Automedicación con antibióticos en estudiantes universitarios a nivel mundial
Autora principal: Melissa Yajaira Montero Navarro
Vol. XX; nº 11; 632
Worldwide self-medication with antibiotics in university students
Fecha de recepción: 9 de mayo de 2025
Fecha de aceptación: 7 de junio de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 11 – Primera quincena de Junio de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 11; 632
Autores:
Melissa Yajaira Montero Navarro, Médico egresado de la Universidad Latina de Costa Rica, Universidad de Costa Rica, Universidad de Ciencias Médicas; laborando en la Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica
Deborah Sofía Mora Angulo, Médico egresado de la Universidad Latina de Costa Rica, Universidad de Costa Rica, Universidad de Ciencias Médicas; laborando en la Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica
Harold Adolfo Montero Navarro, Médico egresado de la Universidad Latina de Costa Rica, Universidad de Costa Rica, Universidad de Ciencias Médicas; laborando en la Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica
Pamela de los Ángeles Gámez Cruz, Médico egresado de la Universidad Latina de Costa Rica, Universidad de Costa Rica, Universidad de Ciencias Médicas; laborando en la Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica
Jose Daniel Rojas Zúñiga, Médico egresado de la Universidad Latina de Costa Rica, Universidad de Costa Rica, Universidad de Ciencias Médicas; laborando en la Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica
Camille Morice Herrero, Médico egresado de la Universidad Latina de Costa Rica, Universidad de Costa Rica, Universidad de Ciencias Médicas; laborando en la Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica
Fiorella Vignoli Rojas, Médico egresado de la Universidad Latina de Costa Rica, Universidad de Costa Rica, Universidad de Ciencias Médicas; laborando en la Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica
Resumen
La automedicación es la administración de fármacos sin supervisión médica, un ejemplo significativo es la automedicación con antibióticos, siendo amoxicilina el más administrado, esto ha inducido principalmente a las resistencias bacterianas convirtiéndose en un problema a nivel mundial. Estudios demuestran que la principal causa de esta práctica es el conocimiento del tema, razón por la cual muchos estudiantes acuden a esto. Además, se les otorga una mayor prevalencia a los estudiantes de ciencias de la salud. Se analizaron países de América, Asia y África para así comprender el comportamiento de esta práctica a nivel mundial. Los autores proponen como objetivo analizar el comportamiento de la automedicación con antibióticos en diferentes regiones del mundo, así como las causas que influyen en la automedicación en estudiantes universitarios.
Palabras clave
Automedicación, antibacterianos, estudiantes, causas, farmacorresistencia microbiana
Abstract
Self-medication is the administration of drugs without medical supervision, a significant example is self-medication with antibiotics, amoxicillin being the most administered, this has mainly induced bacterial resistance, becoming a worldwide problem. Studies show that the main cause of this practice is knowledge of the subject, which is why many students turn to it. Additionally, health sciences students are given a higher prevalence. Countries in America, Asia and Africa were analyzed in order to understand the behavior of this practice worldwide. The authors propose as an objective analyze the behavior of self-medication with antibiotics in different regions of the world, as well as the causes that influence self-medication in university students.
Keywords
Self-medication, anti-bacterial agents, students, causes, drug resistance microbial
Introducción
La automedicación es la administración de fármacos sin supervisión médica, un ejemplo significativo es la automedicación con antibióticos. Los antibióticos son medicamentos utilizados para prevenir y tratar enfermedades infecciosas provocadas por bacterias1-19. Sin embargo, el abuso de antibióticos ha inducido a resistencias bacterianas, lo que ha generado disminución de la función del fármaco. Esta incidencia ha ido aumentando, por lo que se ha convertido en un problema a nivel mundial18-23.
La resistencia a los antibióticos se define como resistencia de un microorganismo a un fármaco antimicrobiano originalmente efectivo para el tratamiento de infecciones. Este es un fenómeno biológico que ocurre por la reacción bacteriana, por el uso irracional de antibióticos; siendo la automedicación el factor más común para su desarrollo15-17.
Por otra parte, es necesario conocer las diferentes causas que inducen a los estudiantes a automedicarse, como por ejemplo la influencia que tienen los medios de comunicación, la cultura familiar, el conocimiento del tema, la situación socioeconómica y la pérdida de confianza en el médico21-25.
