Autora principal: María Salinas Bariain
Vol. XXI; nº 2; 23
REVISIÓN
Modelos de atención centrados en la mujer durante el embarazo: revisión de enfoques liderados por matronas
Woman-Centered Care Models During Pregnancy: A Review of Midwife-Led Approaches
María Salinas Bariain
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 02 – Segunda quincena de Enero de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 2; 23 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0023 – Cómo citar este artículo
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Resumen
Introducción:
La atención durante el embarazo ha evolucionado desde modelos centrados en la patología hacia enfoques centrados en la mujer, la experiencia y la continuidad de cuidado. Las matronas desempeñan un rol clave en la promoción de la autonomía, la individualización de la atención y la toma de decisiones compartida.
Objetivo:
La presente revisión bibliográfica tuvo como objetivo identificar y analizar modelos de atención durante el embarazo centrados en la mujer y liderados por matronas.
Metodología:
Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos como PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL y SciELO, complementada con Google Scholar.
Los estudios se seleccionaron mediante lectura de títulos, resúmenes y textos completos. Luego, se analizó la información en una matriz temática. Finalmente, se realizó una síntesis narrativa para identificar enfoques clave, beneficios y desafíos de estos modelos.
Resultados:
Varios estudios señalan que la continuidad de cuidados por una matrona específica o por un pequeño equipo mejora la satisfacción de la mujer, su confianza y la comunicación, y, en general, se observan resultados equivalentes o incluso superiores en cambios de conducta saludable y en el cumplimiento de pruebas médicas.
Conclusiones:
En conjunto, los modelos de atención prenatal liderados por matronas que enfatizan la experiencia de la mujer y la continuidad del cuidado muestran mejoras en satisfacción, participación y, en varios casos, en los resultados de salud perinatal. La clave del éxito reside en una relación de cuidado estable, educación personalizada y participación de la mujer en la toma de decisiones.
Palabras clave
Embarazo; Atención prenatal; Matronas; Atención centrada en la persona
Abstract
Introduction:
Care during pregnancy has evolved from pathology centered models toward approaches focused on the woman, her experience, and continuity of care. Midwives play a key role in promoting autonomy, individualized care, and shared decision making.
Objective:
The aim of this literature review was to identify and analyze woman centered, midwife led models of care during pregnancy.
Methodology:
A systematic search was conducted in databases such as PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL, and SciELO, complemented by Google Scholar. Studies were selected through the review of titles, abstracts, and full texts. The information was then analyzed using a thematic matrix. Finally, a narrative synthesis was carried out to identify key approaches, benefits, and challenges of these models.
Results:
Several studies indicate that continuity of care provided by a specific midwife or a small team improves women’s satisfaction, confidence, and communication. Overall, equivalent or even superior outcomes are observed in terms of healthy behavior changes and adherence to medical testing.
Conclusions:
Overall, midwife led prenatal care models that emphasize the woman’s experience and continuity of care show improvements in satisfaction, participation, and, in many cases, perinatal health outcomes. The key to success lies in a stable caring relationship, personalized education, and women’s involvement in decision making.
Keywords
Pregnancy; Prenatal Care; Midwifery; Patient-Centered Care
Introducción
La atención durante el embarazo ha evolucionado de forma notable a lo largo de las últimas décadas, pasando de modelos predominantemente centrados en la patología, la detección de riesgos y la corrección de anomalías a enfoques más holísticos que sitúan a la mujer en el centro de todo el proceso obstétrico. Este giro paradigmático se fundamenta en la comprensión de que la experiencia durante el embarazo no solo afecta la salud física de la madre y del feto, sino también su bienestar emocional, sus decisiones, sus valores culturales y su sentido de agencia y autonomía. En este nuevo marco, la relación entre la mujer gestante y el equipo de atención cobra un papel central, ya que la calidad de esa relación influye directamente en la adherencia a recomendaciones clínicas, la percepción de seguridad, la satisfacción con el cuidado recibido y, en última instancia, los resultados perinatales.
