Síndrome Genitourinario de la Menopausia: Rol del Plasma Rico en Plaquetas
Autora principal: Shaudy Taileth Mayorga Zamora
Vol. XX; nº 12; 695
Genitourinary Syndrome of Menopause: Role of Platelet-Rich Plasma
Fecha de recepción: 10 de mayo de 2025
Fecha de aceptación: 17 de junio de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 12 – Segunda quincena de Junio de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 12; 695
Autores:
Shaudy Taileth Mayorga Zamora, Médico Cirujano, Caja Costarricense de Seguro Social, ASL, Limón, Costa Rica, https://orcid.org/0009-0003-7107-5405
María Guadalupe Bonilla Quesada, Médico Cirujano, Caja Costarricense de Seguro Social, HSJD, San José, Costa Rica, https://orcid.org/0009-0002-6875-5648
Samantha Albán Icaza, Médico Cirujano, Caja Costarricense de Seguro Social, San José, Costa Rica, https://orcid.org/0009-0008-1454-6561
Franciny Olsen Ortega, Médico Cirujano, Caja Costarricense de Seguro Social, San José, Costa Rica, https://orcid.org/0009-0006-7462-2947
Asdrúbal Ulloa González, Médico Cirujano, Caja Costarricense de Seguro Social, San José, Costa Rica, https://orcid.org/0000-0002-3909-5938
Jean Frett González Araya, Médico Cirujano, Caja Costarricense de Seguro Social, San José, Costa Rica, https://orcid.org/0009-0001-2868-7161
Resumen
El síndrome genitourinario de la menopausia (SGM) es una condición crónica que afecta a un alto porcentaje de mujeres perimenopausicas y posmenopáusicas, con síntomas como sequedad vaginal, ardor, picazón, dispareunia y molestias urinarias, los cuales impactan negativamente en la calidad de vida y la función sexual. Debido a las limitaciones y contraindicaciones de los tratamientos hormonales en ciertas condiciones médicas, el plasma rico en plaquetas (PRP) ha surgido como una alternativa terapéutica innovadora, no invasiva y no hormonal. El PRP es un producto autólogo rico en factores de crecimiento que promueven la regeneración y reparación de los tejidos. Estudios recientes sugieren que la aplicación intravaginal de PRP mejora la elasticidad vaginal, la lubricación y la estructura epitelial, llevando a una reducción de los síntomas y mejorando la satisfacción sexual. Este artículo revisa la evidencia científica actual sobre el uso del PRP en el tratamiento del SGM y otras condiciones ginecológicas relacionadas, destacando su seguridad, eficacia y potencial como tratamiento regenerativo.
Palabras clave
Plasma rico en plaquetas, Rejuvenecimiento, atrofia vaginal, síndrome genitourinario, menopausia.
Abstract
Genitourinary Syndrome of Menopause (GSM) is a chronic condition that affects a significant percentage of perimenopausal and postmenopausal women, presenting with symptoms such as vaginal dryness, burning, itching, dyspareunia, and urinary discomfort, which negatively impact quality of life and sexual function. Due to the limitations and contraindications of hormonal treatments in certain medical conditions, platelet-rich plasma (PRP) has emerged as an innovative, non-invasive, and non-hormonal therapeutic alternative. PRP is an autologous product rich in growth factors that promote tissue regeneration and repair. Recent studies suggest that intravaginal application of PRP improves vaginal elasticity, lubrication, and epithelial structure, leading to symptom relief and enhanced sexual satisfaction. This article reviews current scientific evidence on the use of PRP in the treatment of GSM and other related gynecological conditions, highlighting its safety, efficacy, and potential as a regenerative treatment.
Keywords
Platelet-rich plasma, Rejuvenation, vaginal atrophy, genitourinary syndrome.
Método
Para la elaboración de esta revisión se realizó una búsqueda de artículos publicados entre los años 2016 y 2022, por medio de diversos motores de búsqueda, tales como Revista Iberoamericana de Las Ciencias Médicas (RILMED), Google académico, Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela (SOGVZLA), ScienceDirect, SciELO y PubMed. Se incluyeron en el análisis artículos en inglés publicados entre 2016 y 2022 que abordaran estos temas.
