Resumen<\/p>\n
Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo transversal de la poblaci\u00f3n de 60 a\u00f1os y m\u00e1s de edad, de ambos sexos pertenecientes al consultorio N\u00famero 47 del \u00e1rea de salud \u201cJos\u00e9 Mart\u00ed\u201d de Santiago de Cuba durante el per\u00edodo de Febrero del 2005 a Junio del 2006, con el prop\u00f3sito de identificar los aspectos relacionados con el estado de salud bucal de los gerontes, para lo cual se confeccion\u00f3 una encuesta con las principales variables a analizar y se obtuvo el consentimiento informado de ellos para participar en la investigaci\u00f3n, donde se utilizaron el porcentaje y el \u00edndice como medidas de resumen.<\/p>\n
De los resultados del trabajo se concluy\u00f3 que prevalecieron el sexo femenino, las edades de 60 \u2013 64 a\u00f1os y la familia extensa.<\/p>\n
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Estado de salud bucal de los gerontes del consultorio n\u00famero 47 del policl\u00ednico \u201cJos\u00e9 Mart\u00ed\u201d <\/b><\/p>\n
Autor: Dra. Yisel P\u00e9rez P\u00e9rez. Residente de primer a\u00f1o de Estomatolog\u00eda General Integral.<\/p>\n
Tutor: Dra. Melba Alina Borges Toirac. Especialista de Primer Grado en Estomatolog\u00eda General Integral<\/p>\n
Asesor: Dr. Sergio Salvador \u00c1lvarez. Especialista de Primer grado en Bioestad\u00edstica<\/p>\n
Trabajo para optar por el T\u00edtulo de Especialista de Primer Grado en Estomatolog\u00eda General Integral.<\/p>\n
Policl\u00ednico Universitario \u201cJos\u00e9 Mart\u00ed\u201d. Santiago de Cuba<\/p>\n
El alto promedio de dientes perdidos y los portadores de pr\u00f3tesis fueron los hallazgos m\u00e1s significativos y existi\u00f3 un predominio de los h\u00e1bitos higi\u00e9nicos inadecuados; los tratamientos de Pr\u00f3tesis y Periodoncia fueron los m\u00e1s necesitados por la poblaci\u00f3n examinada. De modo que se recomienda llevar a cabo estudios de intervenci\u00f3n para modificar sus conocimientos, mejorar su salud bucal e inculcar h\u00e1bitos adecuados.<\/p>\n
El envejecimiento es un proceso delet\u00e9reo, progresivo, intr\u00ednseco y universal que con el tiempo ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la interacci\u00f3n de la gen\u00e9tica del individuo y su medio ambiente. (1) (2)<\/sup> Es dif\u00edcil determinar el momento en que \u00e9ste se inicia, algunos autores consideran que se manifiesta a partir del momento de la m\u00e1xima vitalidad alrededor de los 30 a\u00f1os en el hombre. (3)<\/sup><\/p>\n En el siglo XX se produjo un incremento de la longevidad humana. En los \u00faltimos 50 a\u00f1os, gracias a los avances en los conocimientos m\u00e9dicos y tecnol\u00f3gicos la esperanza de vida al nacer ha aumentado en todo el mundo en unos 20 a\u00f1os, hasta llegar a los 66 a\u00f1os. Aproximadamente un mill\u00f3n de personas llega a los 60 a\u00f1os todos los meses, el 80% de ellas habita en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. (4)<\/sup><\/p>\n En general, los 60 a\u00f1os de edad es aquella que gobiernos y organizaciones internacionales comienzan a definir como la del \u00abadulto mayor\u00bb, no obstante que las expectativas de vida var\u00edan en diferentes escenarios y hay muchos factores que afectan el proceso de envejecimiento de una persona. (5)<\/sup> Algunas personas podr\u00edan ser \u00abviejas\u00bb a los 35 a\u00f1os; otras viven en forma plena y productiva cumplidos ya los 100 a\u00f1os. En muchos lugares las personas no definen su edad en t\u00e9rminos de cuantos a\u00f1os han vivido, sino en t\u00e9rminos de lo que son capaces de hacer. (6) (7)<\/sup><\/p>\n El segmento de m\u00e1s r\u00e1pido crecimiento de la poblaci\u00f3n de adultos mayores es el de las personas de 80 a\u00f1os o m\u00e1s. Su n\u00famero es de 70 millones, y se espera que en los pr\u00f3ximos 50 a\u00f1os esa cifra se quintuplique. Este aumento en la longevidad, si bien es celebrado por la sociedad en su conjunto y por sus miembros individuales, tiene repercusiones profundas para las cuestiones relativas a la calidad de vida y para evitar la dependencia de los adultos mayores se ha recomendado impulsar el envejecimiento saludable en todo el mundo. (8)<\/sup><\/p>\n La sociedad en general debe reconocer que el envejecimiento de una gran proporci\u00f3n de sus miembros la afecta como un todo y no es un fen\u00f3meno que concierna solo a los mayores. (9) (10)<\/sup><\/p>\n Actualmente se postula que para lograr el desarrollo humano a lo largo del ciclo vital, la sociedad debe de proveer oportunidades para que \u00abtodos los individuos puedan alcanzar una edad avanzada con habilidades para adaptarse a los cambios, con habilidades para seguir contribuyendo productivamente, con buena salud y con una red de apoyo familiar y social\u201d. (11)<\/sup><\/p>\n El envejecimiento de los habitantes es un signo m\u00e1s del estado de la poblaci\u00f3n de un pa\u00eds. Por ello, cada vez con mayor inter\u00e9s nuestros gobiernos van estudiando y ocup\u00e1ndose del proceso de envejecimiento, de la elaboraci\u00f3n de programas para facilitar un envejecimiento activo y saludable y de prestar mayor atenci\u00f3n en cobertura y calidad a las personas mayores mediante el desarrollo de servicios de salud que est\u00e9n modernamente orientados a ellos y a sus familiares o cuidadores. (12)<\/sup><\/p>\n El envejecimiento se asocia con deterioro de la salud y p\u00e9rdida del equilibrio normal necesario para desarrollar una vida confortable, tranquila y saludable, este pensamiento se aplica a todas las partes del cuerpo incluyendo la cavidad bucal. (13) (14)<\/sup><\/p>\n Pese a que se dispone de los conocimientos necesarios para despejar ideas err\u00f3neas en relaci\u00f3n con la salud bucodental y el envejecimiento, los ancianos siguen corriendo un alto riesgo de sufrir afecciones bucodentales entre ellas las caries, enfermedades periodontales y el c\u00e1ncer bucal. La prevalencia de estos trastornos no ha mejorado significativamente en este grupo y tanto la sociedad como los ancianos contin\u00faan aceptando el deterioro bucal y del aparato masticatorio como parte normal e inevitable de la vejez. (15)<\/sup><\/p>\n Los principios y las t\u00e9cnicas terap\u00e9uticas que se emplean son similares a las usadas en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes; si bien la capacidad regenerativa est\u00e1 gradualmente