Inicio > Traumatología > Fractura de C2 y C7

Fractura de C2 y C7

Fractura de C2 y C7

Historia actual:

Paciente de 36 años de edad que ha sufrido un accidente de tráfico, dónde se han visto implicados 3 vehículos, el paciente ha quedado atrapado, y ha tenido que ser liberado por los bomberos, es atendido por el dispositivo de urgencias, trasladándose al hospital con dama de Elche, tabla espinal, analgesia con fentanilo intravenoso y 1000 ml suero salino fisiológico. El paciente ha sufrido traumatismo craneoencefálico, no refiere pérdida de conciencia, ni vómitos, ni epistaxis, ni otorragia ni otolicuorrea, presenta hematomas periorbitarios bilaterales.

Refiere también dolor en cervicales, muñeca derecha, tórax y fémur derecho, no dolor abdominal ni en pelvis.

Fractura de C2 y C7

AUTORES:

Moreno Osuna Fernando. Médico adjunto de urgencias. Hospital Alto Guadalquivir Montilla (Córdoba).

Vega Romero María Milagrosa. Médico adjunto de urgencias. Hospital Alto Guadalquivir Montilla (Córdoba).

Del Campo Molina Emilio. Médico intensivista. Hospital Alto Guadalquivir Montilla (Córdoba).

Gómez García Mercedes. Médico adjunto de urgencias. Hospital Alto Guadalquivir Montilla (Córdoba).

HISTORIA CLÍNICA:

Antecedentes personales:

No alergias medicamentosas. No enfermedades ni intervenciones previas.

Exploración física:

Constantes:

TA: 140/90, Saturación O2: 99%, Frecuencia cardiaca: 85.

Frecuencia respiratoria: 20. Temperatura 36ºC. Glucemia 110 mg / dl.

Inspección:

Buena coloración de piel y mucosas, sin tiraje ni cianosis, no ingurgitación yugular, no palidez ni sudoración. Presenta varias heridas en zona frontal, así cómo hematoma periorbitario bilateral. Sin heridas en cuero cabelludo ni depresión craneal a la palpación. Tiene dolor en zona cervical a la exploración

Deformidad e impotencia funcional en muñeca derecha y hematoma sin deformidad en fémur derecho.

Exploración neurológica:

Escala de Glasgow: 15, pupilas normoreactivas e isocóricas, pares craneales normales, no pérdida de fuerza ni de sensibilidad en miembros, reflejos conservados.

Exploración ocular pupilas normoreactivas e isocóricas, sin disminución de agudeza visual, no diplopia, movilidad de músculos oculomotores conservada sin nistagmus Tono ocular a la palpación normal.

Auscultación cardiopulmonar: no soplos ni arritmias, murmullo vesicular conservado, sin roncus ni sibilancias ni crepitantes

Abdomen blando, depresible, no defensa abdominal ni signos de peritonismo, Blumberg negativo, Murphy negativo, no masas pulsátiles, pulsos conservados

Ausencia de dolor en caderas y pelvis.

Extremidades:

Presenta dolor y deformidad en muñeca derecha

Hematoma en fémur derecho sin deformidad .buena perfusión tisular de miembro inferior derecho, pulsos conservados.

Pruebas complementarias:

Hemograma, Leucocitos * 19.90 x10^9/L [4.4 – 11.3]

Neutrófilos totales * 15.90 x10^9/L [1.8 – 7.5]

Neutrófilos % * 79.9 % [40 – 75], resto normal

Bioquímica y Coagulación sin alteraciones.

Electrocardiograma (EKG): ritmo sinusal, frecuencia cardiaca 80 latidos por minuto (lpm), PR normal, QRS normal, no alteraciones agudas de repolarización.

Rx de craneal anteroposterior y lateral: no se aprecian fracturas.

Rx cervicales anteroposterior y lateral (figura 1, al final del artículo): se aprecia fractura de C2, no podemos visualizar C7, completamos estudio con tac cervical

Rx columna dorsal y lumbar no se aprecia signos de fractura ni luxación vertebral

Rx muñeca derecha: fractura de Colles.

Rx pelvis y fémur derecho no se evidencia fractura.

TAC CRANEAL Y CERVICAL:

Fractura de la base del odontoides con extensión a masa laterales y agujeros de conjunción (fractura de Hangman).

Fractura del tercio anterior de C7 con subluxación C6-C7 y desplazamiento posterior del cuerpo de C7 que ocupa parcialmente el canal medular.