitar las alteraciones del chorro miccional, molestias o traumatismos que puedan derivar de su crecimiento o recurrencia tras punci\u00f3n o marsupializaci\u00f3n. Merece la pena destacar que en ocasiones se encuentran varias formaciones qu\u00edsticas con conexiones entre ellas por lo que es mandataria una cuidadosa disecci\u00f3n y eliminaci\u00f3n en bloque, los casos de nuestra serie, s\u00f3lo presentaron un quiste. Consideramos que el tratamiento debe ser al diagn\u00f3stico para evitar que con el paso del tiempo aumenten de volumen y los pacientes comiencen a presentar trastornos urinarios (9-10-11).<\/p>\n

A los 5 casos se les hizo la marsupializaci\u00f3n del Quiste mediante Cirug\u00eda Ambulatoria, siendo la evoluci\u00f3n post operatoria buena. La edad de 4 de los casos de nuestra serie fue la primera d\u00e9cada de la vida y el quinto paciente ten\u00eda 11 a\u00f1os y presentaba asociado un Varicocele izquierdo. Los estudios de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica se\u00f1alan en algunos casos de la presencia de una combinaci\u00f3n de 3 tipos de epitelios, transicional, cuboidal y columnar, siendo el transicional y el cuboidal los m\u00e1s frecuentes componentes. (2, 6 \u2013 7 – 8 – 9), en nuestros casos el estudio histol\u00f3gico revel\u00f3 lo mismo que refieren los publicados en la literatura revisada.<\/p>\n

\"quiste-rafe-medio-pene\"<\/a>
Pene. Quiste del rafe medio<\/figcaption><\/figure>\n

Situaci\u00f3n ventro-lateral del Quiste.<\/p>\n

En 1 paciente de los 5 casos de nuestra serie presentaba trastornos en el chorro de orina, por ligera oclusi\u00f3n del meato uretral.<\/p>\n

<\/p>\n

Aunque se se\u00f1ala que el sexo femenino puede presentar esta patolog\u00eda, no tuvimos ning\u00fan paciente en nuestra serie, de este sexo (10). La presencia de una formaci\u00f3n hemangiomatosa en esta localizaci\u00f3n es reportada (12-13-14). Ning\u00fan Hemangioma asociado fue hallado en nuestra revisi\u00f3n de casos. El tratamiento de elecci\u00f3n es la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica del Quiste antes de que comiencen los trastornos urinarios (15-16-17-18-19).<\/p>\n

Ante la presencia de un proceso expansivo qu\u00edstico del rafe medio, se debe hacer diagn\u00f3stico diferencial con otras lesiones inflamatorias y\/o infecciosas (Moluscos contagiosos, Tuberculosis cut\u00e1nea, Ves\u00edculas herp\u00e9ticas), u otros Quistes (seb\u00e1ceos y\/o epidermoides) y Divert\u00edculos de uretra (18).<\/p>\n

Los Quistes del Rafe Medio del Pene con melanosis son muy raros (20). Se reportan en 2 casos de 4 y 5 a\u00f1os de edad, Quistes del Rafe medio del pene de 1 y 5 mms, con Melanosis; la pigmentaci\u00f3n de estas lesiones son raras e infrecuentes. En estudios histol\u00f3gicos la pared de los Quistes present\u00f3 un epitelio columnar estratificado.<\/p>\n

No encontramos en ninguno de los casos de nuestra serie, la presencia de melanosis ni asociaci\u00f3n con trastornos inmunol\u00f3gicos u otras patolog\u00edas del sistema urogenital como se reportan por algunos autores (21-22-23-24); tampoco se hallaron formaciones qu\u00edsticas con conexiones entre ellas tributarias, de una cuidadosa disecci\u00f3n y eliminaci\u00f3n en bloque, como es reportado en la literatura (25).Todos los casos operados se realizaron mediante cirug\u00eda ambulatoria aunque algunos recomiendan la hospitalizaci\u00f3n de los pacientes pedi\u00e1tricos sometidos a este tipo de cirug\u00eda(26).<\/p>\n

