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Adenocarcinoma gástrico avanzado con complicación de obstrucción intestinal

Adenocarcinoma gástrico avanzado con complicación de obstrucción intestinal

Autora principal: Lorena Domínguez Cuevas

Vol. XX; nº 09; 423

Advanced gastric adenocarcinoma with bowel obstruction complication

Fecha de recepción: 19 de febrero de 2025
Fecha de aceptación: 30 de abril de 2025

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XX. Número 09 Primera quincena de mayo de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 09; 423

 

Autores: Lorena Domínguez Cuevas; Alba Cirac Oriol; Pedro Roberto Sancho Ortega; María Ester Cano Serrano; Sheila Larrayad Sanz; Angie Yurani Ramos de los Ríos; Rocío del Pilar Pérez Orozco.

Centro de Trabajo actual: Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa” de Zaragoza (España)

Palabras clave en español: adenocarcinoma, gástrico, obstrucción, intestinal, cirugía.

Palabras clave en inglés: adenocarcinoma, gastric, obstruction, intestinal, surgery.

Resumen en español:

Se presenta el caso de un paciente masculino de 70 años diagnosticado con adenocarcinoma gástrico avanzado, que consulta por dolor abdominal persistente, vómitos y distensión abdominal. En los estudios de imagen, se observó una masa en el estómago y signos de obstrucción intestinal distal. La biopsia confirmó adenocarcinoma gástrico. Debido a la obstrucción intestinal y la extensión de la enfermedad, el paciente fue manejado inicialmente con medidas paliativas, incluyendo la colocación de una prótesis gástrica para aliviar la obstrucción. La quimioterapia fue indicada para controlar la progresión de la enfermedad. Dado el pronóstico reservado debido al estadio avanzado y las complicaciones, el enfoque terapéutico se centró en mejorar la calidad de vida.

 

Resumen en inglés:

We present the case of a 70-year-old male patient diagnosed with advanced gastric adenocarcinoma, who consulted for persistent abdominal pain, vomiting and abdominal distension. Imaging studies showed a mass in the stomach and signs of distal intestinal obstruction. Biopsy confirmed gastric adenocarcinoma. Due to the intestinal obstruction and extent of the disease, the patient was initially managed with palliative measures, including placement of a gastric prosthesis to relieve the obstruction. Chemotherapy was indicated to control disease progression. Given the guarded prognosis due to the advanced stage and complications, the therapeutic approach focused on improving quality of life.

 

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.

 

Caso Clínico:

 

Motivo de consulta:
Paciente masculino de 70 años, con antecedentes de hipertensión y diabetes tipo 2 controlada, que se presenta en la consulta por dolor abdominal persistente, vómitos frecuentes y distensión abdominal progresiva durante las últimas tres semanas. Refiere pérdida de peso significativa de aproximadamente 8 kg en el último mes.

 

Historia clínica:
El paciente tiene antecedentes de consumo de alcohol ocasional y tabaquismo hasta hace 10 años. Niega antecedentes familiares de cáncer. En la exploración física, se observa distensión abdominal generalizada, con ruidos intestinales disminuidos y dolor a la palpación en la región epigástrica. Se realizaron exámenes de laboratorio, que mostraron anemia leve.

 

Pruebas diagnósticas:
Se solicitó una tomografía computarizada (TC) de abdomen y pelvis, que mostró una masa en el estómago de aproximadamente 5 cm, además de signos de obstrucción intestinal distal y dilatación de las asas intestinales. La endoscopia gástrica reveló una lesión ulcerada en la curvatura mayor del estómago, compatible con adenocarcinoma gástrico. La biopsia confirmó la presencia de adenocarcinoma gástrico. No se observaron metástasis a distancia en los estudios de imagen.

 

Tratamiento:
Debido al estadio avanzado y la presencia de obstrucción intestinal, se optó por un manejo paliativo. Se realizó la colocación de una prótesis gástrica para aliviar la obstrucción y mejorar el paso de los alimentos. Además, se inició quimioterapia con un régimen basado en 5-fluorouracilo y oxaliplatino. El paciente fue monitorizado estrechamente por posibles complicaciones como náuseas, vómitos y desnutrición.

 

Pronóstico:
El pronóstico es reservado debido a la extensión avanzada de la enfermedad y la complicación de la obstrucción intestinal. Aunque la colocación de la prótesis gástrica ha aliviado la obstrucción, el manejo se centró en el control sintomático y la mejora de la calidad de vida. La esperanza de vida se limita a meses, dependiendo de la respuesta a la quimioterapia.

 

Seguimiento:
El paciente fue seguido mensualmente en consulta externa para evaluar la respuesta a la quimioterapia y monitorear el estado general. Se realizaron controles regulares de los niveles de hemoglobina y función renal, y se ajustaron los tratamientos según la tolerancia. Además, se proporcionó soporte nutricional y manejo del dolor.

 

Discusión:
El adenocarcinoma gástrico avanzado es una enfermedad de mal pronóstico debido a su tendencia a presentarse en etapas avanzadas, donde las opciones terapéuticas curativas son limitadas. La obstrucción intestinal es una complicación común en los cánceres gástricos avanzados y se maneja de forma paliativa, generalmente con la colocación de una prótesis para aliviar la obstrucción. El tratamiento estándar para el cáncer gástrico avanzado incluye la quimioterapia, pero la respuesta puede ser variable. El manejo multidisciplinario es crucial para mejorar la calidad de vida de los pacientes y controlar las complicaciones. La supervivencia depende de la respuesta al tratamiento y la presencia de metástasis en otros órganos.

 

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