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Cáncer de pulmón de células no pequeñas diagnosticado incidentalmente

Cáncer de pulmón de células no pequeñas diagnosticado incidentalmente

Autora principal: María Ester Cano Serrano

Vol. XX; nº 09; 437

Incidentally diagnosed non-small cell lung cancer

Fecha de recepción: 19 de febrero de 2025
Fecha de aceptación: 6 de mayo de 2025

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XX. Número 09 Primera quincena de mayo de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 09; 437

 

Autores: María Ester Cano Serrano; Sheila Larrayad Sanz; Angie Yurani Ramos de los Ríos; Rocío del Pilar Pérez Orozco; Lorena Domínguez Cuevas; Alba Cirac Oriol; Pedro Roberto Sancho Ortega.

Centro de Trabajo actual: Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa” de Zaragoza (España)

Palabras clave en español: cáncer, pulmón, cirugía, radioterapia, quimioterapia

Palabras clave en inglés: cancer, lung, surgery, radiotherapy, chemotherapy

Resumen en español:

Se presenta el caso de un hombre de 60 años, fumador crónico, que se sometió a una tomografía computarizada (TC) torácica debido a un dolor torácico no específico, el cual reveló un nódulo pulmonar en el lóbulo superior derecho. La biopsia confirmó cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés), estadio I. El paciente, sin síntomas respiratorios notables, fue tratado con resección quirúrgica del tumor. La tomografía y los estudios de ganglios linfáticos no mostraron metástasis, por lo que se optó por un tratamiento quirúrgico. Posteriormente, se le inició terapia adyuvante con quimioterapia basada en platino. El pronóstico es favorable dada la detección temprana y la ausencia de enfermedad metastásica. Se estableció un seguimiento con tomografía computarizada cada tres meses para evaluar posibles recidivas. Este caso destaca la importancia de la detección incidental de cáncer de pulmón, un hallazgo cada vez más frecuente debido al uso de técnicas de imagen en la práctica clínica diaria.

 

Resumen en inglés:

We present the case of a 60-year-old man, a chronic smoker, who underwent a thoracic computed tomography (CT) scan due to non-specific chest pain, which revealed a pulmonary nodule in the right upper lobe. The biopsy confirmed stage I non-small cell lung cancer (NSCLC). The patient, with no notable respiratory symptoms, was treated with surgical resection of the tumour. CT and lymph node studies showed no metastases, so surgical treatment was chosen. Subsequently, adjuvant therapy with platinum-based chemotherapy was started. The prognosis is favourable given the early detection and absence of metastatic disease. Follow-up with CT scan every three months was established to assess for recurrence. This case highlights the importance of incidental detection of lung cancer, an increasingly frequent finding due to the use of imaging techniques in daily clinical practice.

 

 

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.

 

Caso Clínico:

 

Motivo de consulta:
Paciente masculino de 60 años, con antecedentes de tabaquismo crónico (30 paquetes/año), consulta por dolor torácico de 3 semanas de duración. El dolor es leve, no tiene relación con la respiración ni con actividad física. Niega tos, disnea, hemoptisis o pérdida de peso.

 

Historia clínica:
El paciente tiene antecedentes de hipertensión y diabetes tipo 2, ambos controlados. No tiene antecedentes familiares de cáncer. En la exploración física no se encontraron signos relevantes, aunque se observó un leve dolor a la palpación en la región torácica derecha sin masas palpables. Debido a la persistencia del dolor torácico, se solicitó una tomografía computarizada (TC) de tórax para descartar patologías pulmonares.

 

Pruebas diagnósticas:
La TC de tórax reveló un nódulo pulmonar en el lóbulo superior derecho de 2.5 cm sin evidencias de adenopatías mediastínicas ni pleurales. Debido a la sospecha de malignidad, se realizó una biopsia por punción, que confirmó cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC), con características histológicas de carcinoma escamoso. Los estudios adicionales, incluidos la tomografía por emisión de positrones (PET-CT), no mostraron metástasis en ganglios linfáticos o en otros órganos, y la evaluación de la función respiratoria fue normal.

Tratamiento:
Se optó por cirugía de resección pulmonar mediante lobectomía derecha, con márgenes quirúrgicos libres de tumor. Dado el estadio I del cáncer, se decidió iniciar un tratamiento adyuvante con quimioterapia basada en platino (cisplatino y gemcitabina) para minimizar el riesgo de recurrencia.

 

Pronóstico:
El pronóstico es favorable debido a que el cáncer fue diagnosticado en una etapa temprana (estadio I) y no existen metástasis. La intervención quirúrgica y el tratamiento adyuvante aumentan significativamente las probabilidades de supervivencia a largo plazo. Sin embargo, se requiere un seguimiento estrecho para detectar posibles recidivas.

 

Seguimiento:
El paciente fue citado para seguimiento cada tres meses, con tomografía computarizada de tórax para detectar recurrencias locales o metástasis a distancia. Además, se realizarán controles clínicos regulares para monitorizar la función pulmonar y los posibles efectos secundarios de la quimioterapia.

 

Discusión:
El cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) es la forma más común de cáncer pulmonar y, a menudo, se diagnostica en etapas avanzadas. Sin embargo, en este caso, el tumor fue detectado incidentalmente mediante una tomografía computarizada realizada por otro motivo. Este hallazgo resalta la importancia de la imagenología en la práctica clínica diaria y la relevancia de la detección temprana en el pronóstico de los pacientes. El tratamiento quirúrgico en combinación con quimioterapia adyuvante es el enfoque estándar para los tumores en estadio I, y las tasas de supervivencia a 5 años son elevadas en este grupo de pacientes. La vigilancia postoperatoria es crucial para detectar recurrencias, ya que, aunque el tratamiento inicial puede ser curativo, el riesgo de recidiva sigue siendo una preocupación.

 

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