Los términos utilizados en la búsqueda incluyeron palabras clave como: «atrofia vagina», «síndromegenitourinario», «menopausia», «rejuvenecimiento vaginal», «plasma rico en plaquetas».
Introducción
La menopausia es un proceso natural de la vida de la mujer, que tiende a agravarse al presentar una serie de síntomas y signos como es el Síndrome Genitourinario de la Menopausia (SGM) (1).
El síndrome genitourinario de la menopausia (SGM) afecta a un alto porcentaje de mujeres posmenopáusicas, causando síntomas como sequedad vaginal, ardor, picazón, dispareunia y alteraciones urinarias, que impactan negativamente en la calidad de vida. Ante las limitaciones de los tratamientos hormonales en ciertos casos, el plasma rico en plaquetas (PRP) ha surgido como una opción terapéutica innovadora. Gracias a su contenido de factores de crecimiento, el PRP estimula la regeneración de los tejidos vaginales, mejorando la función y el confort genital. Este artículo revisa la evidencia científica reciente sobre su uso en el tratamiento del SGM y otros trastornos ginecológicos asociados.
Síndrome genitourinario de la menopausia
El síndrome genitourinario de la menopausia (SGM) se define como un conjunto de síntomas y signos asociados con una disminución en los estrógenos y otros esteroides sexuales que conllevan a cambios en los labios mayores, clítoris, vestíbulo, introito, vagina, uretra y la vejiga (1).
El diagnóstico del SGM se basa en la historia clínica, orientada hacia la presencia de síntomas genitourinarios, incluida la incontinencia urinaria de urgencia y un aumento de infecciones de orina, y en la exploración clínica, que revelará una disminución de los pliegues vaginales o adelgazamiento de la mucosa y afectación de la piel de la vulva (6).
El síndrome genitourinario impacto en la función sexual y calidad de vida
Hay 64 millones de mujeres postmenopáusicas en Estados Unidos y aproximadamente 32 millones de ellas pueden sufrir signos y síntomas de atrofia vulvovaginal (AVV), como sequedad vaginal, sensación de escozor, picor, irritación o quemazón y dispareunia (6).
Como se dijo, es una enfermedad silente y progresiva que afecta el 30% de las mujeres en la etapa premenopáusica, 50% en la etapa menopáusica y hasta un 70% en la etapa posmenopáusica (8).
Conviene subrayar que el SGM se puede convertir en un problema de salud pública, dado el drástico impacto que genera en la calidad de vida de las mujeres afectadas, pudiendo tener implicaciones negativas en la salud, la sexualidad, el bienestar y la relación de pareja (1).
En el estudio Women’s Voices in Menopause, se evidenció el impacto del SGM en la CV en el 52% de las mujeres, incluyendo indicadores sobre salud sexual, autoestima, relaciones de pareja y relaciones sociales. Estos estudios corroboran que debido al progresivo envejecimiento de la población, las mujeres podrán verse afectadas por el SGM durante más de un tercio de su vida (11).
Opciones terapéuticas del SGM
Hoy en día tenemos diferentes opciones terapéuticas para aliviar los síntomas del SGM. Puede ser tratado con terapia hormonal sustitutiva, siempre y cuando no haya contraindicaciones y ocurra en los primeros diez años posteriores al cese de las menstruaciones. Así mismo, pueden usarse estrógenos locales, en cremas u óvulos, sin embargo, no hay seguridad suficiente de la inocuidad de los estrógenos tópicos en las pacientes con antecedentes de cáncer de mama o cualquier tumor sensible a los estrógenos (8).
Otras modalidades terapéuticas paliativas de los síntomas, tales como hidratante y/o lubricantes en forma de crema o gel, se han propuesto con frecuencia y aunque mejoran los síntomas inicialmente, no presentan efectos terapéuticos a largo plazo ni mejoran los indicadores de maduración vaginal. Así, las últimas guías clínicas indican diferentes opciones en función de la severidad de los síntomas, de su eficacia y seguridad y de las preferencias de las pacientes (11).