disminuida, se acepta que la curaci\u00f3n final observada en estos pacientes geri\u00e1tricos no difiere significativamente de la de los adultos j\u00f3venes. (16)<\/sup><\/p>\n La importancia que se le da a la cavidad bucal ha evolucionado a lo largo del tiempo, ahora los pacientes son m\u00e1s interesados en conservar una boca sana y as\u00ed reflejar una mejor apariencia y lograr una mayor satisfacci\u00f3n social. (17) <\/sup>Si bien en las estructuras orales se dan cambios propios del envejecimiento, la edentaci\u00f3n<\/b> (p\u00e9rdida parcial de piezas dentales) y adoncia<\/b> (p\u00e9rdida total) no son propios de la edad, sino un indicativo de mal estado de salud oral del paciente. (18) <\/sup><\/p>\n Hoy en d\u00eda el envejecimiento no es sin\u00f3nimo de edentulismo, por tanto cualquier esfuerzo que se realice por conservar cada diente presente se ver\u00e1 reflejado en una mejor calidad de vida para el futuro. (19) (20)<\/sup><\/p>\n Al igual que el n\u00famero de personas mayores, tambi\u00e9n el n\u00famero de dientes naturales remanentes en estas personas viene aumentando, situaci\u00f3n que obliga al odont\u00f3logo a reconocer las patolog\u00edas orales m\u00e1s prevalentes en este grupo et\u00e1reo y a proponer pol\u00edticas que lleven al mejoramiento en la calidad de vida y la<\/p>\n <\/p>\n atenci\u00f3n en salud del paciente geronte. (21)<\/sup><\/p>\n Las necesidades de salud de los ancianos son importantes no s\u00f3lo porque el n\u00famero de ellos aumenta; sino porque es mucho lo que se puede hacer para mantener y mejorar la independencia funcional y la calidad de vida de estas personas. (22)<\/sup><\/p>\n La sociedad envejece r\u00e1pidamente; el incremento del n\u00famero de personas mayores de 60 a\u00f1os es el factor poblacional que caracteriza los cambios demogr\u00e1ficos actuales, junto al descenso de la natalidad. Cuba no escapa de esta situaci\u00f3n, la expectativa de vida es de 75 a\u00f1os y el 12% del total de la poblaci\u00f3n est\u00e1 ocupada por el adulto mayor. (23)<\/sup><\/p>\n En cualquier sociedad, a medida que las personas van envejeciendo la salud se considera el aspecto m\u00e1s valioso de la calidad de vida. La misi\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) consiste en mantener, proteger y promover la salud a lo largo de todo el ciclo vital, incluidos los \u00faltimos a\u00f1os. (22)<\/sup><\/p>\n Las proyecciones demogr\u00e1ficas de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud indican que en el 2000 aumentaron las personas de 60 y m\u00e1s a\u00f1os en el mundo a 600 millones y que para el 2025 ser\u00e1n m\u00e1s de 1100 millones. (24)<\/sup><\/p>\n La regi\u00f3n de Las Am\u00e9ricas muestra ritmos de indicadores de envejecimiento que se acercan a los de naciones en desarrollo. La poblaci\u00f3n mayor de 60 a\u00f1os se aproxima a los 40 millones en Latinoam\u00e9rica, lo cual equivale a cerca de 8% del total de sus pobladores (8)<\/sup>, pero se espera que el 2025, Cuba pase a ser el pa\u00eds m\u00e1s envejecido del \u00e1rea, con un \u00edndice igual a 75,6 a\u00f1os. (25).<\/sup><\/p>\n Las transformaciones socioecon\u00f3micas ocurridas en Cuba despu\u00e9s del Triunfo de la Revoluci\u00f3n, han dado lugar a una transici\u00f3n epidemiol\u00f3gica que se caracteriza por un aumento en la expectativa de vida. As\u00ed, cada vez resulta mayor el n\u00famero de personas de edad avanzada y, por consiguiente, de sus necesidades; demandas sociales y de salud, lo cual tuvo como respuesta por parte del Sistema Nacional de Salud, la aprobaci\u00f3n y el desarrollo de la Gerontolog\u00eda y Geriatr\u00eda como especialidad m\u00e9dica para llevar a cabo la atenci\u00f3n al anciano en sus m\u00faltiples y complejas facetas. (26)<\/sup><\/p>\n En la actualidad en nuestro pa\u00eds algunos factores como el descenso de la natalidad, la disminuci\u00f3n de las tasas de mortalidad infantil, as\u00ed como el aumento de la esperanza de vida han modificado la estructura demogr\u00e1fica, por lo cual la poblaci\u00f3n mayor de 60 a\u00f1os ha aumentado considerablemente. Esto nos lleva a reconsiderar la atenci\u00f3n que se est\u00e1 brindado a esta poblaci\u00f3n en cuesti\u00f3n de salud. Por lo tanto, establecer medidas preventivas de higiene bucal para atender la salud, puede redundar en grandes beneficios para la poblaci\u00f3n de la tercera edad. De no ser as\u00ed, la demanda de los servicios de atenci\u00f3n a tercer nivel puede constituir un grave problema de salud p\u00fablica a enfrentar. (27) <\/sup>Los especialistas plantean que el proceso de envejecimiento de la poblaci\u00f3n es uno de los m\u00e1s intensos ocurridos a escala internacional. Muestra de ello es que para el 2010 se plantea que el 17% de la poblaci\u00f3n tendr\u00e1 m\u00e1s de 60 a\u00f1os. (28)<\/sup><\/p>\n En nuestra sociedad, la asistencia a los ancianos ha cambiado, pues se cuenta con el Programa Nacional de Atenci\u00f3n Estomatol\u00f3gica General Integral, que contempla entre los grupos priorizados a la poblaci\u00f3n de 60 a\u00f1os y m\u00e1s. (20)<\/sup><\/p>\n La Carpeta Metodol\u00f3gica del Ministerio de Salud P\u00fablica (MINSAP), identifica cinco estrategias y cuatro programas priorizados. Entre estos \u00faltimos se encuentra el Programa Integral al Adulto Mayor, as\u00ed como el examen de la cavidad bucal a todo anciano que visite los servicios estomatol\u00f3gicos y el pesquisaje activo a mayores de 60 a\u00f1os por el Programa de Detecci\u00f3n de Lesiones Precancerosas. Mantener la prioridad de la salud del pueblo ha constituido un reto para toda la sociedad y el Estado cubano. (15)<\/sup><\/p>\n En la mayor\u00eda de los trabajos sobre la salud bucal de los gerontes se refleja una grave situaci\u00f3n al respecto, pues son los miembros de la comunidad con peor salud bucal y mayores necesidades insatisfechas de tratamientos bucodentales. (29)<\/sup><\/p>\n Motivados por estos resultados emprendimos la presente investigaci\u00f3n para identificar el estado de salud bucal de los gerontes pertenecientes al consultorio No 47 del Policl\u00ednico \u201cJos\u00e9 Mart\u00ed\u201d, que permitir\u00e1 elaborar programas preventivos y de atenci\u00f3n espec\u00edfica, as\u00ed como nuevas alternativas que posibiliten brindar una mejor asistencia a este grupo poblacional.<\/p>\n Objetivos.<\/b><\/p>\n General.<\/p>\n Espec\u00edficos.