Bronquiolitis. Diagnóstico y Manejo. Guías prácticas
Es la infección baja del aparato respiratorio más frecuente en niños menores de 2 años. Cursa fundamentalmente en epidemias, en los meses de Septiembre- Enero.
Los niños que son hospitalizados con bronquiolitis severa tienen mayor probabilidad de presentar problemas respiratorios, en especial sibilancia recurrente.
Bronquiolitis. Diagnóstico y Manejo. Guías prácticas
Dr. Yvanovich Veras. Especialista en Medicina Familiar y residente de Neonatología
Manejo
- Oxígeno
- Broncodilatadores
- Esteroides
- Antibacterianos
- Antivirales
Tratamiento Preventivo
Rol de la medicina alternativa
Bronquiolitis:
Signos y síntomas:
- Rinitis
- Taquipnea
- Tos
- Sibilancias
- Estertores húmedos (crepitantes)
- Uso de músculos accesorios (retracción intercostal, subcostal)
- Aleteo nasal
- Quejido
- Apnea
Escala de gravedad de la crisis según la escala de Wood-Downes-Ferres
Puntuación | 0 | 1 | 2 | 3 |
Cianosis | No | Sí | ||
Ventilación | Buena, simétrica | Regular, simétrica | Muy disminuida | Silente |
Frec. Cardiaca | <120 | >120 | ||
Frec. Respiratoria | <30 | 31-45 | 46-60 | >60 |
Tiraje | No | Subcostal, intercostal | + Supraclavicular. Aleteo nasal | + suprasternal |
Sibilancias | No | Final espiración | Toda espiración | Inspiración y espiración |
Crisis leve 1-3 puntos. Moderada 4-7 puntos. Grave 8-14 puntos.
Etiología
Hasta un 90% de los niños en sus 2 primeros años de vida se infectan con Virus sincitial respiratorio (VSR) y hasta el 40% de ellos tienen infección del tracto respiratorio bajo, son frecuentes las reinfecciones.
Virus sincitial respiratorio (VSR)
Estructura del virus Sincitial Respiratorio y Parainfluenza
Otros virus:
Metapneumovirus humano
Influenza
Adenovirus
Parainfluenza
Patrón epidemiológico de infecciones virales del tracto respiratorio bajo
Se caracteriza por inflamación aguda, edema y necrosis de las células epiteliales que recubren las pequeñas vías aéreas con incremento de la producción de mucosidad y broncoespasmo.
BRONQUIOLITIS
Diagnóstico (Recomendación-B)
El diagnóstico de bronquiolitis y evaluación de su severidad se basa en la historia de la enfermedad y examen físico.
No se recomienda estudios de laboratorio ni radiografía de rutina para el diagnóstico.
Bronquiolitis por Metapneumovirus Humano
Evaluar factores de riesgo para Bronquiolitis severa: