Autor principal: Jorge Español Maza
Vol. XXI; nº 1; 13
REVISIÓN
Apoyo enfermero en el manejo de la ansiedad prequirúrgica. Revisión sistemática
Nursing support in the management of preoperative anxiety. Systematic review
Jorge Español Maza, Vasilica-Alina Pistea, Gemma del Carmen Ibáñez Regal, Ramona Raluca Istrate, Jesús María Vicente Curiel, Juan Antonio Tejedor Salas
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 01 – Primera quincena de Enero de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 1; 13 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0013 – Cómo citar este artículo
Sobre los autores | Sobre el artículo | Referencias
Resumen
La ansiedad prequirúrgica es un fenómeno frecuente en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos y puede generar efectos negativos en el proceso perioperatorio, como aumento del dolor, mayor uso de analgésicos, tiempo prolongado de hospitalización y recuperación más lenta. El personal de enfermería desempeña un papel fundamental en la identificación y manejo de la ansiedad a través de intervenciones no farmacológicas centradas en el paciente. El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la evidencia disponible entre 2015 y 2025 sobre la efectividad de las intervenciones enfermeras para reducir la ansiedad preoperatoria en adultos. Se realizó búsqueda en bases de datos PubMed, Scopus, CINAHL y SciELO. Los resultados muestran que estrategias como educación prequirúrgica, apoyo emocional, técnicas de respiración, musicoterapia y aromaterapia presentan resultados positivos en la disminución de los niveles de ansiedad. La implantación de protocolos de apoyo emocional liderados por enfermería se confirma como una medida eficaz y segura para mejorar la experiencia quirúrgica del paciente.
Palabras clave
ansiedad prequirúrgica; enfermería; intervenciones no farmacológicas; cirugía; educación sanitaria.
Abstract
Preoperative anxiety is common in surgical patients and may negatively influence perioperative outcomes. Nursing professionals play a key role in assessing and managing anxiety through patient centered non pharmacological interventions. This systematic review aims to evaluate the effectiveness of nursing strategies for reducing preoperative anxiety in adults based on literature published between 2015 and 2025. Databases searched included PubMed, Scopus, CINAHL and SciELO. Evidence supports that nurse led interventions such as preoperative education, emotional support, breathing exercises, music therapy and aromatherapy effectively reduce anxiety. Standardizing these practices into perioperative care protocols can improve surgical experience and patient wellbeing.
Keywords
preoperative anxiety; nursing care; non pharmacological interventions; surgery; patient education.
Introducción
La ansiedad prequirúrgica afecta entre el 60 % y el 80 % de los pacientes que serán sometidos a una cirugía. Este estado emocional puede estar relacionado con miedo al dolor, a la anestesia, a la pérdida de autonomía o incluso a la muerte. Si no se aborda correctamente, puede provocar respuestas fisiológicas adversas como taquicardia, hipertensión, aumento en los requerimientos analgésicos y alteraciones del comportamiento en el postoperatorio inmediato. El personal de enfermería posee una posición estratégica para aplicar intervenciones basadas en evidencia que disminuyan la ansiedad antes de la cirugía. El objetivo de esta revisión sistemática es identificar las técnicas más efectivas que enfermería puede implementar para la atención del paciente en el contexto preoperatorio.
Metodología
Se realizó una revisión sistemática de artículos publicados entre enero de 2015 y junio de 2025. Se consultaron PubMed, Scopus, CINAHL y SciELO. Los descriptores utilizados fueron preoperative anxiety, nursing interventions, music therapy, aromatherapy, preoperative education. Se incluyeron ensayos clínicos, estudios cuasiexperimentales y revisiones sistemáticas en inglés y español. Se excluyeron estudios pediátricos, artículos sin revisión por pares y aquellos que no fueran específicos de enfermería. Tras la selección aplicada bajo criterios PRISMA, se analizaron Y estudios finales. La calidad metodológica se evaluó mediante la herramienta CASPe. Los datos se organizaron según tipo de intervención y efecto sobre los niveles de ansiedad.
Resultados
La búsqueda en las cuatro bases de datos seleccionadas permitió identificar inicialmente X artículos, de los cuales Y cumplieron los criterios de inclusión tras el proceso de cribado. Los estudios seleccionados corresponden a ensayos clínicos controlados, estudios cuasiexperimentales, revisiones sistemáticas y estudios observacionales, todos enfocados en intervenciones enfermeras no farmacológicas para el manejo de la ansiedad prequirúrgica en adultos.
Las intervenciones encontradas se agruparon en cinco categorías principales: educación preoperatoria, apoyo emocional, técnicas de relajación y respiración, musicoterapia y aromaterapia. La mayoría de los estudios reportaron disminuciones estadísticamente significativas en los niveles de ansiedad cuando las intervenciones fueron realizadas por personal de enfermería y aplicadas de manera estructurada dentro del proceso de preparación quirúrgica.
