Caso clínico: amenaza de aborto
Autora principal: Susana Molinos Bosque
Vol. XX; nº 23; 1075
Clinical case: threatened abortion
Fecha de recepción: 22 de octubre de 2025
Fecha de aceptación: 21 de noviembre de 2025
Fecha de publicación: 1 de diciembre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 23 – Primera quincena de Diciembre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 23; 1075 – DOI: https://doi.org/10.64396/23-1075 – Cómo citar este artículo
Autores:
Susana Molinos Bosque. Graduada en Enfermería, Quirófano Hospital de Alcañiz, España.
María Sáenz Belmonte. Graduada en enfermería, Urgencias Hospital de Alcañiz, España.
Jesús Pastor Zabala. Graduado en Enfermería, Urgencias Hospital de Alcañiz, España.
Blanca Andújar Tenorio. Graduada en Enfermería, Urgencias Hospital de Alcañiz, España.
Claudia Correa Rodríguez. Graduada en enfermería, Urgencias Hospital de Alcañiz, España.
María Dumitrita Sorostinean. Graduada en enfermería, Quirófano Hospital de Alcañiz, España.
Resumen
La amenaza de aborto una complicación del embarazo temprano caracterizada por síntomas que indican la posibilidad de un aborto espontáneo antes de la semana 20 de gestación. Es uno de los problemas más comunes en el primer trimestre del embarazo.
Los síntomas son sangrado vaginal que puede variar de ligero a moderado, dolor abdominal o cólico en la parte inferior del abdomen o región lumbar y contracciones uterinas.
El diagnóstico incluye un examen físico para comprobar el origen del sangrado, ecografía para confirmar la viabilidad del embarazo y analítica de sangre para cuantificar los niveles de beta hCG y determinar la evolución del embarazo.
Entre las posibles causas se encuentran anomalías cromosómicas, infecciones uterinas, problemas uterinos como miomas, factores hormonales como niveles inadecuados de progesterona y factores del estilo de vida.
El tratamiento que se aplicará es el reposo relativo, suplementación con progesterona en los casos que sea necesario y seguimiento cercano mediante ecografías y controles de Beta hCG.
Muchas mujeres con amenaza de aborto continúan teniendo un embarazo normal y saludable.
El pronóstico depende de factores como la cantidad y duración del sangrado, la edad gestacional y la presencia de latido cardíaco fetal.
Un diagnóstico temprano y un seguimiento adecuado son fundamentales para mejorar el pronóstico en estos casos.
Palabras clave
Hemorragia vaginal, amenaza de aborto, dolor abdominal.
Abstract:
Threatened abortion is a complication of early pregnancy characterized by symptoms indicating the possibility of a spontaneous abortion before the 20th week of gestation. It is one of the most common problems in the first trimester of pregnancy.
Symptoms include vaginal bleeding, which can range from light to moderate, abdominal pain or cramping in the lower abdomen or lumbar region, and uterine contractions.
The diagnosis involves a physical examination to determine the source of the bleeding, an ultrasound to confirm the viability of the pregnancy, and blood tests to measure beta hCG levels and determine the pregnancy’s progression.
Possible causes include chromosomal abnormalities, uterine infections, uterine problems such as fibroids, hormonal factors like inadequate progesterone levels, and lifestyle factors.
Treatment includes relative rest, progesterone supplementation when necessary, and close monitoring through ultrasounds and beta hCG checks.
Many women with threatened abortion continue to have a normal, healthy pregnancy.
The prognosis depends on factors such as the amount and duration of bleeding, gestational age, and the presence of a fetal heartbeat.
Early diagnosis and adequate follow-up are essential to improving the prognosis in these cases.
Keywords:
Vaginal bleeding, threatened abortion, abdominal pain.
Presentación del caso clínico
Introducción
La amenaza de aborto se define como la presencia de sangrado vaginal en el primer trimestre de embarazo acompañado o no de dolor abdominal, sin que haya pérdida completa del producto de la concepción y con cérvix cerrado. Es una de las complicaciones más frecuentes del primer trimestre, afectando aproximadamente al 20-25 % de los embarazos reconocidos clínicamente. El diagnóstico temprano y la valoración integral permiten intervenir para prevenir complicaciones y asesorar a la paciente sobre medidas de reposo y seguimiento obstétrico.
Antecedentes del paciente
Sexo: Femenino
Edad: 28 años
Gestación: Primigesta, 8 semanas de amenorrea.