<\/p>\n Deontolog\u00eda m\u00e9dica.<\/b><\/p>\n Esta investigaci\u00f3n se llev\u00f3 a cabo teniendo en cuenta consideraciones \u00e9ticas relacionadas con las personas objeto de estudio, para lo cual se siguieron las normas planteadas en la declaraci\u00f3n de Helsinki. Se solicit\u00f3 a los ancianos su consentimiento de voluntariedad (ap\u00e9ndice 1) para participar en la investigaci\u00f3n, previa informaci\u00f3n al respecto.<\/p>\n Caracter\u00edsticas de la investigaci\u00f3n.<\/b><\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo transversal sobre el estado de salud bucal de la poblaci\u00f3n de 60 y m\u00e1s a\u00f1os de edad, de los dos sexos, pertenecientes al consultorio No 47 del policl\u00ednico \u201cJos\u00e9 Mart\u00ed\u201d del Municipio Santiago de Cuba desde Junio del 2005 a Mayo del 2006, quedando constituido el universo por 120 ancianos.<\/p>\n Para la ejecuci\u00f3n de este estudio se confeccion\u00f3 un formulario (anexo 2) basado en las encuestas de salud bucal de la OMS del 2003, la cual fue modificada seg\u00fan los objetivos de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n Se precisaron las variables demogr\u00e1ficas y socioecon\u00f3micas a trav\u00e9s del formulario teniendo en cuenta los siguientes criterios:<\/p>\n Edad cumplida en a\u00f1os: Se clasific\u00f3 en grupos quinquenales con un l\u00edmite inferior de 60 a\u00f1os y una \u00faltima clase abierta a partir de los 85, a saber:<\/p>\n El sexo se agrup\u00f3 en sus dos categor\u00edas biol\u00f3gicas.<\/span><\/p>\n El nivel de escolaridad se caracteriz\u00f3 tomando en consideraci\u00f3n el \u00faltimo nivel vencido, excepto para el primario:<\/span><\/p>\n La estructura familiar seg\u00fan tipo<\/p>\n <\/p>\n de familia qued\u00f3 clasificada de la siguiente forma (23)<\/sup><\/p>\n Familia nuclear<\/span>: Integrada por una pareja con uno o varios hijos o sin ellos, por uno de los miembros de la pareja con su descendencia, los hijos sin padres en el hogar, los hijos de uniones anteriores y la adopci\u00f3n y el equivalente de pareja.<\/p>\n Familia extensa<\/span>: Constituida por una pareja con hijos, cuando al menos uno de \u00e9stos viva con su pareja en el hogar, con su descendencia o no. Incluye el caso de abuelos y nietos sin la presencia de los padres.<\/p>\n Familia ampliada<\/span>: Cuando a la familia nuclear o extensa se integren otros parientes que no pertenezcan al mismo tronco de descendencia generacional. Se consideraron otros casos en que no existan v\u00ednculos consangu\u00edneos y de parentesco entre ellos, pero s\u00ed de convivencia y afinidad.<\/p>\n Dientes sanos<\/span>: <\/b>Cuando no mostraban evidencia cl\u00ednica de caries (tratadas o no), o cuando se presentaron puntos blancos con aspecto de yeso, puntos \u00e1speros o decolorados, fosas y fisuras manchadas que reten\u00edan el explorador, pero en los que no pod\u00eda detectarse fondo reblandecido, defectos del esmalte de apariencia oscura, poco brilloso y duro.<\/p>\n Dientes cariados:<\/b><\/span> Cuando en la lesi\u00f3n se detect\u00f3 fondo blando y paredes socavadas (\u201ccavitaci\u00f3n\u201d), incluyendo obturaciones temporales.<\/p>\n Dientes obturados<\/span>: Cuando estuvieron presentes una o m\u00e1s obturaciones permanentes o exist\u00eda una corona instalada a causa de caries previa.<\/p>\n Dientes obturados y cariados<\/span>: Cuando converg\u00edan las dos caracter\u00edsticas anteriores.<\/p>\n Recidivas de caries<\/span>: Aquella obturaci\u00f3n que por alg\u00fan defecto hab\u00eda provocado la aparici\u00f3n de una caries en sus inmediaciones.<\/p>\n Dientes perdidos<\/span>: Cuando estaba ausente el diente por cualquier causa y los indicados para extraer.<\/p>\n Corona de espiga<\/span>: Cuando \u00e9sta se hallaba presente.<\/p>\n Basados en esta informaci\u00f3n se estim\u00f3 el \u00edndice de COPD seg\u00fan Klein y Palmer:<\/p>\n COPD = \u2211 C + O + P \/Total de poblaci\u00f3n examinada<\/p>\n C- Cariado.<\/p>\n O- Obturado.<\/p>\n P- Perdido<\/p>\n D- Diente.<\/p>\n Se determin\u00f3 el porcentaje de dientes por categor\u00eda.<\/p>\n Se determin\u00f3 el \u00cdndice de necesidad de tratamiento periodontal (INTCP).<\/p>\n Se utilizaron tres indicadores de estado periodontal para efectuar esta evaluaci\u00f3n.<\/p>\n Se utiliz\u00f3 una sonda de la OMS, especialmente dise\u00f1ada, que comprende una punta esf\u00e9rica de 0,5 mm, una banda negra situada entre 3,5 y 5,5 mm y anillos ubicados a 8,5 y 11,5 mm de la punta esf\u00e9rica.<\/p>\n La boca fue dividida en sextantes, definidos por los n\u00fameros de los dientes: 18 a 14; 13 a 23; 24 a 28; 38 a 34; 33 a 43 y 44 a 48. Para los ancianos se utilizaron los mismos dientes indicadores que para los adultos de 20 a\u00f1os y m\u00e1s. Los dientes examinados fueron los primeros y segundos molares en cada sextante posterior e incisivo central en cada sextante anterior y todos los dientes que queden en un sextante cuando no hubo diente indicador. En tal caso no se incluyeron en la clasificaci\u00f3n las superficies distales de los terceros molares y se anot\u00f3 la puntuaci\u00f3n m\u00e1xima en la casilla apropiada.<\/p>\n Para la exploraci\u00f3n de las bolsas y c\u00e1lculos gingivales se explor\u00f3 un diente indicador, utilizando la sonda OMS, determinando la profundidad de la bolsa y detectando los c\u00e1lculos subgingivales y la respuesta en forma de hemorragia. Para detectar el c\u00e1lculo subgingival se emple\u00f3 la m\u00ednima fuerza posible, que permiti\u00f3 deslizar la esfera de la sonda a lo largo de la superficie del diente.<\/p>\n Se explor\u00f3 la extensi\u00f3n total de la bolsa y al menos seis puntos se examinaron en cada diente; mesiobucal, mediobucal, distobucal, con los mismos correspondientes en la cara lingual.<\/p>\n Los c\u00f3digos son:<\/p>\n 0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sano<\/p>\n 1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sangramiento observado directamente o utilizando el espejo bucal despu\u00e9s de la exploraci\u00f3n.<\/p>\n 2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 C\u00e1lculo observado durante la exploraci\u00f3n con la sonda, pero es visible toda la banda negra de sonda.<\/p>\n 3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bolsa de 4 a5 mm (margen gingival dentro de la banda negra de la sonda).