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Sinovitis seronegativa simétrica remitente del anciano con edema o síndrome RS3PE

Diagnóstico

El diagnostico se basa en criterios clínicos, utilizándose principalmente los propuesto por Olivo y cols en 1994 o los propuestos por Olivé y cols. en 1997 :

Olivo (Olivo D. 1994) (8):

  • Edad ≥ 65 años.
  • Factor Reumatoide Negativo.
  • Polisinovitis Aguda Simétrica que afecta a muñecas, metacarpofalángicas, interfalángicas proximales y vainas tendinosas de los extensores de las manos.
  • Edema en piel de naranja con fóvea.
  • Rigidez Matutina.
  • Rápida Respuesta al tratamiento esteroideo.
  • Exclusión de otras enfermedades.

Olivé (Olivé A. 1997)3:

  • Edad > 50 años.
  • Poliartritis Aguda.
  • Ausencia de factor reumatoide.

Diagnostico Diferencial

Fundamentalmente polimialgia reumática y artritis reumatoide del anciano. (6)

Tratamiento

El tratamiento de elección son los corticoides a dosis bajas (prednisona 5-20mg/día por vía oral) (15). Se va disminuyendo la dosis progresivamente hasta la mínima eficaz y se mantiene durante 6-18 meses. La respuesta suele ser rápida y espectacular en pocos días con remisión completa en menos de un año.

En ocasiones se utilizan como coadyuvantes calcio, vitamina D y/o Bifosnatos.

Otras terapias: Hidrocloroquina 200mg/día durante 12 meses, Metrotexato, Leflunomida, Sulfasalazina, Adalimumab.

Pronóstico

Excelente con tratamiento adecuado, la mayoría remiten en menos de un año.

Supone un riesgo adicional de presentar cáncer en el futuro, por lo que tendremos que realizar seguimiento a corto y largo plazo y sospechar origen paraneoplásico cuando se asocie a síndrome constitucional(fiebre, hiporexia y pérdida de peso) o haya escasa respuesta al tratamiento con corticoides o recurrencias del cuadro. (15,16)

BIBLIOGRAFÍA

  1. McCarty DJ, ÓDuffy JD, Pearson L, Hunter JB. Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema: RS3PE syndrome. JAMA. 1985;254:2763-7.
  2. Olivo D, Mattace R. Concurrence of benign edematous polysynovitis in the elderly (RS3PE syndrome) and endometrial adenocarcinoma. Scand J Rheumatol. 1997;26:67-8.
  3. Olivé A, Del Blanco J, Pons M, Vaquero M, Tena X. The clinical spectrum of remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema. The Catalan Group for the Study of the RS3PE. J Rheumatol. 1997;24:336-46.
  4. Keenan RT, Hamalian GM, Pillinger MH. RS3PE presenting in a unilateral pattern: case report and review of the literature. Semin Arthritis Rheum. 2009;6:428-33.
  5. Finnell JA, Cuesta IA. Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema (RS3PE) syndrome: A review of the literature and a report of three cases. J Foot Ankle Surg. 2000;39:189-93.
  6. Benedí Sánchez M, Melón Juncosa MP, Amo Garcés MB. Síndrome RS3PE: a propósito de un caso. Medifam. 2002;12:406-9.
  7. Bruscas-Izu C, Medrano–San Ildefonso M, Simon L. Síndrome RS3PE: a propósito de 11 casos. An Med Interna. 2000;17:485-7.
  8. Olivo D, D’Amore M, Lacava R, Rossi MG, Gareri P, Fiorentini C, et-al. Benign edematous polysynovitis in the elderly (RS3PE syndrome). Clin Exp Rheumatol. 1994;12:669-73.
  9. Bucaloiu ID, Olenginski TP, Harrington TM. Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema syndrome in a rural tertiary care practice: a retrospective analysis. Mayo Clinic Proc. 2007;82:1510-5.
  10. Kundu AK. Syndrome of remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting o edema (RS3PE). J Assoc Physicians India. 2007;55:227-30.
  11. Russell EB, Hunter JB, Pearson L, McCarty DJ. Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema—13 additional cases. J Rheumatol. 1990;17:633-9.
  12. Olivieri I, Salvarani C, Cantini F. RS3PE syndrome: an overview. Clin Exp Rheumatol. 2000;18(Suppl. 20):S53-5.
  13. Schaeverbeke T, Fatout E, Marcé S, Vernhes JP, Hallé O, Antoine JF, et-al. Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting oedema: disease or syndrome?. Ann Rheum Dis. 1995;54:681-4.
  14. Sekhon L. Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema. JAAPA. 2010;23:38-43.
  15. Bucaloiu ID, Olenginski TP, Harrington TM. Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema syndrome in a rural tertiary care practice: a retrospective analysis. Mayo Clin Proc. 2007 Dec; 82(12): 1510-5 [PubMed].
  16. Paira S,Graf C, Roverano S, Rossini: Remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting oedema: a study of 12 cases. Clin Rheumatol. 2002 May; 21(2): [PubMed].
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