Abordaje mínimamente invasivo para la sustitución valvular aórtica aislada.
García Bouza, Mónica (1); Ramchandani Ramchandani, Bunty (1); Pérez Camargo, Daniel (1); Ayaón Albarrán, Ali (1); Carnero Alcázar, Manuel (1); Maroto Castellanos, Luis Carlos (1); Cobiella Carnicer, Javier (1); Jiménez, Antonio (1); Reguillo Lacruz, Fernando (1)
Hospital Clínico San Carlos de Madrid (1)
FUNDAMENTO: Experiencia inicial en la sustitución valvular aórtica aislada mediante técnicas mínimamente invasivas.
MÉTODOS: Estudio descriptivo prospectivo que incluyó todos los pacientes sometidos a sustitución valvular aórtica aislada entre Marzo-2014 y Marzo-2015. Se compararon los pacientes sometidos a esternotomía media(grupo E) y a miniesternotomía media en J(grupo J) a través del cuarto espacio intercostal. Se analizaron eventos postoperatorios mediante análisis univariante y ajustado por propensity score.
RESULTADOS: N:167 pacientes. NJ: 28 pacientes; 2 pacientes tuvieron que ser convertidos a esternotomía media por adherencias pericárdicas. Edad: E71,12 Vs J74,02 años(p=0,13). Mujeres: E31,21% Vs. J46,15% (p =0,14).
Euroscore I logístico: E6.2% vs J6,8% (p=0,26). Tiempos de CEC: E76,32 Vs J60,13 min(p=0,09). Tiempos de isquemia: E69,42 Vs. J54,3 min(p=0,06). Prótesis sin sutura: E:n=3 Vs J:n=6. Eventos: Reintervención por taponamiento o hemorragia en grupo E:n=9. Mediastinitis en grupo E:n=1. 2 casos de IAM y ACV permanente en grupo E. FA postquirúrgica E26,24% vs J15,38%(p=0,24). Eventos combinados (MACEs): E:42 eventos Vs J:4eventos(p=0,13) y en el ajuste por propensity score n=26/26, J15.38% Vs E21.15% (p=0.08).
CONCLUSIONES: La miniesternotomía en J es un abordaje seguro a corto plazo para la sustitución valvular aórtica. La potencia de nuestro estudio fue insuficiente para detectar diferencias en la incidencia de eventos entre los dos grupos.
COMUNICACIONES POSTER. P – 35
XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015