<\/p>\n 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bolsa de 6 mm o m\u00e1s (banda negra de la sonda invisible).<\/p>\n X Sextante excluido.<\/p>\n Adem\u00e1s en el examen bucal tambi\u00e9n se precis\u00f3 si el anciano era portador de una pr\u00f3tesis dental, el tipo y tiempo de instalada, as\u00ed como el estado en que se hallaba, considerando las siguientes categor\u00edas:<\/p>\n No necesita<\/span>: Cuando ten\u00eda todos los dientes naturales.<\/p>\n Necesita y no tiene<\/span>: Cuando ten\u00eda dientes perdidos y no pose\u00eda pr\u00f3tesis.<\/p>\n Tiene adecuada<\/span>: Cuando era portador de una pr\u00f3tesis, independientemente del tipo, y \u00e9sta ten\u00eda hasta cinco a\u00f1os de instalada, con buen ajuste y el examen de la mucosa bucal no presentaba ninguna alteraci\u00f3n.<\/p>\n Tiene inadecuada<\/span>: Cuando era portador de una pr\u00f3tesis, independientemente del tipo, y \u00e9sta ten\u00eda m\u00e1s de cinco a\u00f1os de instalada, o se encontraba desajustada o presentaba<\/p>\n <\/p>\n cualquier alteraci\u00f3n de la mucosa.<\/p>\n No desea<\/span>: Cuando requer\u00edan pr\u00f3tesis y no deseaban tenerla.<\/p>\n En el examen de la articulaci\u00f3n temporomandibular se precis\u00f3 la presencia o no de s\u00edntomas y signos, as\u00ed como evidencias de dislocaci\u00f3n.<\/p>\n Chasquido<\/span>: El chasquido se evalu\u00f3 directamente mediante un sonido audible al abrir y cerrar la boca o al palpar ambas articulaciones temporomandibulares, que pod\u00eda ser unilateral o bilateral.<\/p>\n Dolor a la palpaci\u00f3n<\/span>: Este s\u00edntoma se evalu\u00f3 por la presi\u00f3n unilateral firme de los dos dedos ejercida dos veces sobre la parte m\u00e1s voluminosa del m\u00fasculo.<\/p>\n Dificultades del movimiento de apertura y cierre de la mand\u00edbula<\/span>: Se consider\u00f3 como la molestia, dolor o miedo a realizar estos movimientos, porque se percib\u00eda una traba o dislocaci\u00f3n mandibular.<\/p>\n Reducci\u00f3n de la apertura oral de menos de 30 mm<\/span>: Se consider\u00f3 esta apertura como la distancia entre los incisivos centrales de los maxilares y los de la mand\u00edbula. En el adulto se cataloga como reducci\u00f3n cuando es incapaz de abrir la boca hasta una anchura de dos dedos.<\/p>\n Contractura maseterina<\/span>: Se consider\u00f3 mediante la observaci\u00f3n y palpaci\u00f3n para evidenciar aumento de volumen y del tono muscular del masetero.<\/p>\n Normal:<\/span> Cuando no presentaba s\u00edntomas ni signos, ni se hab\u00eda dislocado.<\/p>\n Disfuncional<\/span>: Cuando presentaba alg\u00fan s\u00edntoma o signo o se hab\u00eda dislocado, ya fuese auto-controlado o con ayuda de un profesional.<\/p>\n Normal:<\/span> Cuando no present\u00f3 ninguna alteraci\u00f3n de continuidad en su constituci\u00f3n y estuvo normocoloreada y h\u00fameda.<\/p>\n Tumor:<\/span> Todo aumento de volumen circunscrito, de origen neopl\u00e1sico (benigno o maligno), que puede ir acompa\u00f1ado de cambios en la coloraci\u00f3n y tener o no s\u00edntomas.<\/p>\n Leucoplaquia<\/span>: Lesi\u00f3n blanca, que no se desprende con el raspado, generalmente asociada a la acci\u00f3n del tabaco.<\/p>\n \u00dalceras:<\/span> No hay continuidad del epitelio de revestimiento de la cavidad bucal, que puede ser agudo, subagudo o cr\u00f3nico.<\/p>\n Liquen plano<\/span>: Es una dermatosis inflamatoria de evoluci\u00f3n cr\u00f3nica o subaguda, que se caracteriza por estr\u00edas radiales de color blanco o gris en forma de encaje o red.<\/p>\n Candidiasis:<\/span> Es una enfermedad de la piel y mucosa de origen mic\u00f3tico que puede adoptar la forma de placas blancas diseminadas o presentar zonas eritematosas que alternan con puntos blanquecinos que se desprenden al raspado.<\/p>\n Abscesos<\/span>: Inflamaci\u00f3n purulenta circunscrita a un diente que puede ser de origen periodontal, gingival o dentoalveolar.<\/p>\n Estomatitis subpr\u00f3tesis<\/span>: Lesi\u00f3n producida por el uso de une pr\u00f3tesis desajustada que lesiona la mucosa bucal. La lesi\u00f3n muestra aspecto eritematoso punteado o difuso y puede llegar a presentarse hiperplasia papilar, as\u00ed como cualquier otra lesi\u00f3n que apareciera, adem\u00e1s de determinarse su localizaci\u00f3n.<\/p>\n Se precisaron los h\u00e1bitos higi\u00e9nicos bucales en el geronte y se categorizaron como sigue:<\/p>\n Correctos<\/span>: Cuando se cepillan los dientes cuatro veces al d\u00eda y si es portador de pr\u00f3tesis no duerme con ella, la limpia con cepillo dental despu\u00e9s de cada comida y la remoja durante la noche en agua corriente.<\/p>\n Incorrectos:<\/span> Cuando no se cepilla los dientes como m\u00ednimo cuatro veces al d\u00eda o si es portador de pr\u00f3tesis, no se la quita para dormir, no la limpia con cepillo dental despu\u00e9s de cada comida y no la remoja durante la noche en agua corriente.<\/p>\n Se detect\u00f3 o no la presencia del h\u00e1bito de fumar y del alcohol, lo que se estim\u00f3:<\/p>\n Expuesto<\/span>: Todo aquel que fumaba, independientemente del tipo, la intensidad y el tiempo, as\u00ed como el que lo hubo abandonado un a\u00f1o antes de realizar el formulario.<\/p>\n No expuesto<\/span>: Aquel que no fumaba, nunca hab\u00eda fumado y el que lo hab\u00eda abandonado hac\u00eda m\u00e1s de un a\u00f1o.<\/p>\n El h\u00e1bito del alcohol se precis\u00f3 si es ocasional o diario.<\/p>\n En el formulario tambi\u00e9n se recogieron los conocimientos de los ancianos sobre el servicio estomatol\u00f3gico que se les brindaba, as\u00ed como las principales dificultades que se presentaban al acudir a este servicio.<\/p>\n Una vez concluido el formulario con la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, se determin\u00f3 la necesidad de tratamientos estomatol\u00f3gicos en estos gerontes, consider\u00e1ndose:<\/p>\n Necesidad de tratamiento conservador<\/span>: Cuando el paciente tiene caries, y traumatismo dentario y se requieran tratamientos para conservar el diente en la cavidad bucal, tales como: la operatoria dental, pulpotom\u00edas y pulpectom\u00edas.<\/p>\n Necesidad de tratamiento no conservador<\/span>: La extracci\u00f3n dentaria.<\/p>\n Necesidad de tratamiento periodontal<\/span>: Los que presentaban el c\u00f3digo 1, 2, 3, 4 del INTPC.<\/p>\n Necesidad de tratamiento prot\u00e9sico<\/span>: Cuando portaban pr\u00f3tesis inadecuadas y los que la necesitaban y no la ten\u00edan.