Síndrome Pilórico por neoplasia. Presentación de un caso

Resumen

Presentamos el caso de un paciente de 47 años de edad, con antecedentes de dolor abdominal y vómitos frecuentes. La Videocolonoscopia reveló una tumoración a nivel del píloro.

Síndrome Pilórico por neoplasia. Presentación de un caso

Autores: Dr. Carlos Nelson González Caballero. (1), Dra. Maydé Álvarez Hechavarría. (2)

1 – Especialista de Segundo Grado en Gastroenterología. Instructor de Medicina Interna. Máster en Urgencias Médicas.

2 – Especialista de Primer Grado en Anestesiología y Reanimación. Profesora asistente de Anestesiología y Reanimación. Máster en Urgencias Médicas.

República Bolivariana de Venezuela. Complejo de Salud Integral. “Dr. Salvador Allende”

Palabras clave: Síndrome Pilórico, neoplasia, Videocolonoscopia.

Síndrome Pilórico por neoplasia.

Paciente. F.C. Edad. 47 años. Sexo. Masculino. Procedencia. Distrito Capital

Fecha Endoscopia. 21/09/2011

APF. N/S. APF. N/S

Historia.

Paciente que acude a consulta por presentar Epigastralgia y vómitos frecuentes con restos alimenticios fétidos, asociados a pérdida de peso y cierto grado de deshidratación. Se intentó realizar una endoscopia superior, pero el Estómago estaba “lleno”, de restos de alimentos, por lo que la exploración resultó no útil para diagnóstico. Una segunda endoscopia, previa preparación adecuada, nos permitió observar una tumoración vegetante, enrojecida, irregular, que actuaba como un “pistòn” a nivel del Píloro. Se observan “signos de lucha” en el Estómago. (Ver Imágenes 1 y 2 de la Videoendoscopia superior del paciente.)

Revisión.

El síndrome Pilórico, es el conjunto de síntomas y signos producidos por la estrechez del Píloro.

Pueden ser.

• Orgánicos. (Ulcera péptica yuxtapilórica, cáncer del Antro vegetante ò infiltrativo, perigastritis dependiente de lesiones de órganos vecinos (duodeno – Vesícula Biliar), tumores benignos, Estenosis hipertrófica congénita del Píloro, compresiones extrínsecas (tumores pancreáticos, cuerpos extraños).
• Causas funcionales. Espasmo del Píloro ligado a lesiones orgánicas activas (úlceras del duodeno de la curvatura menor, gastritis ò extragástricas como colecistopatías)

Clínica.

Las manifestaciones clínicas, se presentan en dos etapas.

• De lucha. Gran actividad peristáltica del Estómago para vencer la resistencia de la estenosis. Dolor epigástrico tipo cólico, post ingesta que calma cuando se vacía el estómago, ya sea por el vómito ò por el pasaje del contenido al duodeno.
• Etapa de Atonía.

Pérdida del peristaltismo gástrico por persistencia de la obstrucción. Dolor de carácter gravativo por distensión del estómago, vómitos tardíos abundantes malolientes con restos de alimentos ingeridos muchas horas ò días antes. Ausencia de bilis en el material vomitado – halitosis, eructos reiterados. (1) (2) (3)

Anexos

Imagen no.1. Videoendoscopia superior del paciente.

Imagen no.2. Videoendoscopia superior del paciente.

Referencias Bibliográficas.

1 – Síndrome Pilórico. S. es. Scribd. com/doc/7089058/síndrome – pilórico.

2 – Síndrome pilórico. Semiología digestiva. Html. rincondelvago. Com/semiología – digestiva. html.

3- Gómez Pardo, Gilberto; Gutiérrez García, Alejandro: Temas de Cirugía. Tomo 2, Editorial Ciencias Médicas, La Habana, 2011, pp.708-720.