Las matronas desempeñan un rol clave en la promoción de la autonomía, la individualización de la atención y la toma de decisiones compartida. Su perspectiva y experiencia permiten diseñar intervenciones que se ajusten a las necesidades, preferencias y circunstancias específicas de cada mujer, mientras se mantiene una visión integral que abarca aspectos físicos, emocionales, sociales y culturales. Este enfoque de cuidado centrado en la mujer se manifiesta a través de varios componentes esenciales: continuidad del cuidado (ya sea con una matrona asignada o con un equipo pequeño que acompaña a la mujer a lo largo del embarazo), relación de cuidado estable basada en confianza y comunicación abierta, educación personalizada y apoyo en la toma de decisiones compartida. Todo ello se orienta a fomentar la participación activa de la mujer en su propio proceso obstétrico y a promover resultados de salud que reflejen tanto las metas clínicas como los deseos y valores de la gestante.
La presente revisión tiene como objetivo describir, sintetizar y analizar los modelos de atención prenatal liderados por matronas que consideran a la mujer como protagonista del cuidado. Se pretende identificar las características estructurales de estos modelos (quién proporciona el cuidado, cómo se organiza la continuidad, qué herramientas de comunicación y educación se emplean), las modalidades de intervención (interacciones cara a cara, educación personalizada, planes de cuidado individualizados, apoyo emocional y cultural; uso de registros y coordinación interservicios) y los mecanismos por los que podrían traducirse en beneficios para las gestantes y sus familias. Además, se busca evaluar los posibles beneficios reportados en términos de satisfacción, experiencia de cuidado, adherencia a recomendaciones, autocuidado, detección temprana de complicaciones y, cuando sea posible, resultados clínicos perinatales. La revisión también contempla las limitaciones y desafíos asociados con la implementación de estos modelos, incluyendo consideraciones de equidad, recursos humanos, formación del personal, interoperabilidad de sistemas de información y adaptaciones culturales y lingüísticas necesarias para contextos diversos. Por último, se ofrecen recomendaciones prácticas para la implementación responsable de enfoques centrados en la mujer y direcciones para futuras investigaciones que permitan cuantificar impactos, comparar modelos y optimizar la relación costo-efectividad, con miras a una atención obstétrica que sea más humana, más participativa y, a la vez, más segura y eficaz.
Objetivo
La presente revisión bibliográfica tuvo como objetivo principal identificar y analizar modelos de atención durante el embarazo centrados en la mujer y liderados por matronas.
Como objetivos secundarios tenemos:
Describir y comparar los modelos de atención prenatal que son liderados por matronas y que sitúan la experiencia de la mujer en el centro del cuidado, poniendo especial énfasis en cómo se manifiesta esa prioridad en la práctica.
Identificar, a partir de la literatura, los beneficios reportados (como la satisfacción, los resultados perinatales, la adherencia a las recomendaciones y la continuidad del cuidado) y los retos asociados (recursos necesarios, procesos de implementación y aspectos de equidad).
Proponer recomendaciones prácticas para la atención y sugerencias de investigación futura que ayuden a fortalecer estos modelos centrados en la mujer.
Metodología
La presente revisión bibliográfica se desarrolló con el objetivo de identificar y analizar modelos de atención durante el embarazo que estén centrados en la mujer y que sean liderados por matronas. Para ello, se realizó una búsqueda sistemática y estructurada de literatura científica en diversas bases de datos reconocidas en el ámbito de la salud y las ciencias sociales.
El proceso de búsqueda se llevó a cabo utilizando como principales fuentes las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL, y SciELO, complementando con consultas específicas en Google Scholar para recuperar literatura gris o estudios no indexados. Se utilizaron combinaciones de palabras clave tanto en inglés como en español, empleando operadores booleanos para ampliar y refinar los resultados. Entre los términos empleados se incluyeron: «atención centrada en la mujer», «modelo de atención», «embarazo», «matrona», «midwife-led care», y «woman-centered care».
Los criterios de inclusión definidos consideraron artículos publicados entre los años 2010 y 2025, escritos en español o inglés, que abordaran modelos de atención en el embarazo con un enfoque centrado en la mujer y liderado por profesionales de la matronería. Se incluyeron estudios con diferentes enfoques metodológicos: cualitativos, cuantitativos, mixtos, revisiones sistemáticas o integradoras. Se excluyeron aquellos estudios que no estuvieran centrados en el embarazo, que trataran exclusivamente el parto o el posparto, así como editoriales, cartas al editor y estudios duplicados.