<\/p>\n T\u00e9cnicas y procedimientos<\/b><\/p>\n Se hizo una amplia revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en el Centro Provincial de Informaci\u00f3n de Ciencias M\u00e9dicas, a trav\u00e9s de las bases de datos automatizadas Medline y Lilacs, en la biblioteca de la Cl\u00ednica Estomatol\u00f3gica Provincial Docente y en la hemeroteca del Departamento de Maestr\u00edas del Instituto Superior de Ciencias M\u00e9dicas.<\/p>\n Para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se confeccion\u00f3 una planilla (ap\u00e9ndice 2) que result\u00f3 de la modificaci\u00f3n de la encuesta de salud bucodental propuesta por la OMS, mediante examen f\u00edsico e interrogatorio.<\/p>\n La informaci\u00f3n<\/p>\n <\/p>\n obtenida se proces\u00f3 por medios computarizados, a trav\u00e9s de un microprocesador Pentium IV, para lo cual se cre\u00f3 una base de datos ACCESS, que posibilit\u00f3 la confecci\u00f3n de cuadros estad\u00edsticos de una y doble entrada en el sistema EPINFO 6,0. Como medidas de resumen se utilizaron el porcentaje y el \u00edndice.\u00a0El an\u00e1lisis y discusi\u00f3n de los resultados se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de comparaciones que permitieron alcanzar los objetivos propuestos, llegar a conclusiones y emitir recomendaciones.<\/p>\n An\u00e1lisis y Discusi\u00f3n de los Resultados.<\/p>\n Las perspectivas en cuanto al aumento de las cifras y proporciones de las personas de tercera edad son impresionantes. En los pr\u00f3ximos 50 a\u00f1os la proporci\u00f3n mundial de personas de m\u00e1s de 65 a\u00f1os se espera que alcance m\u00e1s del doble de la actual. (30)\u00a0<\/sup>Al analizar la edad y el sexo del adulto mayor (Tabla 1) se observa que el grupo de edad m\u00e1s frecuente es el de 60 \u2013 64 a\u00f1os con un 33,3%, (40 ancianos), seguido en orden de frecuencia por el grupo de 70 a 74 a\u00f1os. El comportamiento de sexo mostr\u00f3 predominio del sexo femenino (78 pacientes) para un 65,0%.<\/p>\n Tabla 1. Gerontes seg\u00fan grupos de edades y sexo.<\/p>\n Fuente: Encuesta.<\/p>\n El predominio femenino puede explicarse por la sobremortalidad de los hombres en estos grupos et\u00e1reos como se se\u00f1ala en la literatura m\u00e9dica. (31)<\/sup> La esperanza de vida del hombre sigue siendo, de media, 7- 8 a\u00f1os m\u00e1s corta que la de la mujer. La diferencia de la esperanza de vida a favor de la mujer puede llegar hasta los 12- 13 a\u00f1os en algunos pa\u00edses. (32)<\/sup><\/p>\n La familia y los amigos son fuentes de apoyo afectivo fundamental para los senescentes. M\u00e1s del 99 por ciento de las personas mayores envejecen en el seno de su comunidad y m\u00e1s de un 70 lo hacen con su familia. (33)<\/sup><\/p>\n La familia es la proveedora fundamental, y a veces la \u00fanica, de protecci\u00f3n; la promotora de la elevaci\u00f3n de la autoestima, pues el geronte se siente vinculado con otros al participar en la vida hogare\u00f1a con hijos, nietos y dem\u00e1s familiares. La familia representa un grupo insustituible en el que debe permanecer el anciano el mayor tiempo posible pues desvinculado de su medio deviene un factor de alto riesgo social. (19)<\/sup><\/p>\n En la tabla 2 se aprecia que seg\u00fan estructura familiar la m\u00e1s frecuente era la familia extensa (69,1%), seguida en orden por la nuclear (22,5%) y la ampliada en menor cuant\u00eda, resultados similares a los encontrados en otros estudios (14 y 28).<\/p>\n Tabla 2. Gerontes seg\u00fan estructura familiar.<\/p>\n Estructura familiar – N\u00famero \u00a0– %<\/p>\n Nuclear \u2013 27 – 22,5%<\/p>\n Extensa \u2013 83 – 69,1%<\/p>\n Ampliada \u2013 10 – 8,3%<\/p>\n Total \u2013 120 – 100,0%<\/p>\n Fuente: Encuesta.<\/p>\n Sin lugar a dudas, los especialistas dedicados a la Gerontolog\u00eda definieron hace bastante tiempo que la mayor\u00eda de las personas mayores tienen al menos una patolog\u00eda cr\u00f3nica, lo que significa que para muchos hombres y mujeres, la tercera edad vendr\u00e1 acompa\u00f1ada de enfermedades y discapacidades cr\u00f3nicas. (34)<\/sup> En la tabla 3 observamos las enfermedades que padecen los adultos mayores. Con diagn\u00f3stico establecido la entidad m\u00e1s com\u00fan fue la hipertensi\u00f3n arterial (43,3%), seguida de artrosis, diabetes mellitus y cardiopat\u00edas, como tambi\u00e9n encontraron P\u00e9rez Fari\u00f1as (28)<\/sup> y Gonz\u00e1lez Heredia (14)<\/sup> en otros trabajos al respecto en Santiago de Cuba.<\/p>\n Tabla 3. Enfermedades sist\u00e9micas presentes en los gerontes.<\/p>\n Enfermedades – N\u00famero Personas – %<\/p>\n Hipertensi\u00f3n arterial \u2013 52 – 43,3%<\/p>\n Artrosis \u2013 14 – 11,6%<\/p>\n Diabetes Mellitus \u2013 11 – 9,1%<\/p>\n Cardiopat\u00edas \u2013 7 – 5,8%<\/p>\n Nefropat\u00edas \u2013 2 – 1,6%<\/p>\n Otras \u2013 16 – 13,3 %<\/p>\n Ninguna \u2013 11 – 9,1%<\/p>\n Fuente: Encuesta.<\/p>\n Estas enfermedades tienen una gran<\/p>\n <\/p>\n repercusi\u00f3n sobre la salud bucal, ya que constituyen un riesgo quir\u00fargico y al mismo tiempo las afecciones estomatol\u00f3gicas pueden ser un agravante de su patolog\u00eda de base. (35)<\/sup><\/p>\n El examen de la cavidad bucal reflej\u00f3 el estado de la dentici\u00f3n del geronte (Tabla 4), donde el componente del \u00edndice predominante fue el de los dientes perdidos, con un total de 2724 (77,5%) para un \u00edndice de 29,2 piezas dentarias afectadas por anciano. Resultados similares a los encontrados por Berenguer (12)<\/sup> en su estudio en el consejo popular \u201cLos Maceo\u201d.<\/p>\n En todos los grupos et\u00e1reos preponder\u00f3 el componente del \u00edndice de dientes perdidos, destac\u00e1ndose el grupo de 80 a 84 a\u00f1os (98,9%), seguido por los de 75 a 79 y 85 y m\u00e1s (97,0 y 96,7%) respectivamente.<\/p>\n Tabla 4. Estado de la dentici\u00f3n de los gerontes seg\u00fan grupos de edades.<\/p>\n Fuente: Encuesta.<\/p>\n Estos resultados son el reflejo de una deficiente atenci\u00f3n bucodental, donde prevalec\u00eda el tratamiento radical sobre el conservador con ausencia de prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de salud para este grupo poblacional, as\u00ed como carencia de tratamientos que no estaban al alcance de toda la poblaci\u00f3n.