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El masaje perineal con rosa de mosqueta para evitar desgarros perineales

El masaje perineal con rosa de mosqueta para evitar desgarros perineales

Durante el parto al descender la presentación del bebé, los tejidos de la zona perineal se estiran y ensanchan bruscamente. El periné es una zona la cual tiene una gran capacidad de contracción y estiramiento que permite el descenso y nacimiento del bebé. Es importante que tanto la gestante como la pareja se familiaricen con esta zona del cuerpo y que sepa que el masaje perineal no es algo necesario ya que de forma natural se prepara para el parto  lubricándose durante el alumbramiento.

Márquez Díaz, Antonio 1; Palomo Gómez, Rocío 2; Muñoz Vela, Francisco Javier 3; Rodríguez Díaz, Luciano 2; Planelles Hurtado, Mari Ángeles 4 ; Vázquez Lara, Juana María 2

1 Matrón Hospital Costa del Sol de Marbella

2 Matrona Hospital Universitario de Ceuta

3 Matrón Hospital Materno Infantil de Málaga

4 Enfermera Vithas Parque San Antonio Málaga

Resumen:

Es conveniente, durante el último mes y medio de embarazo, masajear dicha área con aceite de rosa de mosqueta con el fin de incrementar la capacidad de expansión de estos tejidos. Se usa como hidratante y regenerador de la piel dañada por diversas afecciones tópicas. Además se ha popularizado su uso para prevenir y atenuar las estrías gravídicas y demás cicatrices quirúrgicas.

Basados en nuestra revisión, nos gustaría implantar un programa educativo sobre masaje perineal con aceite de rosa de mosqueta a gestantes a partir de las 34 semanas de gestación en la consulta de atención primaria.

INTRODUCCIÓN:

Los aceites vegetales se utilizan desde tiempos ancestrales en el cuidado de la piel y en el desarrollo galénico de las formulaciones (1).

Se obtiene de la presión en frío de las semillas de la Rosa rubiginosa, un arbusto silvestre originario de Europa que también puede hallarse en países andinos como Chile o Argentina (1, 2).

Al parecer, sus virtudes radican en su composición rica en aceites grasos esenciales, especialmente linoleico y linolénico (2,3). Éstos desempeñan importantes funciones al participar en la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos (implicados en los fenómenos de inmunidad e inflamación), tener acción antiagregante plaquetaria y vasodilatadora e influir en la cicatrización (2, 3, 4).

Un estudio realizado por la Facultad de Química y Farmacología de la Universidad de Concepción en Chile el que dio a conocer a la comunidad científica sus propiedades. Se observó que la aplicación continuada de este aceite ayudaba a atenuar cicatrices y arrugas y rejuvenecer la piel en casi 200 pacientes con cicatrices debidas a cirugía, quemaduras y otras afecciones (6).

Sus aplicaciones van desde la regeneración de tejidos dérmicos dañados hasta el retraso en la aparición de las líneas de envejecimiento prematuro, la recuperación de pieles afectadas por quemaduras o incluso radioterapia y la atenuación de cicatrices (3, 6)

Su pH de 5.1 lo hace afín a la piel, absorbiéndose rápidamente y actuando, no sólo en las capas externas, sino también en las interiores activando los fibroblastos que sintetizan colágeno y elastina, responsables de la firmeza y elasticidad de la piel (3,4).

Las matronas y otros profesionales sanitarios también se han hecho eco de sus propiedades y han empezado a estudiar y recomendar la utilización de este aceite a las gestantes como forma de prevenir y tratar las estrías gravídicas y para minimizar la cicatriz tras una cesárea o episiotomía (4,5). También se está extendiendo su uso, asociado a masaje perineal antenatal, en un intento de favorecer su distensibilidad durante el parto para reducir la aparición de desgarros y minimizar la práctica de episiotomías y su morbilidad asociada (7).

El propósito de este trabajo de revisión es conocer la evidencia científica más actual respecto a sus propiedades para poder argumentar razonadamente la efectividad de su uso durante el embarazo y puerperio con los fines antes descritos.

Las palabras claves según DeCS son: aceite, rosa mosqueta, estrías gravídicas y masaje perineal antenatal.

OBJETIVOS:

Principal:

  • Evaluar si la aplicación del masaje perineal prenatal en las 4-6 últimas semanas antes del parto con aceite de rosa de mosqueta  reduce la incidencia de desgarros de primer y segundo grado en mujeres nulíparas en el periodo expulsivo del parto.

Secundarios:

  • Analizar el porcentaje de mujeres que mantienen la integridad del periné en el periodo expulsivo del parto en los grupos de estudio y control.
  • Evaluar el número de desgarros de primer y segundo grado que requieren sutura en los grupos de estudio y control.

METODOLOGÍA:

Para la realización de este trabajo se comenzó realizando una búsqueda bibliográfica en inglés y en español en las bases de datos PubMed, Medline, Cochrane, Scielo y Dialnet.