Antecedentes obstétricos: Sin abortos previos.
Antecedentes médicos: Hipotiroidismo controlado con levotiroxina 50 µg/día.
Alergias: Ninguna conocida.
Hábitos: No fumadora, consumo moderado de café, sin alcohol.
Familiares: Sin antecedentes relevantes de complicaciones obstétricas.
Descripción del caso
La paciente acude a urgencias ginecológicas refiriendo sangrado vaginal escaso, de color rojo oscuro, desde hace 12 horas, acompañado de leve dolor tipo cólico en hipogastrio. No presenta fiebre, mareos ni pérdida de conciencia.
Exploración física:
Signos vitales:
TA: 110/70 mmHg
FC: 80 lpm
FR: 16 rpm
T: 36,8 °C
Exploración abdominal: Dolor leve difuso en hipogastrio, sin signos de irritación peritoneal.
Exploración ginecológica:
Cervix cerrado, sin dilatación.
Leve sangrado por canal vaginal, sin coágulos ni restos de tejido.
Pruebas complementarias:
Ecografía transvaginal: Embrión único con actividad cardíaca positiva. Longitud cráneo-caudal compatible con 8 semanas.
Laboratorio: BH normal, β-hCG en rango esperado para la gestación.
Diagnóstico médico
Amenaza de aborto en primer trimestre de embarazo.
Tratamiento y manejo
1. Reposo relativo y evitar esfuerzos físicos.
2. Control del sangrado: registro diario y vigilancia de cambios en intensidad y color.
3. Tratamiento sintomático: analgesia con paracetamol 500-1000 mg cada 8 horas si hay dolor.
4. Suplementación: ácido fólico 0,4 mg/día y vitaminas prenatales según indicación.
5. Seguimiento ecográfico: revisión a las 1-2 semanas para evaluar evolución de embarazo.
6. Educación a la paciente: signos de alarma que requieren acudir a urgencias: aumento del sangrado, dolor intenso, fiebre, expulsión de tejido.
Discusión
La amenaza de aborto constituye un riesgo potencial de pérdida gestacional, pero con reposo adecuado, control sintomático y seguimiento ecográfico, muchos embarazos evolucionan favorablemente. El papel de enfermería es clave en la valoración inicial, control del sangrado, educación sobre signos de alarma, apoyo emocional y seguimiento del embarazo. La intervención temprana y la educación de la paciente pueden mejorar los resultados maternos y fetales.
Conclusión
La paciente presentó amenaza de aborto en primer trimestre, con sangrado vaginal leve y dolor abdominal. Tras valoración clínica, ecografía y laboratorio, se estableció reposo relativo y seguimiento ambulatorio. Con educación, control del sangrado y apoyo emocional, la gestante puede mantener el embarazo sin complicaciones graves.
Valoración del paciente según las necesidades de Virginia Henderson
1. Respirar normalmente
Valoración: Respiración regular y eficaz, saturación normal, sin dificultad respiratoria.
Intervención: Monitorizar signos vitales de forma rutinaria.
2. Comer y beber adecuadamente
Valoración: Patrón alimentario normal, ingesta de líquidos adecuada.
Intervención: Mantener dieta equilibrada y buena hidratación; evitar alimentos que aumenten molestias digestivas.
3. Eliminar por todas las vías corporales
Valoración: Eliminación urinaria e intestinal normal.
Intervención: Vigilar cambios en la micción o defecación que puedan indicar complicaciones (p. ej., infecciones urinarias).
4. Moverse y mantener posturas adecuadas
Valoración: Limitación parcial debido a indicación de reposo relativo.
Intervención: Favorecer posiciones cómodas; ayudar en actividades que requieran esfuerzo; educar sobre reposo relativo seguro.
5. Dormir y descansar
Valoración: Sueño alterado por ansiedad y malestar abdominal leve.
Intervención: Crear ambiente tranquilo, técnicas de relajación, apoyo emocional para reducir ansiedad.
6. Vestirse y desvestirse
Valoración: Autonomía conservada.
Intervención: Brindar asistencia mínima si lo requiere para comodidad durante sangrado o reposo.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales
Valoración: Temperatura dentro de rangos normales.
Intervención: Monitorizar fiebre que pueda indicar infección.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
Valoración: Higiene corporal adecuada; sangrado vaginal requiere cuidado específico.