<\/p>\n Al valorar el \u00edndice de necesidad de tratamiento periodontal comunitario (INTPC) de los 51 ancianos dentados (Tabla 5), estuvieron afectados el 80,4% con respecto a los sanos, que fue de 19,6%. Ello coincide con la literatura consultada, donde se plantea que la salud periodontal en los ancianos es pobre y el nivel de higiene bucal est\u00e1 muy deteriorado (12)<\/sup>.<\/p>\n Tabla 5. \u00cdndice de necesidad de tratamiento periodontal comunitario (INTPC) en los gerontes por grupos de edades.<\/p>\n Fuente: Encuesta.<\/p>\n Se constat\u00f3 que el c\u00f3digo 4 prevaleci\u00f3 con 33,3%, sobre todo en las edades de 75 a 79, con un 60,0%.<\/p>\n El 56,8% de los ancianos presentaron bolsas periodontales en el presente trabajo, cifra similar al de los estudios realizados en la Ciudad de M\u00e9xico en un grupo de 60 a\u00f1os y m\u00e1s de edad (4)<\/sup> donde se comprob\u00f3 que el 53,8% presentaban bolsas periodontales.<\/p>\n La cavidad oral y los \u00f3rganos masticatorios tienen un envejecimiento similar al del resto del organismo, y tradicionalmente, el anciano ha sido asociado con la p\u00e9rdida de dientes y la colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis dental para mantener cierto grado de capacidad funcional masticatoria, como resultado de la evoluci\u00f3n de las enfermedades orales a lo largo de la vida, y de un tratamiento odontol\u00f3gico muchas veces inadecuado. (36)<\/sup><\/p>\n El incremento de tratamientos prot\u00e9sicos en pacientes de edad avanzada se ha evidenciado en los \u00faltimos tiempos (37)<\/sup>; y tanto es as\u00ed que en la tabla 6 se registra el predominio de pr\u00f3tesis en 66,6%, de los cuales 42,5% correspond\u00eda al sexo femenino y 24,1% al masculino.<\/p>\n Tabla 6. Gerontes portadores o no de pr\u00f3tesis seg\u00fan sexo.<\/p>\n Fuente: Encuesta.<\/p>\n <\/p>\n En varios pa\u00edses se se\u00f1ala un alto porcentaje de personas totalmente desdentadas y por ende, portadoras de pr\u00f3tesis, \u00e9ste tiende a disminuir en los \u00faltimos a\u00f1os por la labor de prevenci\u00f3n. Se se\u00f1ala adem\u00e1s que al confeccionar una pr\u00f3tesis en pacientes de edad avanzada es necesario extremar la t\u00e9cnica para conseguir los mejores resultados. (38)<\/sup><\/p>\n La disfunci\u00f3n masticatoria, como consecuencia del alto grado de edentulismo, es reflejo de un sistema sanitario heredado netamente curativo y de pobre cobertura. Este resultado negativo tambi\u00e9n coincide con investigaciones en otros pa\u00edses, como Brazil (36)<\/sup> y Colombia. (38)<\/sup><\/p>\n El estado bucal m\u00e1s com\u00fan en los ancianos es el edentulismo parcial y total (8)<\/sup>. As\u00ed, en la Tabla 7 aparece que de los 80 senescentes portadores de pr\u00f3tesis, el 73,7% era del tipo total ya sea monomaxilar o de ambos; increment\u00e1ndose el porcentaje en correspondencia con la edad.<\/p>\n Tabla 7. Gerontes portadores de pr\u00f3tesis seg\u00fan tipo y grupos de edades.<\/p>\n Fuente: Encuesta.<\/p>\n Al valorar el estado de las pr\u00f3tesis y la necesidad de \u00e9sta (Tabla 8) se hall\u00f3 que 32,5% usaban pr\u00f3tesis adecuadas y 34,1% inadecuadas, en tanto 32,5% la necesitaban y no la ten\u00edan y de ellos 6 no la deseaban, pues sosten\u00edan el criterio de que era muy dif\u00edcil adaptarse al aparato, lo cual puso de relieve el desconocimiento acerca de ello.<\/p>\n Tabla 8. Estado y necesidad de pr\u00f3tesis de los gerontes.<\/p>\n Estado y necesidad de pr\u00f3tesis – N\u00ba de casos – %<\/p>\n Tiene adecuada \u2013 39 – 32,5%<\/p>\n Tiene inadecuada \u2013 41 – 34,1%<\/p>\n Necesitan y no tienen \u2013 40 – 32,5%<\/p>\n Total \u2013 120 – 100,0%<\/p>\n Fuente: Encuesta.<\/p>\n Autores como Correa da Silva y cols. (39)<\/sup> y Carvalho de Olivera y cols. (40)<\/sup>, <\/b>en estudios similares al presente, publican una alta prevalencia de pr\u00f3tesis desajustadas.<\/p>\n A pesar de la alta prevalencia de pacientes con disfunci\u00f3n masticatoria por desdentamiento, el 91,4% tuvo un comportamiento normal de la articulaci\u00f3n temporomandibular (ATM) y s\u00f3lo el 8,6% fue disfuncional por chasquido articular.<\/p>\n Algunos autores refieren que en su estudio en relaci\u00f3n con las patolog\u00edas de la mucosa oral, cerca del 50% no presentaban ning\u00fan signo o s\u00edntoma y al menos en el 50% restante aparece un signo (37)<\/sup>. El signo principal fue la estomatitis subpr\u00f3tesis, lo que se corresponde con los resultados de este estudio.<\/p>\n El examen de la mucosa bucal en estas personas revel\u00f3 que era normal en 91,6% y que s\u00f3lo un 8,4% del total presentaba estomatitis subpr\u00f3tesis en el paladar duro.<\/p>\n En el caso de los ancianos con presencia de estomatitis subpr\u00f3tesis, no existe mucha diferencia con investigaciones realizadas por Munevar Torres y cols., (38) <\/sup>en la facultad de Odontolog\u00eda de la Universidad Nacional de Colombia, y Mac Nally y cols. (41)<\/sup> en la Universidad de Liverpool.<\/p>\n La higiene oral constituye el pilar fundamental de la salud geri\u00e1trica (24)<\/sup>. Al analizar los h\u00e1bitos higi\u00e9nicos del adulto mayor (Tabla 9) observamos una supremac\u00eda de los incorrectos (67,5%), particularmente en los hombres (39,1%) con respecto a las mujeres (28,3%), estas cifras coinciden con lo encontrado por Munevar Torres y cols., (38)<\/sup> en el 2002 y Pinz\u00f3n Pulido y cols. (16) <\/sup>(1999).<\/p>\n Tabla 9. Gerontes seg\u00fan h\u00e1bitos higi\u00e9nicos bucales y sexo.<\/p>\n Fuente: Encuesta.<\/p>\n Dentro de los h\u00e1bitos incorrectos, los m\u00e1s frecuentes fueron el tabaquismo, el cepillado incorrecto y dormir con la pr\u00f3tesis. El cepillado dental diario y cuidadoso es la mejor arma preventiva, as\u00ed como retirar la pr\u00f3tesis para dormir, ya que esto se relaciona con la aparici\u00f3n de la estomatitis subpr\u00f3tesis, al convertirse el aparato prot\u00e9sico en un factor irritante. (42)<\/sup><\/p>\n Algunos autores plantean que a partir de los 60 a\u00f1os el consumo del tabaco decrece considerablemente y tambi\u00e9n aunque menos, el de alcohol. Solo uno de cada 10 personas fuma; se consume menos alcohol y preferentemente de graduaci\u00f3n baja. Esta disminuci\u00f3n se sigue observando en los grupos de edad m\u00e1s avanzada. (43)<\/sup><\/p>\n En la Tabla 10, los resultados obtenidos son similares, con primac\u00eda de los no expuestos (63,3%), sobre todo entre las mujeres (42,5%) en relaci\u00f3n con los hombres (20,8%). Los expuestos al tabaquismo representaron el 36,6%, cifra que aunque menor hay que considerar ya que \u00e9stos por su h\u00e1bito convierten en expuestos a los no expuestos por la costumbre de fumar en \u00e1reas donde se encuentran los no fumadores. El alcoholismo se encontr\u00f3 en dos ancianos y en forma ocasional.