Reinfección vaginal y su influencia en la morbilidad de las embarazadas
Resumen:
Con el objetivo de valorar el manejo de la infección vaginal en el embarazo y su relación con el producto de la concepción, se realizó un estudio observacional analítico, longitudinal, en el área de salud del Policlínico Federico Capdevila, Municipio Boyeros, en el quinquenio 2004 a 2008. Fueron revisadas las historias clínicas de las 208 gestantes con al menos un episodio de infección vaginal registradas en el período.
El no cumplimiento del tratamiento por la pareja sexual incidió marcadamente en la persistencia de la infección y la reinfección, estando estos dos factores asociados a una mayor frecuencia de parto pretérmino y bajo peso al nacer.
Reinfección vaginal y su influencia en la morbilidad de las embarazadas del policlínico Federico Capdevila
Autoras:
Dra. Yisell María Rodríguez Prieto *; Dra. Madeleine García Casas **; Dra. Tamine Jordán *** y Dra. Isabel Caravia Pubillones ****
* Master en Atención Integral a la Mujer y Profesora Asistente **Master en Salud Ocupacional y Profesora Auxiliar
*** Especialista de I y II Grado en MGI e Higiene y Epidemiología, Profesora Auxiliar
**** Master en Educación Médica y Profesora Titular de Urología
Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Facultad «Dr. Enrique Cabrera». Policlínico Federico Capdevila
Palabras clave: infección vaginal, embarazo
Summary:
In order to assess the management of vaginal infection in pregnancy and its relation to the product of conception, analytical, longitudinal, observational study was conducted in the area of health Policlinic Federico Capdevila, Cattle Town, in the period 2004 to 2008.
Were reviewed medical records of 208 pregnant women with at least one episode of vaginal infection recorded in the period.
The non-compliance with treatment markedly influenced sexual partner in the persistence of infection and reinfection, these two factors being associated with a higher frequency of preterm birth and low birth weight.
Keywords: Vaginal Infection and Pregnancy
Introducción
En el trabajo anteriormente publicado por las autoras se detalló el análisis de la infección vaginal en las embarazadas del Policlínico Federico Capdevila donde se encontró una incidencia de infección vaginal den las embarazadas promedio de 16.8% anual con una ligera tendencia al incremento al final del periodo, la incidencia por edad fue mayor en las mujeres entre 15 y 29 años (17.3%); el germen causal predominante fue la cándida (37%) seguida de trichomoniasis (26%). El primer trimestre fue el de mayor incidencia (52.7%). El 84% transcurrió de manera sintomática y el síntoma predominante fue la leucorrea (58%) seguida de prurito genital (25.5%).
Pero se hacía necesario evaluar la persistencia de la infección vaginal post-tratamiento y su relación con el cumplimiento del tratamiento a la pareja sexual además de describir las complicaciones maternas y perinatales más frecuentes, según la etiología de la infección.
Motivadas por la alta prevalencia de las infecciones vaginales durante el embarazo, lo cual constituye una de las patologías más importantes en las gestantes provocando un impacto negativo en los indicadores de morbimortalidad materno infantil, se realizó este trabajo con el objetivo de contribuir a reducir su frecuencia, la realización de un diagnóstico certero y precoz, un tratamiento oportuno de las mismas para su definitiva curación y la disminución de las complicaciones que esto ocasiona.
Material y Método
Se realizó un estudio observacional analítico longitudinal de las gestantes pertenecientes al área de salud del Policlínico Universitario Federico Capdevila del Municipio Boyeros en el período comprendido entre Enero 2004 a Diciembre de 2008, con el objetivo de valorar el manejo de la infección vaginal en el embarazo y su relación con el producto de la concepción.
Universo de estudio: estuvo constituido por el total de embarazadas captadas en el área de salud durante el período Enero del 2004 a Marzo del 2008
Los datos recogidos se volcaron en una base de datos para su procesamiento estadístico en el programa SPSS v13.0 en una microcomputadora tipo Pentium 4 con Sistema Operativo Windows XP, los resultados fueron expuestos en tablas y gráficos para su mayor comprensión.
El análisis estadístico se basó en medidas descriptivas, empleándose distribuciones de frecuencias absolutas y relativas. Como medidas de resumen se emplearon fundamentalmente los porcentajes.
Resultados y Discusión
Tabla # 1 – Episodios de infección vaginal de acuerdo al manejo por el equipo básico de salud y germen causal.
Ver TABLAS – Reinfección vaginal y su influencia en la morbilidad de las embarazadas, al final del artículo
Fuente: Historias Clínicas Obstétricas
De acuerdo a la etiología de la infección vaginal, vemos en la Tabla 1, que fueron las infecciones mixtas las que presentaron un mayor porcentaje de manejo inadecuado por parte del equipo básico de salud, mientras que la trichomoniasis fue la infección mejor manejada; 55.74% y 93.65%, respectivamente.
Entre las causas de manejo inadecuado se destaca el hecho de no indicar el tratamiento en el momento oportuno, la dosis y duración adecuadas (muchas veces por debajo de lo establecido) y la no indicación de tratamiento a la pareja sexual, entre otras.
En la tabla 2 puede observarse que no se indicó tratamiento a la pareja sexual en el 15% de los casos. Además, no todos los pacientes que se les indicó el tratamiento como pareja, lo cumplieron de manera completa. De los 207 pacientes que se les indicó el tratamiento (85%) solo el 75% (155) de ellos lo realizó de manera completa, un 11% (23) lo realizó de manera incompleta y el 14% (29) no lo realizó del todo.
Tabla # 2 – Episodios de Infección vaginal en las gestantes según resultado del tratamiento a la pareja sexual.
Ver TABLAS – Reinfección vaginal y su influencia en la morbilidad de las embarazadas, al final del