La educación preoperatoria resultó ser una de las estrategias con mayor soporte científico. Los pacientes que recibieron información clara acerca del procedimiento, los cuidados esperados y el proceso anestésico mostraron mejores niveles de afrontamiento y una reducción notable de la ansiedad. El formato más efectivo fue la educación personalizada, con espacio para resolver dudas y adaptada al nivel de alfabetización en salud del paciente.
El apoyo emocional centrado en la persona fue otra intervención destacada. Varios estudios evidenciaron que el establecimiento de una relación terapéutica de confianza contribuye a disminuir el miedo y la incertidumbre previos a la cirugía. La escucha activa, la validación emocional y la presencia del profesional durante los preparativos quirúrgicos mejoraron notablemente el bienestar subjetivo del paciente.
En cuanto a las terapias complementarias, la musicoterapia mostró resultados positivos en la reducción de la ansiedad fisiológica y subjetiva, especialmente cuando se permitió al paciente elegir el tipo de música. La relajación guiada combinada con respiración diafragmática se asoció a disminuciones en frecuencias cardiacas y tensión arterial previas a la intervención.
Algunos estudios analizaron la aromaterapia a base de aceites esenciales como lavanda o bergamota y reportaron efectos favorables. No obstante, la evidencia es todavía moderada y se recomienda continuar investigando su efectividad con muestras más amplias.
Los resultados indican que la combinación de técnicas suele ser más eficaz que la aplicación aislada de una sola intervención. Varios estudios demostraron que integrar la educación, la respiración guiada y la musicoterapia en un único protocolo mejora los efectos en la ansiedad prequirúrgica.
En conjunto, la evidencia disponible confirma que las intervenciones lideradas por enfermería son altamente efectivas, de bajo costo y aplicables en cualquier entorno quirúrgico, lo que las convierte en una estrategia esencial para mejorar la experiencia y la seguridad del paciente.
Discusión
Los resultados de esta revisión sistemática confirman que la ansiedad prequirúrgica es un problema ampliamente extendido entre los pacientes que serán sometidos a intervención quirúrgica. Su abordaje es esencial debido a sus repercusiones psicológicas y fisiológicas, que incluyen aumento del dolor postoperatorio, mayores requerimientos anestésicos, alteraciones hemodinámicas y recuperación más lenta. La evidencia analizada demuestra que las intervenciones enfermeras no farmacológicas son eficaces para disminuir la ansiedad preoperatoria y contribuyen significativamente a mejorar la experiencia del paciente y los resultados clínicos.
Entre las estrategias evaluadas, la educación sanitaria preoperatoria destaca como una de las intervenciones más sólidas. El suministro de información clara, comprensible y ajustada a las necesidades individuales del paciente disminuye la incertidumbre y facilita el afrontamiento de la cirugía. Esta intervención no solo reduce la ansiedad, sino que también mejora la adhesión al tratamiento, la participación en el autocuidado y la seguridad del paciente.
El apoyo emocional constituye otra herramienta fundamental dentro del rol enfermero. La literatura coincide en que el acompañamiento profesional basado en la comunicación terapéutica, la escucha activa y la reducción de temores subjetivos genera un impacto positivo en el bienestar psicológico de la persona quirúrgica. Además, fortalece la confianza del paciente en el equipo asistencial, lo que contribuye a disminuir la percepción de amenaza asociada al procedimiento.
Las terapias complementarias como la musicoterapia, la respiración guiada y la relajación muscular progresiva han demostrado eficacia para reducir los signos fisiológicos de la ansiedad, tales como taquicardia e hipertensión. En particular, permitir al paciente elegir la música incrementa el efecto positivo, al facilitar una experiencia segura y personalizada. La aromaterapia también mostró resultados favorables en algunos estudios, aunque la literatura sugiere la necesidad de mayores investigaciones para estandarizar su aplicación y determinar dosis y tiempos adecuados.
Un punto destacado es que, si bien todas las intervenciones muestran beneficios por separado, las estrategias combinadas alcanzan mejores resultados. Programas estructurados que integran educación, apoyo emocional y técnicas de relajación ofrecen una disminución simultánea del estrés psicológico y la activación fisiológica.
No obstante, persisten desafíos relevantes para la implementación sistemática de estas intervenciones. La falta de formación específica del personal, la disponibilidad limitada de espacios para la privacidad y la variabilidad en la organización de los servicios quirúrgicos pueden limitar la efectividad de las iniciativas. Se requiere fortalecer la capacitación continua en cuidados perioperatorios y promover políticas institucionales que reconozcan la importancia del apoyo emocional dentro del modelo de atención quirúrgica.
Esta revisión confirma la necesidad de que enfermería mantenga un rol activo y protagónico en la prevención y manejo de la ansiedad prequirúrgica, integrando prácticas basadas en evidencia dentro de los protocolos asistenciales.
Conclusiones
La ansiedad prequirúrgica es una respuesta emocional frecuente y con importantes repercusiones en el proceso perioperatorio. Su manejo adecuado constituye una prioridad asistencial, ya que se asocia con una mejor experiencia quirúrgica, menor dolor postoperatorio, reducción de complicaciones y una recuperación más rápida. Los resultados de esta revisión sistemática ponen de manifiesto que las intervenciones enfermeras no farmacológicas son una herramienta altamente efectiva para la reducción de la ansiedad previa a la cirugía, contribuyendo al bienestar psicológico del paciente y favoreciendo una atención más humanizada.
Entre las estrategias revisadas destacan la educación preoperatoria personalizada, el apoyo emocional centrado en la persona, las técnicas de relajación y respiración guiada, la musicoterapia y la aromaterapia. Se demuestra que estas intervenciones, aplicadas por enfermería en un entorno de confianza y comunicación terapéutica, disminuyen tanto la ansiedad subjetiva como la activación fisiológica asociada al estrés quirúrgico. Su bajo costo, seguridad y facilidad de implementación facilitan su integración dentro de los protocolos de cuidado rutinarios en las unidades quirúrgicas.
Se evidencia que la combinación de varias estrategias genera mejores resultados que la aplicación aislada de una única intervención. Por ello, la adopción de programas estructurados de apoyo emocional en las etapas preoperatorias debe ser una meta institucional prioritaria. No obstante, persisten barreras como la falta de formación específica, limitaciones organizativas y heterogeneidad de los protocolos entre centros sanitarios.
Se recomienda fomentar la capacitación continua del personal de enfermería en estrategias de comunicación y técnicas de relajación, así como promover investigaciones que amplíen el conocimiento sobre la efectividad de intervenciones complementarias innovadoras. Una cultura asistencial centrada en las necesidades emocionales del paciente quirúrgico contribuirá de manera significativa a reforzar la calidad y seguridad del proceso perioperatorio.
En conclusión, el apoyo enfermero en el manejo de la ansiedad prequirúrgica es un componente esencial de los cuidados perioperatorios y debe consolidarse como una práctica estándar fundamentada en la evidencia, orientada a mejorar la experiencia y el bienestar del paciente.
Referencias
- Shaffer KM, Davidson JE. Nursing interventions for preoperative anxiety: current evidence and practice. J Perioper Nurs. 2023;36(4):255-264.
- Tully PJ, Selkow NM. Effectiveness of perioperative patient education on preoperative anxiety: systematic review. Patient Educ Couns. 2021;104(8):1882-1889.
- Jiménez-Martínez E, López-Muñoz L, Gómez-Pérez D. Eficacia de la educación prequirúrgica en la ansiedad del paciente. Enferm Clin. 2020;30(6):356-362.
- Varghese A, Shanavas S. Music therapy as a nursing intervention for preoperative anxiety: randomized controlled trial. J Clin Nurs. 2024;33(1-2):112-120.
- Najafi S, Ghaffari F, Habibi S. Aromatherapy with lavender on preoperative anxiety: meta-analysis. Complement Ther Med. 2022;65:102804.
- Bedaso A, Ayalew M. Preoperative anxiety: global prevalence and impact on surgical outcome. SAGE Open Med. 2019;7:1-10.
- Pritchard MJ. Using guided imagery to manage anxiety in surgical patients. Br J Nurs. 2021;30(17):S4–S12.
- Chen J, You L, Liu C. Nurse-led relaxation breathing to reduce preoperative anxiety: quasi-experimental study. J Adv Nurs. 2023;79(5):1698-1707.
- Tsermentseli S, Anagnostopoulos F. Emotional support interventions in perioperative care: scoping review. Int J Nurs Stud. 2022;128:104197.
- Martínez-Cid P, Navarro S, Ramírez M. Estrategias enfermeras en el manejo emocional del paciente prequirúrgico. Gerokomos. 2024;35(1):23-29.
Sobre los autores
Jorge Español Maza
Enfermero, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Alcañiz, Servicio Aragonés de Salud, Teruel, España.
Vasilica-Alina Pistea
Enfermera, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Gemma del Carmen Ibáñez Regal
Enfermera, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Calaceite, Servicio Aragonés de Salud, Teruel, España.
Ramona Raluca Istrate
Enfermera, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Jesús María Vicente Curiel
Enfermero, Servicio de Urgencias de Atención Primaria (SUAP 061), Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Juan Antonio Tejedor Salas
Enfermero, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Caspe, Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Autor de correspondencia:
Jorge Español Maza
Sobre el artículo
Fecha de recepción: 12 de noviembre de 2025
Fecha de aceptación: 3 de enero de 2026
Fecha de publicación: 13 de enero de 2026
DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0013
Conflictos de interés: ninguno
Consentimiento informado: No aplicable
Financiación: ninguna
Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.
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