<\/p>\n Tabla 10. Gerontes seg\u00fan h\u00e1bito de fumar y sexo.<\/p>\n Fuente: Encuesta.<\/p>\n En el momento del examen a cada anciano como parte del interrogatorio para completar el formulario, se tuvo en cuenta las dificultades que los mismos consideraron exist\u00edan para recibir atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica (Tabla 11), las que m\u00e1s refieren son los problemas de agua, con un 71,9% (41 casos), debido a que dichos servicios se han visto afectados por la situaci\u00f3n de la cisterna del policl\u00ednico y la entrada de agua al \u00e1rea. Seguido por las dificultades para obtener turnos, con un 68,4%.<\/p>\n <\/p>\n Tabla 11. Dificultades en la atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica observadas por los gerontes en el \u00faltimo a\u00f1o.<\/p>\n Fuente: Encuesta.<\/p>\n Seg\u00fan el nivel de escolaridad (Tabla 12) vemos como los conocimientos adecuados se incrementan seg\u00fan aumenta el mismo. De los universitarios el 81,8% ten\u00edan h\u00e1bitos higi\u00e9nicos adecuados y solo el 18,1% ten\u00eda h\u00e1bitos higi\u00e9nicos inadecuados sobre salud bucal.<\/p>\n Tabla 12. Gerontes seg\u00fan nivel de escolaridad y h\u00e1bitos higi\u00e9nicos.<\/p>\n Fuente: Encuesta.<\/p>\n Devolver a las personas el estado de salud fisiol\u00f3gico es un reto, y requiere no solo agudeza en el diagn\u00f3stico, sino tambi\u00e9n una gran sistematicidad en la labor educativa del paciente antes, durante y despu\u00e9s del tratamiento, para lograr h\u00e1bitos de conducta de higiene bucal aceptables. (44)<\/sup><\/p>\n De todo lo analizado (Tabla 13) se infiere que es insuficiente la atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica a los gerontes del consultorio 47 del Policl\u00ednico \u201cJos\u00e9 Mart\u00ed\u201d, lo cual se evidencia por la necesidad de tratamiento prot\u00e9sico en 67,5%, seguido por la necesidad de tratamiento periodontal, con 41 pacientes enfermos de los 51 dentados, para un 34,1% y finalmente por la necesidad de tratamientos conservadores o no (30,0 y 20,0% respectivamente).<\/p>\n Tabla 13. Necesidad de tratamientos estomatol\u00f3gicos de los gerontes.<\/p>\n Tratamientos estomatol\u00f3gicos \u2013 N\u00famero – %*<\/p>\n Conservador \u2013 36 – 30,0%<\/p>\n No conservador \u2013 24 – 20,0%<\/p>\n Pr\u00f3tesis \u2013 81 – 67,5%<\/p>\n Periodoncia \u2013 41 – 34,1%<\/p>\n Fuente: Encuesta.<\/p>\n \u00a0* Calculado sobre la base de los 120 examinados.<\/p>\n Las necesidades de salud de los ancianos son importantes no s\u00f3lo porque el n\u00famero de ellos aumenta; sino porque es mucho lo que se puede hacer para mantener y mejorar la independencia funcional y la calidad de vida de estas personas.<\/p>\n Conclusiones.<\/b><\/p>\n En nuestro estudio predomin\u00f3 la edad de 60 a 64 a\u00f1os, el sexo femenino, y las familias de tipo extensa.<\/p>\n El elevado promedio de dientes perdidos y el alto por ciento de portadores de pr\u00f3tesis fueron los hallazgos m\u00e1s significativos.<\/p>\n Existi\u00f3 un predominio de los h\u00e1bitos higi\u00e9nicos inadecuados y los tratamientos de Pr\u00f3tesis y Periodoncia fueron los m\u00e1s necesitados por la poblaci\u00f3n examinada.<\/p>\n Recomendaciones.<\/b><\/p>\n Que la Direcci\u00f3n de la Cl\u00ednica Estomatol\u00f3gica del Policl\u00ednico \u201cJos\u00e9 Mart\u00ed\u201d planifique estudios de intervenci\u00f3n en estos pacientes dirigidos a modificar conocimientos y h\u00e1bitos.<\/p>\n Bibliograf\u00eda.<\/b><\/p>\n <\/b>1. Lozano CA. M\u00f3dulos de Atenci\u00f3n para el viejo. En: Introducci\u00f3n a la geriatr\u00eda. 2\u00aa. ed. M\u00e9xico. Editorial Francisco M\u00e9ndez Cervantes; 2000: 49-62.<\/p>\n 2. Matiz J. Morbilidad Oral en poblaci\u00f3n geri\u00e1trica. Oral- d\u00eda, 2000, No. 5, p41.<\/p>\n 3. Mart\u00ednez AF. Cuidados paliativos en geriatr\u00eda. T\u00f3picos de Gerontolog\u00eda. Zaragoza, UNAM, 2001: 194-200.<\/p>\n 4. Irrigoyen MA, Vel\u00e1squez C. Caries dental y enfermedad periodontal en un grupo de personas de 60 o m\u00e1s a\u00f1os de edad de la ciudad de M\u00e9xico. Rev Mex ADN 1999; 56(2): 64-9.<\/p>\n 5. Moncada, O., Herazo, A. Estudio Nacional de Salud Bucal, Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, ASCOFAME. Bogot\u00e1 D.E. 2003.<\/em><\/p>\n 6. Galinsky D. Atenci\u00f3n progresiva. En: La atenci\u00f3n de los ancianos: un desaf\u00edo para el 2010. Publicaci\u00f3n cient\u00edfica No 546, Washington: OPS\/OMS; 2004: 319-329.\n
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\n Grupos de edades<\/td>\n \u00a0Sexo<\/td>\n Total<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0Femenino<\/td>\n \u00a0Masculino<\/td>\n<\/tr>\n \n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n 60 – 64<\/td>\n 29<\/td>\n 24,1<\/td>\n 11<\/td>\n 9,1<\/td>\n 40<\/td>\n 33,3<\/td>\n<\/tr>\n \n 65 – 69<\/td>\n 18<\/td>\n 15,0<\/td>\n 6<\/td>\n 5,0<\/td>\n 24<\/td>\n 20,0<\/td>\n<\/tr>\n \n 70 – 74<\/td>\n 12<\/td>\n 10,0<\/td>\n 15<\/td>\n 12,5<\/td>\n 27<\/td>\n 22,5<\/td>\n<\/tr>\n \n 75 – 79<\/td>\n 9<\/td>\n 7,5<\/td>\n 5<\/td>\n 4,1<\/td>\n 14<\/td>\n 11,6<\/td>\n<\/tr>\n \n 80 – 84<\/td>\n 6<\/td>\n 5,0<\/td>\n 3<\/td>\n 2,5<\/td>\n 9<\/td>\n 7,5<\/td>\n<\/tr>\n \n 85 y m\u00e1s<\/td>\n 4<\/td>\n 3,3<\/td>\n 2<\/td>\n 1,6<\/td>\n 6<\/td>\n 5,0<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/td>\n 78<\/td>\n 65,0<\/td>\n 42<\/td>\n 35,0<\/td>\n 120<\/td>\n 100,0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n GruposDe edades<\/td>\n \u00a0Estado de la dentici\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n \n N\u00ba<\/td>\n \u00a0C<\/td>\n \u00a0O<\/td>\n \u00a0P<\/td>\n \u00cdndiceCOP<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n 60 \u2013 64<\/td>\n 40<\/td>\n 107<\/td>\n 10,2<\/td>\n 221<\/td>\n 21,1<\/td>\n 716<\/td>\n 68,5<\/td>\n 26,1<\/td>\n<\/tr>\n \n 65 \u2013 69<\/td>\n 24<\/td>\n 79<\/td>\n 10,4<\/td>\n 166<\/td>\n 21,0<\/td>\n 513<\/td>\n 67,6<\/td>\n 31,5<\/td>\n<\/tr>\n \n 70 – 74<\/td>\n 27<\/td>\n 81<\/td>\n 10,6<\/td>\n 114<\/td>\n 15,0<\/td>\n 612<\/td>\n 80,7<\/td>\n 29,8<\/td>\n<\/tr>\n \n 75 – 79<\/td>\n 