Inicio > Ginecología y Obstetricia > Función de la matrona ante un prolapso de cordón umbilical

Función de la matrona ante un prolapso de cordón umbilical

Función de la matrona ante un prolapso de cordón umbilical

Resumen.

En este artículo se describen peculiaridades del prolapso de cordón umbilical además de señalar la función que desempeña la matrona ante el diagnostico de esta situación.

Función de la matrona ante un prolapso de cordón umbilical

Autor: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecología

Palabras clave: prolapso, cordón, matrona.

Introducción.

Se define como prolapso de cordón umbilical a la presencia del mismo por delante de la presentación fetal atravesando el cuello u orificio cervical, se produce con membranas amnióticas rotas.

En relación con este problema encontramos:

  • Procúbito: en esta situación las membranas se encuentran íntegras y el cordón se encuentra entre la presentación fetal y la pared vaginal o cuello.
  • Lateroincidencia: Las membranas se encuentran íntegras y el cordón se encuentra a lo largo del lateral de la presentación sin sobrepasarla.

La incidencia de prolapso de cordón umbilical es de un caso por trescientos nacimientos.

En el momento del parto el feto comprime el cordón umbilical prolapsado produciendo una situación en la que la circulación umbilical se altera dando lugar a un estado de asfixia fetal.

Se calcula que este problema tiene una mortalidad fetal del 10-20% de los casos

Factores relacionados.

  • Polihidramnios
  • Presentación fetal atípica como podálica
  • Situación fetal transversa
  • Embarazo múltiple
  • Partos prematuros
  • Rotura artificial de membranas.
  • Procedimientos de versión fetal.

Diagnóstico.

Se confirma mediante exploración vaginal donde se puede palpar el cordón umbilical situado delante de la presentación.

El registro cardiotocográfico puede mostrar deceleraciones variables y prolongadas.

Tratamiento.

El tratamiento de elección es la terminación del parto mediante cesárea, solo en casos en que la dilatación es completa y tengamos seguridad de que la expulsión será rápida se intenta parto vaginal.

Ante la presencia de un prolapso de cordón la matrona debe:

  • Evitar la salida del cordón umbilical al exterior, el contacto del cordón con el aire puede producir vasoconstricción y acidosis.
  • Disminuir la presión sobre el cordón umbilical elevando la presentación, se puede realizar de forma manual o llenando la vejiga.
  • Colocar a la gestante en posición de Trendelenburg reducirá la presión.
  • Administración de oxígeno
  • Uso de tocolíticos tras prescripción facultativa.

Bibliografía.

1- Prolapso del Cordón Umbilical. The Cleveland Clinic. Disponible en: http://www.clevelandclinic.org/health/shic/html/s12345.asp

2-MARTINEZ GALIANO, Juan Miguel y GALVEZ TORO, Alberto. Resultados perinatales tras un prolapso de cordón mantenido. Rev. peru. ginecol. obstet. [online]. 2014, vol.60, n.1 [citado 2016-07-08], pp. 75-78. Disponible en: <http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322014000100013&lng=es&nrm=iso>. ISSN 2304-5132.

3-Valenti E A, Guía de procidencia de cordón. Revista del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá 200827159-161. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=91211281005. Fecha de consulta: 8 de julio de 2016.

4-Holbrook BD. Phelan ST. Umbilical cord prolapse. Obstet Gynecol Clin N Am. 2013;40:1–14.

5-Goswami K. Umbilical cord prolapse. In: Grady K, HowellC, CoxC, editors. Managing Obstetric Emergencies and Trauma. The MOET course manual. 2nd ed. London: RCOG Press; 2007. p. 233-7