Resultados. Solamente encontramos 5 pacientes portadores de esta patolog\u00eda. Un caso presentaba dificultad para la micci\u00f3n por obstrucci\u00f3n del meato uretral, el resto de los pacientes acudieron al Centro Hospitalario por la presencia de la formaci\u00f3n qu\u00edstica en el pene, menor de 2 cms. de tama\u00f1o. No hubo en nuestra casu\u00edstica ning\u00fan Hemangioma o Melanosis asociada. De los 5 casos de nuestra serie 4 pacientes estaban en la primera d\u00e9cada de la vida y 1 caso en la segunda, (11 a\u00f1os); todos eran del sexo masculino y uno de ellos present\u00f3 adem\u00e1s un Varicocele izquierdo.<\/p>\n

Conclusiones. Los Quistes del Rafe Medio son benignos y usualmente asintom\u00e1ticos. Pueden resolverse espont\u00e1neamente en Reci\u00e9n nacidos y tienen un m\u00ednimo riesgo de recurrencia. El tratamiento quir\u00fargico debe realizarse antes de la aparici\u00f3n de trastornos urinarios.<\/p>\n

Referencias Bibliogr\u00e1ficas.<\/b><\/p>\n

1. Memert P. Congenital cysts of the genitoperineal raphe. Rev. Chir 1895; 15:382-435.<\/p>\n

2. Garc\u00eda Serrado D., Dom\u00ednguez Hinarejos C., Mart\u00ednez Verd\u00fa M., Serrano Durb\u00e1 A., Estornell Moragues F., Garc\u00eda Ibarra F. Quistes uretrales parameatales. 3 nuevos casos pedi\u00e1tricos y revisi\u00f3n de la literatura Actas Urol esp v.31\u00a0n.1\u00a0Madrid\u00a0ene.\u00a02007.<\/p>\n

3. Monteagudo S\u00e1nchez, Benigno; V\u00e1zquez Blanco, Manuel; Paredes Su\u00e1rez Carmen; Su\u00e1rez Amor, Oscar. Quiste del Rafe Medio. Piel. 2005: 20: 257-vol 20. Num.05.<\/p>\n

4. L\u00f3pez Candeal, E; Roig \u00c1lvaro, J; L\u00f3pez Candeal, J; Fern\u00e1ndez Dozagarat, S; Soler, J; Hern\u00e1ndez Bermejo, J, P; Vargas Vallejo, J. Anales espa\u00f1oles de Pediatr\u00eda. 2000 Abril, 52 (4). P\u00e1g. 395- 397.<\/p>\n

5. Thompson IM, Lantin PM. Parameatal cysts of the glans penis. J. Urology 1956; 76:753-5.<\/p>\n

6. Metin Onaran, Mustafa Ozgur, Tan Ahmet, Ahmet Cantosun, Lokman Irkilata, Ozlem Erdem & Ibrahim Bozkirli. Parameatal cyst of urethra: A rare congenital anomaly. International Urology and Nephrology (2006). 38:273-274.<\/p>\n

7. Kamal Aggarwal, Sanjeev Gupta, Vijay Kumar Jain, Ashid Goel. Parameatal urethral cyst. Indian Journal of Dermatology, Venerology and Leprology. Year 2008. Volume 74. Issue 4. Pag : 430.<\/p>\n

8. H\u00e9ctor Pastor Navarro, Pedro Carri\u00f3n L\u00f3pez, Jes\u00fas Mart\u00ednez Ruiz, Carlos Mart\u00ednez Sanchiz, Syong Hyun Nam Cha, Antonio Salinas S\u00e1nchez, Miguel Segura Mart\u00edn, Rafael Ru\u00edz Mond\u00e9jar, Jos\u00e9 Mar\u00eda Pastor Guzm\u00e1n y Julio Virseda Rodr\u00edguez. Quistes de rafe medio. <\/b>Aportaci\u00f3n de dos casos y revisi\u00f3n de la literatura. Arch. Esp. Urol.\u00a0v.62\u00a0n.7\u00a0Madrid sep.\u00a02009.<\/p>\n

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16. Kamal Aggarwal, Sanjeev Gupta, Vijay Kumar Jain, Ashid Goel. Parameatal urethral cyst. Indian Journal of Dermatology, Venerology and Leprology. Year 2008. Volume 74. Issue 4. Page: 430.<\/p>\n

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<\/p>\n

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