La automedicación en estudiantes universitarios es mayor con analgésicos que con antibióticos afirmación que coincide con estudios realizados en diferentes lugares del mundo donde indican que los más utilizados son analgésicos y antipiréticos21-25. Sin embargo, una alta prevalencia de automedicación es con antibióticos por lo que es importante conocer acerca de las causas que influyen en esta problemática.
Los autores proponen como objetivo analizar el comportamiento de la automedicación con antibióticos en diferentes regiones del mundo, así como las causas que influyen en la automedicación en estudiantes universitarios6,8,14,24,25.
Metodología
Para la búsqueda bibliográfica se utilizaron diferentes bases de datos, como lo son NCBI, BINASS, Google Schoolar y Pubmed. Se recopiló información de 47 artículos científicos del 2015-2020. Se utilizaron las siguientes palabras de búsqueda: automedicación, antibacterianos; estudiantes; causas; farmacorresistencia microbiana. Dicha búsqueda se efectuó entre los meses de junio-agosto 2020.
Desarrollo
Automedicación
La automedicación incluye un amplio espectro, que va desde el uso de un medicamento sin fórmula médica hasta modificaciones en la dosis y el tiempo en que el médico lo prescribió. La automedicación constituye una práctica transcultural, de autocuidado, promoción y prevención de la salud, ocurre porque el ser humano siempre ha buscado conservar su propio bienestar para así preservar su vida4, 26-30.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su estrategia de «salud para todos en el año 2000», menciona el autocuidado como uno de los principales ejes para la promoción de la salud, es por esto que la información que manejan los estudiantes sobre la automedicación con antibióticos es realmente importante ya que es un periodo clave porque la persona comienza sus primeros pasos hacia el autocuidado, llevando estas prácticas a la edad adulta. Dentro de este contexto, los jóvenes universitarios son un grupo poblacional expuesto con frecuencia a la automedicación45.
La automedicación se ha considerado como una situación altamente riesgosa puesto que puede generar dependencia y el uso inapropiado puede provocar interacciones medicamentosas y resistencia a fármacos, fenómeno por el cual las bacterias cambian su configuración genética, lo que provoca que el antibiótico que inicialmente la identificaba como un agente agresor y la destruía, deje de hacerlo31-33.
La selección inadecuada de medicamentos, la dosificación equivocada y la mala adherencia del paciente al tratamiento, representa un escenario perfecto para el cultivo de bacterias resistentes. La infección que involucra bacterias resistentes puede provocar que la persona tarde más tiempo en recuperarse y de esta forma incurrir en gastos mayores34-39.
Más del 50% de los antibióticos se prescriben, dispensan o venden de manera inapropiada, por lo que el aumento a la resistencia de antibióticos es un problema candente que ha ido incrementando dramática y exponencialmente y que de no tratarse a tiempo puede llegar a comprometer la salud de las generaciones futuras. Es por ello, que ya no es solamente un dilema médico sino también una amenaza a nivel mundial, la cual requiere de un correcto control. Considerando, que ya no es solo una amenaza en la salud, sino también en otras áreas como la seguridad alimentaria, el desarrollo y la economía de los países46.
Según Camou T, Zunino P y Hortal M, un informe del Reino Unido estima que, si no se controla la resistencia antimicrobiana, para el año 2050 las infecciones por bacterias resistentes causarán 10 millones de muertes anuales, sobrepasando la mortalidad por cáncer, además de afectar la economía mundial con cifras que alcanzarían los 100 mil millones de dólares al año46.
Ésta problemática que afecta al mundo entero ha sido la causa de diferentes investigaciones. Un estudio afirma que hubo un aumento en la automedicación a partir del año 2000, por un cambio de 200 medicamentos, estos pasaron de ser de prescripción a medicamentos dispensados sin receta (OTC, por sus siglas en inglés), entre 1990 a 19992.
Otro estudio demuestra que la automedicación es una práctica cotidiana en estudiantes universitarios, donde se indica que un alto porcentaje de ellos consideran esta práctica como riesgosa e insegura, sin embargo, algunos señalan que a pesar de ello continuarán automedicándose e inclusive un pequeño porcentaje de estos la consideran buena y aceptable7.
Según Camou T, Zunino P y Hortal M, desde la década de 1980 se está procurando concientizar al personal sanitario y a la población respecto a los riesgos del uso y abuso de antibióticos. Casi tres décadas después aún no se ha logrado cambiar comportamientos que eviten el incremento exponencial de la resistencia antimicrobiana. Por lo que es de gran importancia contribuir en esta problemática46.
Antibióticos más utilizados
Los antibióticos son sustancias medicinales seguras que tienen el poder de destruir o detener el crecimiento de organismos infecciosos en el cuerpo. Se pueden dividir en varias familias de acuerdo a su origen y composición química, así como en bacteriostáticos, si inhiben el crecimiento de las bacterias y bactericidas si las eliminan directamente. Estos medicamentos son indispensables al momento de tratar infecciones, pero, como se mencionó anteriormente el mal uso de los mismos puede generar problemas7, 8.
Indistinto al país la molécula que más porcentaje reporta es amoxicilina, superando a los demás antibióticos, como se puede observar en la siguiente tabla. Es importante indicar que los antibióticos mostrados a continuación corresponden a los que tienen en común los diferentes países, por lo que no se reportan todos los antibióticos mencionados en los estudios analizados.
La tabla 1 demuestra que República del Congo en África Central, utiliza en altos porcentajes los diferentes antibióticos, sin embargo, el antibiótico más utilizado es Co-amoxiclav y el menos utilizado es cloranfenicol. Por otra parte, en África oriental, específicamente Rwanda se utilizan en escasos porcentajes los antibióticos anteriormente mostrados, pero, el antibiótico más utilizado es amoxicilina y con gran significancia.
Causas de automedicación con antibióticos
-El conocimiento del tema
Un estudio hecho en Colombia «Automedicación de analgésicos y antibióticos en estudiantes de pregrado de medicina» concluyen que un 93% conocen que la automedicación con antibióticos puede llegar a adquirir una resistencia a los mismos y el 93% afirma que la automedicación mejora un síntoma, pero produce otros, sin embargo, hay una pequeña parte de estudiantes que no conocen la automedicación ni los riesgos que puede traer17.
La mayoría indica conocer los efectos secundarios que puede generar esta práctica como lo son los vómitos, la diarrea, las erupciones cutáneas, intoxicaciones, interacciones medicamentosas, encubrimiento de una enfermedad de fondo, la disminución de la eficacia del medicamento, cambios en la flora normal del cuerpo, reacciones alérgicas, adicción, riesgo de infecciones y resistencia al antibiótico siendo este uno de los riesgos más importantes y de mayor prevalencia41-43.
Las razones que llevan a los universitarios a automedicarse son muy amplias, estudios demuestran que en muchos casos es para controlar dolores, como por ejemplo el dolor de garganta, dolor menstrual, dolor de muelas, cefalea, para controlar resfriados comunes, infecciones genitourinarias, heridas, diarreas, entre otras6,26,28.
Un estudio elaborado en el 2019-2020 llamado Automedicación en estudiantes de último curso de Enfermería, Fisioterapia y Medicina de la Universidad de Córdoba, señala que quienes más se automedican son los estudiantes de ciencias de la salud, ya que aprovechan todo el conocimiento adquirido en la carrera y así no malgastan sus recursos21. Además, indican que los estudiantes de medicina se automedican con más frecuencia21. Sin embargo, otros estudios demuestran que los estudiantes que más se automedican son de enfermería y ciencias farmacéuticas21, 22, 29.
Por otra parte, a medida que los estudiantes de ciencias de la salud avanzan en su carrera, más recurren a esta práctica, 23% el primer año, 33% segundo año, 39% tercer año, 46% cuarto año y 53% quinto año. Posiblemente esto se debe a una mayor confianza del estudiante en sí mismo como prescriptor y médico en ejercicio, a pesar de encontrarse en etapa de formación12.
La experiencia satisfactoria es muy alta según expresan varias investigaciones, esto puede explicar porque continúan automedicándose a pesar de conocer los riesgos, tal como sucede en estudiantes universitarios ya que debido a las grandes cargas académicas y al estrés recurren a la automedicación23, 25. Sin embargo, Gonzales et al, mencionan que la automedicación con antibióticos es inversamente proporcional al conocimiento del tema21.
-La falta de tiempo
La falta de tiempo para asistir a una cita médica es un factor asociado a la automedicación ya que el tiempo de espera es muy prolongado y los servicios de atención son lentos, también el trabajo o incluso las actividades domésticas dificultan asistir a la consulta. Muchos prefieren automedicarse para evitar tener que ir al médico puesto que consideran que hay enfermedades que no son tan graves como para tener que asistir al hospital22.
-La situación socioeconómica
Según Leonel et al, hay diversos factores que pueden influir en la automedicación, entre ellos el desempleo, las malas condiciones de vida, el bajo ingreso económico familiar y la falta de acceso a servicios de salud22.
-La influencia social
También se analizaron varios casos en donde la influencia para automedicarse provenía de los consejos de algún familiar. Un estudio realizado en Rwanda en el 2019 indicó que de un total de 570 estudiantes un 72,42% obtuvieron sus medicamentos en una farmacia, sin embargo, en otros estudios indican que los medicamentos los obtuvieron del hogar, de algún negocio local, dado por un amigo, familiar o compañero de trabajo6.
-Pérdida de confianza en el médico
Otro factor que ha influido es la pérdida de confianza por la disminución de la relación médico-paciente o enfermera-paciente. Un estudio llamado Percepciones en la comunidad sobre el uso de antibióticos sin receta: exploración de ideas detrás de esta práctica, los participantes exponen sus vivencias en centros médicos, indicando que por ejemplo el médico le receta acetaminofén, pero te da la opción de comprar algo más fuerte, mientras que en las farmacias cambian acetaminofén por ibuprofeno que funciona mejor22, 47.
Por otra parte, indican que muchas veces los criterios entre ellos son contradictorios ya que un médico cuestiona el medicamento recetado por el otro médico y además que a veces muestran poco interés en el paciente. Es así como estas experiencias han generado desconfianza en los médicos esto puede causar que se confíe más en los medios de comunicación, familiares, amigos, personal de farmacia que en el personal de salud47.
-Medios de comunicación (internet y redes sociales)
Los medios de comunicación se crearon inicialmente para compartir información sobre vivencias personales con amigos y familiares, pero ha ido evolucionando y ahora se ha convertido en un medio donde se intercambia todo tipo de información por ejemplo sobre la salud44.
Es así como estudiantes visitan fuentes no tan confiables como lo es el internet, o redes sociales como Facebook para informarse sobre medicamentos y dosis, un estudio realizado en Puerto Rico llamado Redes sociales como fuentes de información sobre salud, indicó que un 60% del total de encuestados buscaron información para ellos mismos, un 30-40% buscaron en redes sociales y un 82,4% por medio de sitios web44.
Existe gran variedad de información médica disponible en sitios web, blogs y redes sociales. Sin embargo, la red social más utilizada para obtener información sobre salud es Facebook5.
La mayor cantidad de estudios analizados sobre la automedicación en estudiantes universitarios con antibióticos se realizaron en América, Asia y África, en la tabla 2 se puede observar los países, el año en el que se realizó el estudio, así como la muestra que se utilizó y el porcentaje de estudiantes que se automedicaron con antibióticos logrando además comparar con el sexo.
El estudio realizado en República del Congo adquirió el mayor porcentaje de estudiantes universitarios que se automedicaron con antibióticos, así como una mayor prevalencia en el sexo masculino.
Por otra parte, el estudio realizado en el sudeste asiático, Malasia, cuenta con una amplia participación y a pesar de que hay una mayor participación por parte del sexo masculino, la prevalencia fue mayor en mujeres universitarias que se automedicaron con antibióticos.
Otro estudio realizado en Rwanda en el 2019, demuestra que hay un escaso porcentaje de estudiantes que se automedican con antibióticos.
Conclusiones
Las causas que llevan a los universitarios a automedicarse son la creencia de conocimiento del tema, la falta de tiempo, la situación socioeconómica, la pérdida de confianza en el médico, la influencia que tienen las personas cercanas y los medios de comunicación. Sin embargo, la causa que cuenta con un mayor porcentaje de los estudios analizados fue el conocimiento del tema.
El antibiótico más utilizado a nivel mundial fue amoxicilina, sin embargo, en Rep. del Congo y Pakistán el más usado fue co-amoxiclav, en Nigeria metronidazol y en Camerún cotrimoxazol, siendo estas las únicas excepciones y con relación al sexo, varios estudios indican que hay una mayor prevalencia en las mujeres.
Anexo
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