La selección de los estudios se realizó en varias etapas. En primer lugar, se efectuó una lectura inicial de los títulos y resúmenes para descartar los artículos que no cumplían con los criterios establecidos. Posteriormente, se procedió a la lectura completa de los textos seleccionados, con el fin de evaluar su relevancia y pertinencia para los objetivos de la revisión. Los artículos finalmente incluidos fueron analizados de forma detallada, organizando la información mediante una matriz que permitió extraer datos clave como el tipo de modelo analizado, país o contexto de implementación, características del enfoque centrado en la mujer, resultados reportados y rol de la matrona.
La síntesis de la información se realizó de forma narrativa, agrupando los hallazgos según temas emergentes y patrones comunes en los distintos estudios, lo que permitió identificar los principales enfoques liderados por matronas y sus contribuciones al bienestar de la mujer durante el embarazo. Este análisis buscó no solo describir los modelos existentes, sino también aportar una mirada crítica sobre sus fortalezas, limitaciones y posibilidades de aplicación en diversos contextos.
Resultados
Al revisar la literatura científica sobre modelos de atención centrados en la mujer durante el embarazo, particularmente aquellos liderados por matronas, emergen diversos hallazgos significativos que permiten comprender las ventajas, desafíos y características clave de estos enfoques. Uno de los principales aspectos abordados en varios estudios es la continuidad del cuidado, especialmente cuando es proporcionada por una misma matrona o por un equipo reducido de profesionales. Esta modalidad se asocia de forma consistente con una mayor satisfacción materna, mayor confianza en el proceso de atención, mejor calidad en la comunicación interpersonal, y una percepción de mayor seguridad y autonomía por parte de las mujeres embarazadas. Además, se ha reportado que estos modelos pueden favorecer cambios de conducta saludables, como la adopción de prácticas beneficiosas durante el embarazo, y una mayor adherencia a controles prenatales, con resultados clínicos comparables o superiores a los modelos biomédicos tradicionales.
En cuanto a los enfoques de cuidado personalizado, la literatura destaca la importancia de ofrecer respuestas ajustadas a las necesidades individuales, considerando las circunstancias personales, culturales y emocionales de cada mujer. Entre los elementos más valorados se encuentran la elaboración de planes de cuidado acordados conjuntamente, la educación prenatal adaptada al nivel de comprensión y expectativas de la mujer, y un apoyo emocional constante y empático. Estos factores se asocian con una experiencia positiva del embarazo y una mejor relación profesional-paciente. En este contexto, las mujeres destacan especialmente aspectos como la confidencialidad, la disponibilidad de la matrona para responder a dudas o preocupaciones, y la capacidad de escucha activa y empatía como componentes esenciales del modelo centrado en la mujer.
Respecto a las intervenciones basadas en la relación y la participación, los estudios señalan que el establecimiento de una relación de cuidado sólida y estable entre la mujer embarazada y su matrona favorece la detección temprana de complicaciones, fortalece la toma de decisiones compartida y mejora la adherencia a las recomendaciones clínicas. Si bien los resultados clínicos (como tasas de intervenciones obstétricas o resultados neonatales) pueden variar según el contexto, la evidencia cualitativa sugiere que la experiencia subjetiva de atención mejora de manera significativa cuando se prioriza la relación terapéutica y el acompañamiento continuo.
En el ámbito de las desigualdades y la equidad, algunos modelos de atención centrada en la mujer han demostrado avances en la mejora de la experiencia de cuidado entre poblaciones vulnerables, como mujeres migrantes, adolescentes o pertenecientes a minorías culturales. No obstante, persisten disparidades estructurales relacionadas con el acceso a servicios, la distribución desigual de recursos, y las limitaciones en la adecuación cultural y lingüística de los modelos implementados. Esto evidencia la necesidad de desarrollar estrategias que integren una perspectiva intercultural, inclusiva y sensible al contexto sociocultural de cada mujer, a fin de garantizar una atención equitativa y de calidad.