14<\/td>\n 4<\/td>\n 0,9<\/td>\n 9<\/td>\n 2,0<\/td>\n 424<\/td>\n 97,0<\/td>\n 31,0<\/td>\n<\/tr>\n \n 80 \u2013 84<\/td>\n 9<\/td>\n 3<\/td>\n 1,0<\/td>\n 0<\/td>\n 0<\/td>\n 280<\/td>\n 98,9<\/td>\n 31,4<\/td>\n<\/tr>\n \n 85 y m\u00e1s<\/td>\n 6<\/td>\n 0<\/td>\n 0<\/td>\n 6<\/td>\n 3,3<\/td>\n 179<\/td>\n 96,7<\/td>\n 30,8<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/td>\n 120<\/td>\n 274<\/td>\n 7,7<\/td>\n 516<\/td>\n 14,6<\/td>\n 2724<\/td>\n 77,5<\/td>\n 29,2<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n \u00a0INTPC<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0Grupos de edades<\/td>\n C\u00f3digo 0<\/td>\n \u00a0C\u00f3digo 1<\/td>\n \u00a0C\u00f3digo 2<\/td>\n \u00a0C\u00f3digo 3<\/td>\n \u00a0C\u00f3digo 4<\/td>\n \u00a0Total<\/td>\n<\/tr>\n \n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n 60 \u2013 64<\/td>\n 2<\/td>\n 9,5<\/td>\n 0<\/td>\n 0,0<\/td>\n 5<\/td>\n 23,8<\/td>\n 6<\/td>\n 28,5<\/td>\n 8<\/td>\n 38,1<\/td>\n 21<\/td>\n 100<\/td>\n<\/tr>\n \n 65 \u2013 69<\/td>\n 3<\/td>\n 30,0<\/td>\n 0<\/td>\n 0,0<\/td>\n 0<\/td>\n 0,0<\/td>\n 3<\/td>\n 30,0<\/td>\n 4<\/td>\n 40,0<\/td>\n 10<\/td>\n 100<\/td>\n<\/tr>\n \n 70 \u2013 74<\/td>\n 5<\/td>\n 45,4<\/td>\n 2<\/td>\n 18,1<\/td>\n 3<\/td>\n 30,0<\/td>\n 1<\/td>\n 9,0<\/td>\n 0<\/td>\n 0,0<\/td>\n 11<\/td>\n 100<\/td>\n<\/tr>\n \n 75 \u2013 79<\/td>\n 0<\/td>\n 0,0<\/td>\n 0<\/td>\n 0,0<\/td>\n 0<\/td>\n 0,0<\/td>\n 2<\/td>\n 40,0<\/td>\n 3<\/td>\n 60,0<\/td>\n 5<\/td>\n 100<\/td>\n<\/tr>\n \n 80 \u2013 84<\/td>\n 0<\/td>\n 0,0<\/td>\n 0<\/td>\n 0,0<\/td>\n 1<\/td>\n 50,0<\/td>\n 0<\/td>\n 0,0<\/td>\n 1<\/td>\n 50,0<\/td>\n 2<\/td>\n 100<\/td>\n<\/tr>\n \n 85 y m\u00e1s<\/td>\n 0<\/td>\n 0,0<\/td>\n 1<\/td>\n 50,0<\/td>\n 0<\/td>\n 0,0<\/td>\n 0<\/td>\n 0,0<\/td>\n 1<\/td>\n 50,0<\/td>\n 2<\/td>\n 100<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/td>\n 10<\/td>\n 19,6<\/td>\n 3<\/td>\n 5,8<\/td>\n 9<\/td>\n 17,6<\/td>\n 12<\/td>\n 23,5<\/td>\n 17<\/td>\n 33,3<\/td>\n 51<\/td>\n 100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Portadoresde pr\u00f3tesis<\/td>\n \u00a0Sexo<\/td>\n Total<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0Femenino<\/td>\n \u00a0Masculino<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n Si<\/td>\n 51<\/td>\n 42,5<\/td>\n 29<\/td>\n 24,1<\/td>\n 80<\/td>\n 66,6<\/td>\n<\/tr>\n \n No<\/td>\n 27<\/td>\n 22,5<\/td>\n 13<\/td>\n 10,8<\/td>\n 40<\/td>\n 33,3<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/td>\n 78<\/td>\n 65,0<\/td>\n 42<\/td>\n 35,0<\/td>\n 120<\/td>\n 100,0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Grupos deedades<\/td>\n Total<\/td>\n \u00a0Tipo de pr\u00f3tesis<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0Total<\/td>\n \u00a0Parcial<\/td>\n Total y parcial<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n 60 \u2013 64<\/td>\n 31<\/td>\n 19<\/td>\n 61,2<\/td>\n 7<\/td>\n 22,5<\/td>\n 5<\/td>\n 16,1<\/td>\n<\/tr>\n \n 65 \u2013 69<\/td>\n 19<\/td>\n 15<\/td>\n 78,9<\/td>\n 3<\/td>\n 15,7<\/td>\n 1<\/td>\n 5,2<\/td>\n<\/tr>\n \n 70 \u2013 74<\/td>\n 11<\/td>\n 8<\/td>\n 72,7<\/td>\n 3<\/td>\n 27,2<\/td>\n 0<\/td>\n 0<\/td>\n<\/tr>\n \n 75 \u2013 79<\/td>\n 9<\/td>\n 9<\/td>\n 100,0<\/td>\n 0<\/td>\n 0<\/td>\n 0<\/td>\n 0<\/td>\n<\/tr>\n \n 80 \u2013 84<\/td>\n 8<\/td>\n 6<\/td>\n 75,0<\/td>\n 2<\/td>\n 25,0<\/td>\n 0<\/td>\n 0<\/td>\n<\/tr>\n \n 85 y m\u00e1s<\/td>\n 2<\/td>\n 2<\/td>\n 100,0<\/td>\n 0<\/td>\n 0<\/td>\n 0<\/td>\n 0<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/td>\n 80<\/td>\n 59<\/td>\n 73,7<\/td>\n 15<\/td>\n 18,7<\/td>\n 6<\/td>\n 7,5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Sexo<\/td>\n \u00a0H\u00e1bitos higi\u00e9nico bucales<\/td>\n Total<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0Correctos<\/td>\n \u00a0Incorrectos<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n Femenino<\/td>\n 29<\/td>\n 24,1<\/td>\n 34<\/td>\n 28,3<\/td>\n 63<\/td>\n 52,5<\/td>\n<\/tr>\n \n Masculino<\/td>\n 10<\/td>\n 8,3<\/td>\n 47<\/td>\n 39,1<\/td>\n 57<\/td>\n 47,5<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/td>\n 39<\/td>\n 32,5<\/td>\n 81<\/td>\n 67,5<\/td>\n 120<\/td>\n 100,0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n H\u00e1bito de fumar<\/td>\n \u00a0Sexo<\/td>\n Total<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0Femenino<\/td>\n \u00a0Masculino<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n Expuestos<\/td>\n 27<\/td>\n 22,5<\/td>\n 17<\/td>\n 14,1<\/td>\n 44<\/td>\n 36,6<\/td>\n<\/tr>\n \n No expuestos<\/td>\n 51<\/td>\n 42,5<\/td>\n 25<\/td>\n 20,8<\/td>\n 76<\/td>\n 63,3<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/td>\n 78<\/td>\n 65,0<\/td>\n 42<\/td>\n 35,0<\/td>\n 120<\/td>\n 100,0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n <\/td>\n <\/td>\n %<\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n Dificultades en el \u00faltimo a\u00f1o<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n Al total<\/td>\n A los que tuvierondificultades<\/td>\n<\/tr>\n \n Dificultades para obtener turnos<\/td>\n 39<\/td>\n 32,5<\/td>\n 68,4<\/td>\n<\/tr>\n \n Falta de material para la confecci\u00f3n de pr\u00f3tesis<\/td>\n 24<\/td>\n 20,0<\/td>\n 42,1<\/td>\n<\/tr>\n \n Demora en la atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica<\/td>\n 19<\/td>\n 15,8<\/td>\n 33,3<\/td>\n<\/tr>\n \n Por problemas de agua<\/td>\n 41<\/td>\n 34,1<\/td>\n 71,9<\/td>\n<\/tr>\n \n Otras<\/td>\n 4<\/td>\n 3,3<\/td>\n 7,0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Nivel de escolaridad<\/td>\n Total<\/td>\n \u00a0H\u00e1bitos higi\u00e9nicos<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0Adecuados<\/td>\n \u00a0Inadecuados<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n Primaria sin terminar<\/td>\n 29<\/td>\n 5<\/td>\n 17,2<\/td>\n 24<\/td>\n 82,7<\/td>\n<\/tr>\n \n Primaria<\/td>\n 17<\/td>\n 5<\/td>\n 29,4<\/td>\n 12<\/td>\n 70,5<\/td>\n<\/tr>\n \n Secundaria b\u00e1sica<\/td>\n 41<\/td>\n 6<\/td>\n 14,6<\/td>\n 35<\/td>\n 85,3<\/td>\n<\/tr>\n \n Preuniversitario<\/td>\n 22<\/td>\n 14<\/td>\n 63,6<\/td>\n 8<\/td>\n 36,3<\/td>\n<\/tr>\n \n Universitario<\/td>\n 11<\/td>\n 9<\/td>\n 81,8<\/td>\n 2<\/td>\n 18,1<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/td>\n 120<\/td>\n 39<\/td>\n 32,5<\/td>\n 81<\/td>\n 67,5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
\n<\/em><\/em><\/em><\/em><\/em><\/p>\n