Infección puerperal. Cuidados de la matrona

Resumen.

El objetivo de este artículo es conocer cuáles son las causas de infección puerperal y además conocer la función que desempeña la matrona ante esta situación.

Infección puerperal. Cuidados de la matrona

Autor: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecología.

Como conclusión se obtiene que la infección puerperal es una patología debida a diversas causas y la labor de la matrona se basa en el control, monitorización de constantes y administración de tratamiento médico según pauta.

Palabras clave: infección, puerperio, matrona

Introducción.

Se define como fiebre puerperal a la presencia de temperatura superior a 38ºC tomada en dos ocasiones con una separación de seis horas  y que se presenta después de las primeras 24 horas post-parto. Suele acompañarse de taquicardia, drenaje purulento de útero y dolor abdominal.

La infección puerperal se desarrolla principalmente en la primera semana post-parto.

Objetivos.

• Conocer causas de infección puerperal
• Conocer los cuidados de la matrona ante infección puerperal

Material y métodos.

Revisión bibliográfica en diversas bases de datos científicas: Scielo, cuiden, PubMed.

Utilizamos palabras clave como: infección, puerperio, matrona además de sus homólogos en inglés.

Incluimos estudios publicados en idioma español o  inglés. (infection, postpartum, midwife)

Resultados.

Entre causas de infección puerperal encontramos:

• Endometritis: causa más frecuente de infección puerperal, la infección se produce por el ascenso de gérmenes por medio del sistema urogenital.

El tratamiento se basa en la administración de antibiótico.

• Infección de episiotomía, poco frecuente 1% se producen por diversos tipos de mircroorganismos, en la exploración se observan signos de inflamación locales.

El tratamiento se basa en la realización de curas locales y administrar antibiótico de amplio espectro.

• Infección de herida quirúrgica, aparece entorno al 5% de cesáreas. Se produce debido a microorganismos que proceden de la flora cutánea, tracto genital inferior o presentes en la cavidad amniótica.

Como medidas preventivas antes de la intervención se administra cefalosporina de primera generación vía endovenosa y se prepara la piel con alcohol o clorhexidina.

El tratamiento se basa en la administración de antibiótico y realización de cura y drenaje de la herida quirúrgica según necesidades

• Atelectasia aparece en las primeras 24 h principalmente en mujeres sometidas a intervención quirúrgica con anestesia general, desaparece normalmente a los cinco días.
• Trombosis venosa superficial o profunda, se debe administrar heparina y realizar vendaje de la extremidad afectada.
• Pude causar fiebre en la primera semana post-parto, se diagnostica por medio de cultivo de orina, sedimento y antibiograma.
• Mastitis puerperal, causada principalmente por los microorganismos de la boca y faringe del recién nacido, suele presentarse en las primeras 2 semanas de lactancia. Será necesario administrar antibiótico y realizar vaciado adecuado de las mamas.

La función de la matrona ante infección puerperal se basa fundamentalmente en el manejo de la hipertermia.

Diagnóstico

Hipertermia relacionado con enfermedad y manifestado con un aumento de temperatura.

Objetivos (NOC)

• (0800)Termorregulación
  • (0800001) Temperatura cutánea en rango adecuado
• (0802) Signos vitales.
  • (080201) Temperatura corporal
  • (080203) frecuencia del pulso apical
  • (080204) frecuencia respiratoria
  • (080209) presión del pulso

Intervenciones (NIC)

• (3900) Regulación de la temperatura
  • Administrar medicamentos
  • Favorecer la ingesta de líquidos
  • Regular la temperatura ambiental
• (6680) Monitorizar signos vitales
  • Observar color, temperatura y humedad en piel
  • Registrar signos de hipertermia.
• (3740) Tratamiento de la fiebre
• Monitorizar temperatura
• Control de balance hídrico
• Administrar antipiréticos

Conclusiones.

La infección puerperal es una situación que puede deberse a diversos factores etiológicos, cuando se produce, la función de la matrona se basa en controlar el nivel de hipertermia, colaborar en la administración de medicamentos y realización de técnicas para determinar el origen.

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