Finalmente, en cuanto a los desafíos de implementación, la literatura identifica diversas barreras estructurales y organizativas que dificultan la adopción generalizada de modelos centrados en la mujer. Entre estas se encuentran la escasez de recursos humanos capacitados, la necesidad de formación continua y especializada para las matronas, la coordinación deficiente entre los distintos niveles de atención, y la ausencia de sistemas de registro clínico integrados que permitan dar seguimiento longitudinal al proceso de atención. Estas dificultades requieren cambios en las políticas de salud, así como el reconocimiento institucional del rol protagónico de las matronas, para garantizar que estos modelos puedan consolidarse como prácticas sostenibles y efectivas dentro de los sistemas de salud.
Conclusiones
En conjunto, los modelos de atención prenatal liderados por matronas que priorizan la experiencia subjetiva de la mujer, la continuidad del cuidado y la relación terapéutica sostenida, han demostrado ser altamente beneficiosos en términos de satisfacción materna, empoderamiento, participación activa en la toma de decisiones y, en numerosos casos, en la mejora de ciertos resultados de salud perinatal, como la reducción de intervenciones innecesarias, el aumento en la adherencia a los controles prenatales y una mejor preparación para el parto. La clave del éxito de estos modelos radica en establecer una relación de cuidado estable, ofrecer educación personalizada adaptada a las necesidades individuales y fomentar el rol activo de la mujer en su proceso de atención, lo cual promueve una atención más humana, respetuosa y centrada en el bienestar integral de la gestante.
No obstante, la literatura revisada también señala la necesidad urgente de fortalecer la base de evidencia mediante estudios adicionales con diseños metodológicos rigurosos, como ensayos controlados aleatorizados y estudios multicéntricos que permitan cuantificar con mayor precisión los efectos clínicos, económicos y psicosociales de estos modelos en comparación con la atención convencional. En particular, se requiere investigar más a fondo el impacto en resultados clínicos específicos (como morbilidad materna y neonatal), así como realizar análisis de costo-efectividad que justifiquen su implementación a gran escala desde una perspectiva de política pública.
Además, para garantizar la viabilidad y sostenibilidad de estos enfoques, es imprescindible diseñar estrategias de implementación específicas que permitan superar las múltiples barreras estructurales y organizativas identificadas, como la escasez de personal, la falta de formación especializada en enfoques centrados en la mujer, la fragmentación de los servicios y la carencia de sistemas de información integrados. En este sentido, se recomienda promover modelos de atención basados en la asignación de matronas de referencia, acompañados de procesos de formación continua en comunicación, empatía, equidad cultural y derechos sexuales y reproductivos, así como el desarrollo de sistemas de registro clínico que permitan un seguimiento longitudinal y una evaluación sistemática de resultados.
En el ámbito de la investigación, se sugiere impulsar estudios que exploren la comparación entre modelos convencionales, centrados en la mujer y modelos biomédicos incorporando variables cualitativas y cuantitativas, así como el análisis de su implementación en contextos socioculturales diversos, incluyendo poblaciones en situación de vulnerabilidad. Esto permitirá generar evidencia contextualizada que oriente el diseño de políticas públicas más inclusivas y sensibles a las realidades locales.
Finalmente, se destaca la relevancia estratégica del rol de la matrona en la organización y provisión del cuidado prenatal, no solo como prestadora directa de servicios, sino como agente clave en la transformación del modelo de atención, contribuyendo a humanizar los sistemas de salud y garantizar el respeto por los derechos de las mujeres. En este marco, resulta esencial que los enfoques centrados en la mujer no solo se integren en las prácticas clínicas, sino que también sean incorporados en las políticas de salud, normativas institucionales y guías clínicas oficiales, como parte de un compromiso sistémico con la calidad, la equidad y la dignidad en la atención materna.
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Sobre los autores
María Salinas Bariain
Hospital Universitario de Navarra (HUN), Pamplona, Navarra, España.
Autor de correspondencia:
María Salinas Bariain
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Sobre el artículo
Fecha de recepción: 10 de diciembre de 2025
Fecha de aceptación: 15 de enero de 2026
Fecha de publicación: 23 de enero de 2026
DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0023
Conflictos de interés: ninguno
Consentimiento informado: No aplicable
Financiación: ninguna
Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.
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