Las estrategias no hormonales se pueden utilizar en mujeres de cualquier edad cuando las terapias hormonales estén contraindicadas o en el tratamiento conjunto de mujeres con terapia hormonal sistémica/vaginal que así lo ameriten (10).
La ventaja de la terapia PRP es que induce la reparación fisiológica de los tejidos a través de la liberación de factores de crecimiento, es una alternativa prometedora para acelerar la reparación de los tejidos y permite una rápida recuperación del daño tisular (1).
La THS sistémica debe considerarse para los síntomas climatéricos, especialmente sofocos, en ausencia de contraindicaciones; sin embargo, esta terapia puede asociarse con más efectos secundarios que la terapia local, por lo que ésta resulta de elección para mejorar la sintomatología y revertir los cambios histológicos que sufre la vagina, en los casos en que la AVV represente el único cuadro clínico de la mujer. Aunque el tratamiento local con E es efectivo y seguro a dosis muy bajas, el porcentaje de adhesión al mismo es bastante variable (52-74%), principalmente en lo relacionado a la seguridad a largo plazo y a la ausencia de alivio uniforme de los síntomas (11).
Plasma rico en plaquetas
El PRP se basa en la separación de una pequeña cantidad de sangre extraída del paciente en un tubo especial, después de lo cual se realiza la centrifugación y el «PRP» obtenido se devuelve al mismo paciente mediante inyección (2).
Los factores de crecimiento y las citocinas específicos incluyen el factor de crecimiento transformante beta, el factor de crecimiento de fibroblastos, los factores de crecimiento similares a la insulina 1 y 2, el factor de crecimiento endotelial vascular y el factor de crecimiento epidérmico (7).
Plasma rico en plaquetas en el síndrome genitourinario
El tratamiento con plasma rico en plaquetas (PRP) tiene como objetivo aumentar la capacidad de autocuración del cuerpo humano al incrementar la neovascularización y la formación de colágeno mediante el efecto de factores de crecimiento autólogos de alta concentración administrados al tejido (2). Diversos estudios han evaluado la eficacia del PRP en el tratamiento del SGM. Por ejemplo, una investigación publicada en la Revista Iberoamericana de Láser Médico comparó el PRP con el láser CO₂ fraccionado, encontrando mejoras significativas en síntomas como sequedad vaginal y dispareunia en ambos grupos, con una ligera superioridad del láser CO₂ en ciertos parámetros (1). En la literatura, se observa que el uso de PRP en ginecología es menor que en otras disciplinas, limitándose a series de casos, estudios piloto y reportes de caso. Se ha utilizado en enfermedades atróficas como la liquen vaginal esclerosis, incontinencia urinaria de esfuerzo, cicatrices de episiotomía y trastornos de la lubricación (2).
En relación con la sintomatología antes de iniciar el tratamiento con PRP, la sequedad y la disminución del deseo sexual se presentó en el 90% de los casos, urgencia miccional y palidez de la mucosa vaginal en el 80%, y disminución de la lubricación y elasticidad de la pared vaginal en el 70%. Luego del tratamiento, se evidencia que la sequedad disminuyó al 10%, la disminución del deseo sexual al 0%, la urgencia miccional al 0%, la disminución de la lubricación al 30% y la elasticidad al 50% (6).
El efecto curativo también se ha aplicado al rejuvenecimiento genital. El rejuvenecimiento vaginal implica el manejo de cambios extrínsecos (traumáticos) e intrínsecos (de envejecimiento) en la vagina y el escroto. El lipofilling, con una inyección adicional de PRP (con o sin ácido hialurónico), se ha utilizado para abordar con éxito la atrofia vaginal y la laxitud vaginal (3).
En el caso de la atrofia vulvovaginal, se observó un aumento significativo en las puntuaciones totales del índice de salud vaginal. Además, las puntuaciones de malestar sexual femenino disminuyeron significativamente (9).
