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Bronquiolitis. Diagnóstico y Manejo. Guías prácticas

Bronquiolitis. Diagnóstico y Manejo. Guías prácticas

Es la infección baja del aparato respiratorio más frecuente en niños menores de 2 años. Cursa fundamentalmente en epidemias, en los meses de Septiembre- Enero.

Los niños que son hospitalizados con bronquiolitis severa tienen mayor probabilidad de presentar problemas respiratorios, en especial sibilancia recurrente.

Bronquiolitis. Diagnóstico y Manejo. Guías prácticas

Dr. Yvanovich Veras. Especialista en Medicina Familiar y residente de Neonatología

Manejo

  • Oxígeno
  • Broncodilatadores
  • Esteroides
  • Antibacterianos
  • Antivirales

Tratamiento Preventivo

Rol de la medicina alternativa

Bronquiolitis:

Signos y síntomas:

  • Rinitis
  • Taquipnea
  • Tos
  • Sibilancias
  • Estertores húmedos (crepitantes)
  • Uso de músculos accesorios (retracción intercostal, subcostal)
  • Aleteo nasal
  • Quejido
  • Apnea

Escala de gravedad de la crisis según la escala de Wood-Downes-Ferres

Puntuación 0 1 2 3
Cianosis No    
Ventilación Buena, simétrica Regular, simétrica Muy disminuida Silente
Frec. Cardiaca <120 >120    
Frec. Respiratoria <30 31-45 46-60 >60
Tiraje No Subcostal, intercostal + Supraclavicular. Aleteo nasal + suprasternal
Sibilancias No Final espiración Toda espiración Inspiración y espiración

Crisis leve 1-3 puntos. Moderada 4-7 puntos. Grave 8-14 puntos.

Etiología

Hasta un 90% de los niños en sus 2 primeros años de vida se infectan con Virus sincitial respiratorio (VSR) y hasta el 40% de ellos tienen infección del tracto respiratorio bajo, son frecuentes las reinfecciones.

Virus sincitial respiratorio (VSR)

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Virus sincitial respiratorio

Estructura del virus Sincitial Respiratorio y Parainfluenza

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Estructura del virus sincitial respiratorio

Otros virus:

Metapneumovirus humano

Influenza

Adenovirus

Parainfluenza

Patrón epidemiológico de infecciones virales del tracto respiratorio bajo

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Epidemiología de infecciones por virus

 Se caracteriza por inflamación aguda, edema y necrosis de las células epiteliales que recubren las pequeñas vías aéreas con incremento de la producción de mucosidad y broncoespasmo.

bronquiolos-bronquiolitis
Bronquiolos, alveolos

BRONQUIOLITIS

Diagnóstico (Recomendación-B)

El diagnóstico de bronquiolitis y evaluación de su severidad se basa en la historia de la enfermedad y examen físico.

No se recomienda estudios de laboratorio ni radiografía de rutina para el diagnóstico.

Bronquiolitis por Metapneumovirus Humano

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Bronquiolitis. Radiografía

Evaluar factores de riesgo para Bronquiolitis severa: