Gripe en el embarazo. Investigación de la matrona
Resumen.
En este artículo se describen características de la gripe en el embarazo además de herramientas para su diagnóstico, tratamiento y prevención.
Gripe en el embarazo. Investigación de la matrona
Autor: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecología.
Palabras clave: gripe, embarazo, tratamiento.
Introducción.
La gripe es una enfermedad producida por el virus influenza (A,B,C), el subtipo A es capaz de producir epidemias generalmente en otoño-invierno, el subtipo B produce brotes localizados y el C solo provoca infecciones sin sintomatología y casos esporádicos.
La influenza tiene una etapa de incubación de entre 1-4 días tras el contagio.
El virus se transmite de una persona a otra a través del contacto con gotas de saliva de la persona enferma producto de un estornudo o al toser; también es posible el contagio mediante el contacto con objetos contaminados.
Diversos estudios ponen de manifiesto una mayor vulnerabilidad de la gestante, sobre todo en el segundo y tercer trimestre, de padecer infecciones y complicaciones por gripe, posiblemente relacionado con lo cambios fisiológicos que se producen en el embarazo como: disminución de la capacidad vital pulmonar o cambios inmunológicos.
Sintomatología.
Suelen durar alrededor de cinco días, incluyen:
- Fiebre mayor de 38 º C de inicio agudo.
- Dolor de garganta
- Tos
- Cefalea
- Mialgias
- Vómitos
- Diarrea
Aunque la mayoría de los casos de gripe en la embarazada son casos leves, existe la posibilidad de que el cuadro se complique evolucionando por ejemplo a neumonía o insuficiencia respiratoria grave.
Diagnóstico.
La clínica descrita anteriormente debe hacernos sospechar de proceso gripal, para confirmar diagnóstico se pueden usar otras pruebas como:
- Reacción en cadena de polimerasa (PCR)
- Inmunofluorescencia
- Cultivo viral
- Exámenes serológicos como ELISA
Tratamiento.
Está indicado el uso de inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir o zanamivir), estos fármacos son capaces de disminuir la replicación viral, la duración de la sintomatología y complicaciones, principalmente si se usan durante la primeras 48 horas tras la aparición de los síntomas.
Debido a que el beneficio supera el riesgo, no se contraindica el uso de éstos fármacos durante el embarazo.
Se recomienda iniciar tratamiento ante la sospecha de infección gripal sin esperar a confirmar el diagnóstico en gestantes de más de veinte semanas.
Prevención
En la actualidad existe una vacuna contra la gripe, suele administrarse en otoño y está indicada a todas las gestantes independientemente del trimestre de embarazo.
Bibliografía.
1- Rabagliati B Ricardo, Gaete G Pablo, Pérez C Carlos, Labarca L Jaime. Influenza y embarazo. Rev. méd. Chile [Internet]. 2004 Mar [citado 2016 Jul 25] ; 132( 3 ): 393-395. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872004000300017&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872004000300017.
2- Saldías P Fernando. Recomendaciones para el diagnóstico, manejo y prevención de la influenza en Chile: Período 2013. Rev. chil. enferm. respir. [Internet]. 2013 Mar [citado 2016 Jul 25] ; 29( 1 ): 31-38. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482013000100005&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-73482013000100005.
3- https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007443.htm
4- Solórzano-Santos Fortino, Miranda-Novales Ma. Guadalupe. Influenza. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. [revista en la Internet]. 2009 Oct [citado 2016 Jul 25] ; 66( 5 ): 461-473. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462009000500010&lng=es.
5- Dra. Anna Goncé, Dra. Sandra Hernández. Dra Laura García. Gripe y gestación.Servicio de Medicina Maternofetal. Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia, Hospital Clínic de Barcelona. Disponible en:http://medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_obstetrica/gripeYgestacion.pdf
6- Bermúdez Arias Fernando. La Influenza (Gripe) y la Vacuna Antigripal. RFM [Internet]. 2004 Ene [citado 2016 Jul 25] ; 27( 1 ): 6-9. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-04692004000100001&lng=es.
7- http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/gripe/gripe.htm