Se redujo la búsqueda a estudios publicados en los últimos siete años, en los cuales las palabras clave apareciesen en el título y/o resumen. Se consideraron válidos por el equipo investigador aquellos artículos que servían al propósito general de este trabajo, desestimándose el resto.

Las palabras claves según DeCS son: aceite, rosa mosqueta, estrías gravídicas y masaje perineal antenatal.

RESULTADOS

Como resultados podemos decir que existen datos estadísticamente significativos entre las alteraciones aparecidas en la cicatrización de la herida postparto y dos factores:

  1. La asistencia al curso de Educación Maternal.
  2. El uso de forma precoz del aceite de rosa de mosqueta como cicatrizante en la herida quirúrgica

Prácticamente el total de las mujeres que presentaban alteraciones en la recuperación de la herida postparto en la primera visita posteriormente presentaban una clara mejoría tanto subjetiva como objetiva.

Tras la estrategia de búsqueda se identificaron un total de 75 posibles articulos, de éstos se retiran 25 ya que eran duplicados, siendo seleccionados 50 y revisados con títulos y abstracts. Después de esta revisión, fueron excluidos 43 por no pasar método CASPe. Por último, se evaluaron esos 7 por su idoneidad con texto completo. (Fig.1).

Anexos

Anexos – El masaje perineal con rosa de mosqueta para evitar desgarros perineales

Anexos – El masaje perineal con rosa de mosqueta para evitar desgarros perineales

Se pudo constatar que se encuentran pocos estudios publicados recientemente sobre el uso dermatológico de este aceite en la población general, siendo la información aún menor cuando la búsqueda se centra en las embarazadas y /o puérperas.

DISCUSIÓN

Podemos destacar que existen otros factores externos al uso del aceite que pueden mejorar de forma sinérgica dicho uso en los resultados postparto.

Al uso de aceite de mosqueta es esencial añadirle la importancia de una correcta educación maternal y el aprendizaje de técnicas de masaje, ya que por una parte da suficiente información para los cuidados posteriores que, sin duda alguna, consigue una pronta mejoría, disminuye la inflamación, favorece la cicatrización y mejora la flexibilidad y elasticidad en la zona, lo que favorece además la relaciones sexuales posteriores.

CONCLUSIONES:

Pese a la escasez de estudios publicados al respecto, el aceite de rosa de mosqueta, debido a su riqueza en ácidos grasos esenciales, parece ser efectivo entre la población general para prevenir y atenuar el impacto de diferentes afecciones dermatológicas como quemaduras, cicatrices, úlceras, arrugas, etc.

La aplicación del masaje perineal prenatal en las 4-6  últimas semanas antes del parto con aceite de rosa de mosqueta  reduce la incidencia de desgarros durante el trabajo de parto.

Según los artículos estudiados, el porcentaje de mujeres que mantienen la integridad  del periné en el periodo expulsivo del parto en los grupos de estudio son mayores respecto al control.

Respecto al número de desgarros de primer y segundo grado que requieren sutura son menores en el grupo de estudio respecto al grupo control.

Añadir que aunque con los artículos estudiados encontramos que los usos podrían extrapolarse a las embarazadas y puérperas con el objetivo de favorecer la distensibilidad del periné mediante masaje y prevenir y tratar estrías y cicatrices,.

existe una clara necesidad de comprobarla eficacia mediante ensayos clínicos aleatorios sólidos, metodológicamente rigurosos, con un adecuado poder estadístico y que incluyan amplios tamaños muestrales para verificar la efectividad e inocuidad de este aceite en esta cohorte de población.

BIBLIOGRAFÍA:

  1. Mei-dan E, Walfisch A, Raz I, Levy A, Hallak M. Perineal massage during pregnancy: A prospective controlled trial. IMAJ. 2008;10:499-502
  2. Beckmann MM, Garrett AJ. Masaje perineal antes del parto para la reducción del trauma perineal. (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
  3. National Collaborating Centre for Women´s and Children´s Health. Intrapartum care: care of healthy women and their babies during childbirth. Clinical Guideline 2007.
  4. Cañellas M, Espada N, Ogalla JM. Estudio del aceite de rosa mosqueta en cicatrices postquirúrgicas. El Peu. 2008; 28(1): 9-13.
  5. Luque Bermúdez M, Ruiz Liébanas G, Merino el periodo expulsivo del parto? Inquietudes: Revista de enfermería. 2008; 38: 19-22.
  6. Fernández Domínguez JC, Oliva Pascual- Vaca A, Ruiz López K, Caufriez M. Análisis del masa- je perineal y de otras medidas físicas en relación al desgarro perineal y al uso de la episiotomía durante el de información e investigación en Fisioterapia. 2012; 41(2):127-140.
  7. Brennan M, Young G, Devane D. Preparados tópicos para la prevención de las marcas de estira- miento en el embarazo. Cochrane Database of Sys- tematic Reviews 2012 Issue 11. Art. No.: CD000066. DOI: 10.1002/14651858.CD000066.