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Sarcoma de tejidos blandos con invasión vascular

Sarcoma de tejidos blandos con invasión vascular

Autora principal: Beatriz Matarín Martín

Vol. XX; nº 08; 369

Soft tissue sarcoma with vascular invasion

Fecha de recepción: 18 de marzo de 2025
Fecha de aceptación: 8 de abril de 2025

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XX. Número 08 Segunda quincena de abril de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 08; 369

 

Autores: Beatriz Matarín Martín; Daniel Vera Tena; Lorena Domínguez Cuevas; Alba Cirac Oriol; Pedro Roberto Sancho Ortega; María Ester Cano Serrano; Sheila Larrayad Sanz.

Centro de Trabajo actual: Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa” de Zaragoza (España)

Palabras clave en español: sarcoma, tejido, blando, cirugía, radioterapia

Palabras clave en inglés: sarcoma, tissue, soft, surgery, radiotherapy

Resumen en español:

El sarcoma de tejidos blandos (STS) es un grupo diverso de tumores malignos que pueden involucrar diferentes estructuras, incluidos los músculos, tejidos conectivos, y vasos sanguíneos. Un caso típico incluye a una paciente de 55 años diagnosticada con un sarcoma en la región retroperitoneal. La tumoración, inicialmente asintomática, creció rápidamente y fue diagnosticada tras la aparición de dolor abdominal y síntomas de obstrucción intestinal. La resonancia magnética reveló un tumor extenso con invasión de los vasos sanguíneos adyacentes. Se decidió realizar una resección quirúrgica, pero debido a la extensión de la invasión vascular, se necesitó realizar un tratamiento adyuvante con quimioterapia y radioterapia para reducir el riesgo de recurrencia. El pronóstico es grave debido a la invasión vascular, que aumenta el riesgo de metástasis y recidiva. El manejo de esta condición requiere un enfoque multidisciplinario y una monitorización cercana de la evolución clínica de la paciente.

 

Resumen en inglés:

Soft tissue sarcoma (STS) is a diverse group of malignant tumours that can involve different structures, including muscles, connective tissues, and blood vessels. A typical case involves a 55-year-old female patient diagnosed with a sarcoma in the retroperitoneal region. The tumour, initially asymptomatic, grew rapidly and was diagnosed after the onset of abdominal pain and symptoms of bowel obstruction. Magnetic resonance imaging revealed an extensive tumour with invasion of adjacent blood vessels. Surgical resection was decided, but due to the extent of vascular invasion, adjuvant treatment with chemotherapy and radiotherapy was needed to reduce the risk of recurrence. The prognosis is grave due to vascular invasion, which increases the risk of metastasis and recurrence. Management of this condition requires a multidisciplinary approach and close monitoring of the patient’s clinical evolution.

 

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.

 

Caso Clínico:

Motivo de consulta:
Paciente femenina de 55 años con antecedentes de salud general buenos, quien presenta dolor abdominal progresivo, distensión abdominal y pérdida de peso de aproximadamente 5 kg en los últimos tres meses. Acude a consulta externa tras la aparición de nuevos síntomas de obstrucción intestinal.

Historia clínica:
La paciente refiere la presencia de una masa palpable en la región inferior del abdomen durante los últimos meses, con crecimiento progresivo. Los síntomas se intensificaron con dolor abdominal difuso, episodios de náuseas, y cambios en el hábito intestinal. No tiene antecedentes personales relevantes de tumores malignos ni de enfermedades vasculares. En el examen físico, se observa una masa abdominal firme, no dolorosa, que se desplaza con la respiración. La paciente muestra signos de desnutrición leve y distensión abdominal.

Pruebas diagnósticas:
La tomografía computarizada (TC) de abdomen mostró una masa heterogénea de 10 cm en la región retroperitoneal, adherida a estructuras vasculares, con signos de invasión en los vasos sanguíneos cercanos. La biopsia mostró un sarcoma de tejidos blandos de tipo pleomórfico, con características de invasión vascular. La resonancia magnética (RM) confirmó la extensión local de la masa hacia estructuras adyacentes.

Tratamiento:
Se optó por una resección quirúrgica, que permitió extraer la mayor parte de la tumoración, pero debido a la invasión vascular significativa, no fue posible realizar una resección completa. Se inició tratamiento adyuvante con quimioterapia basada en doxorrubicina e ifosfamida, seguido de radioterapia local (60 Gy a 2 Gy por fracción) dirigida a la zona de resección para reducir el riesgo de recurrencia. Debido a la invasión de vasos sanguíneos, la paciente recibió un seguimiento cercano para detectar signos de metástasis y complicaciones vasculares.

Pronóstico:
El pronóstico de este tipo de sarcoma es reservado debido a la invasión vascular, que aumenta significativamente el riesgo de metástasis a distancia y de recidiva local. Se espera un pronóstico de 12 a 24 meses, dependiendo de la respuesta al tratamiento y la evolución de posibles metástasis pulmonares o regionales. La vigilancia regular con imágenes es esencial para el manejo.

Seguimiento:
La paciente fue programada para un seguimiento estricto cada tres meses, con tomografía computarizada y resonancia magnética de abdomen. Durante las consultas, se monitorea el progreso de la quimioterapia y la radioterapia, además de evaluar el desarrollo de efectos secundarios del tratamiento. Se mantiene en observación para signos de obstrucción vascular y complicaciones adicionales relacionadas con la invasión tumoral en los vasos sanguíneos.

Discusión:
El sarcoma de tejidos blandos con invasión vascular es una condición compleja, ya que la presencia de invasión en los vasos sanguíneos aumenta el riesgo de diseminación metastásica y de recurrencia tumoral. La agresividad del tumor y su capacidad para infiltrar estructuras cercanas dificultan una resección completa, lo que hace esencial el tratamiento adyuvante. La quimioterapia y la radioterapia juegan un papel clave en reducir la posibilidad de recaídas y en el control de la enfermedad metastásica. El pronóstico de los pacientes con invasión vascular es reservado, y se requiere un enfoque multidisciplinario que incluya cirugía, radioterapia y quimioterapia. Las opciones de tratamiento dirigidas, así como la investigación de nuevas terapias para este tipo de sarcoma, son áreas activas de estudio.

 

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