Conclusiones
Luego de analizar múltiples estudios sobre la aplicación del plasma rico en plaquetas en el tratamiento del síndrome genitourinario, publicados en fuentes científicas de prestigio internacional, se concluye que los profesionales de la salud deben atender este trastorno relacionado con el hipoestrogenismo, con el objetivo de prevenir sus consecuencias perjudiciales en la salud física y emocional de las mujeres posmenopáusicas. El tratamiento del SGUM es cada vez más relevante, ya que las mujeres en el climaterio valoran la importancia de conservar su bienestar urogenital y su función sexual como elementos clave para una mejor calidad de vida.
El tratamiento con plasma rico en plaquetas (PRP) ha demostrado ser una alternativa prometedora en la atención de la atrofia genital, especialmente en mujeres que no pueden o no desean optar por terapias hormonales. Gracias a sus propiedades regenerativas, el PRP estimula la regeneración y reparación de los tejidos vaginales al liberar factores de crecimiento autólogos que favorecen la neovascularización y la síntesis de colágeno.
Referencias
- Castro Carrero A, Meneses Suárez M, Segura R, De los Ángeles Méndez J, Gómez C. Plasma rico en plaquetas para disfunciones sexuales femeninas. Rev. Iberoam Las Cienc Méd [Internet]. 2022 [citado 2025 mayo 8];5(20):1-14. Disponible en: https://rilmed.ailmed.org/index.php/rilmed/article/view/57/50
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- Bernardi M, Vitiello M, Zanatta M, Classicismo F, De Rosa M, Schiraldi C. Platelet-rich plasma effects on vaginal tissue repair and sexual function: a double-blind randomized placebo-controlled study. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2022 [citado 2025 mayo 8];19(11):5284. Disponible en: https://www.mdpi.com/1660-4601/19/11/5284
- Acosta ML. Uso del plasma rico en plaquetas (PRP) en la atrofia urogenital. Rev Obstet Ginecol Venez [Internet]. 2017 [citado 2025 mayo 8];77(3):182-6. Disponible en: https://www.sogvzla.org/wp-content/uploads/2023/03/2017_vol77_num3_8.pdf
- Neto JB. O-Shot: Plasma rico en plaquetas en el tratamiento íntimo femenino. J Womens Health Care. 2017; 6:395.
- Troncoso O, Cifuentes F, Gálvez F. Uso de plasma rico en plaquetas en ginecología regenerativa: una revisión. Rev. Chil Obstet Ginecol [Internet]. 2016 [citado 2025 mayo 8];81(2):140-7. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchog/v81n2/art11.pdf
- Sharara FI, Lelea LL, Rahman S, Klebanoff JS, Moawad GN. A narrative review of platelet-rich plasma in reproductive medicine. J Assist Reprod Genet. 2021;38(5):1003–12.
- Granados N. Uso de factores de crecimiento plaquetario en síndrome genitourinario de la menopausia: experiencia privada. Rev Obstet Ginecol Venez [Internet]. 2022 [citado 2025 mayo 8];82(2):98-102. Disponible en: https://www.sogvzla.org/wp-content/uploads/2022/04/9-AO-82-2-Uso-de-factores-de-crecimiento-plaquetario-en-sindrome-genitourinario-Experiencia-privada.pdf
- Abdul-Rahman A. The efficacy of platelet-rich plasma for managing pelvic floor disorders. Contemp ObGyn [Internet]. 2021 [citado 2025 mayo 8];66(9). Disponible en: https://www.contemporaryobgyn.net/view/the-efficacy-of-platelet-rich-plasma-for-managing-pelvic-floor-disorders
- Espitia-de-la-Hoz FJ. Tratamiento no hormonal del síndrome genitourinario de la menopausia. Arch Med (Col). 2021;21(2):1–6. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=273868435018.
- Sánchez Borrego R. Opciones terapéuticas para el tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia. Rev Chil Obstet Ginecol. 2016;81(2):144–51. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262016000200011
Declaración de buenas prácticas: Los autores de este manuscrito declaran que:
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La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
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Han preservado las identidades de los pacientes.