Intervención: Educación sobre higiene vaginal segura durante sangrado; cambio de compresas frecuentes; evitar duchas vaginales internas.
9. Evitar peligros ambientales y prevenir lesiones
Valoración: Riesgo de complicaciones obstétricas y pérdida gestacional.
Intervención: Educar sobre signos de alarma: aumento del sangrado, dolor intenso, fiebre, expulsión de tejido.
10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones
Valoración: Ansiedad por posible pérdida del embarazo y desconocimiento de la amenaza de aborto.
Intervención: Escucha activa, información clara sobre el diagnóstico, evolución y cuidados; apoyo emocional constante.
11. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias
Valoración: Valores y creencias respetados; decisiones reproductivas y culturales intactas.
Intervención: Respetar decisiones sobre cuidado y seguimiento del embarazo.
12. Ocuparse de algo que le dé sentido y realización
Valoración: Preocupación por su embarazo y actividades cotidianas.
Intervención: Orientar sobre medidas de cuidado prenatal, participación en actividades compatibles con reposo.
13. Participar en actividades recreativas
Valoración: Limitación temporal debido a reposo y malestar.
Intervención: Sugerir actividades ligeras y seguras en reposo, como lectura o música.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar recursos de salud disponibles
Valoración: Desconocimiento sobre amenaza de aborto y cuidados necesarios.
Intervención: Educación sobre la amenaza de aborto, evolución esperada, cuidados domiciliarios, signos de alarma y seguimiento médico.
Diagnósticos de enfermería, taxonomía NANDA, NOC, NIC
Necesidad 4: Moverse y mantener posturas adecuadas
Diagnóstico NANDA: Actividad física alterada (00085) relacionada con indicación de reposo relativo y malestar abdominal.
Objetivos NOC:
Patrón de actividad (0004) → Mantendrá movilidad segura compatible con reposo relativo.
Intervenciones NIC:
Asistencia en traslado y actividades físicas leves (0221).
Fomentar reposo en posiciones cómodas (0840).
Educación sobre limitación de esfuerzos físicos (5510).
Necesidad 5: Dormir y descansar
Diagnóstico NANDA: Patrón de sueño alterado (00198) relacionado con ansiedad y malestar abdominal leve.
Objetivos NOC:
Patrón de sueño (0004) → Dormirá de forma continua durante la noche.
Intervenciones NIC:
Crear ambiente tranquilo y cómodo (1800).
Técnicas de relajación simples (5880).
Administración de analgésicos según indicación médica (1400).
Necesidad 8: Mantener higiene y la integridad de la piel
Diagnóstico NANDA: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047) relacionado con sangrado vaginal.
Objetivos NOC:
Integridad cutánea: 1101 → Mantendrá piel y mucosa vaginal sin lesiones ni signos de infección.
Intervenciones NIC:
Higiene perineal diaria (6460).
Uso adecuado de compresas sanitarias, cambio frecuente (0610).
Educación sobre higiene segura durante el sangrado (5510).
Necesidad 9: Evitar peligros ambientales y prevenir lesiones
Diagnóstico NANDA: Riesgo de infección (00004) relacionado con sangrado vaginal.
Objetivos NOC:
Control de infección: 1902 → No presentará signos de infección.
Intervenciones NIC:
Observación de signos de alarma: fiebre, aumento de sangrado, dolor intenso, expulsión de tejido (6680).
Educación a la paciente sobre signos de alarma y medidas preventivas (5510).
Necesidad 10: Comunicarse con los demás
Diagnóstico NANDA: Ansiedad (00146) relacionada con temor a pérdida gestacional y desconocimiento del proceso.
Objetivos NOC:
Nivel de ansiedad (1211) → Mantendrá ansiedad en niveles tolerables.
Intervenciones NIC:
Escucha activa y apoyo emocional (5270).
Información clara sobre evolución, procedimientos y cuidados (5580).
Reforzamiento positivo y técnicas de relajación (5880).
Necesidad 12: Ocuparse de algo que le dé sentido y realización
Diagnóstico NANDA: Alteración del rol (00032) relacionado con limitación funcional por sangrado y reposo.
Objetivos NOC:
Cumplimiento del rol (1402) → Mantendrá participación activa en roles compatibles con su condición.
Intervenciones NIC:
Orientar sobre actividades domésticas y laborales compatibles con reposo (5230).
Planificación de rutinas diarias adaptadas a limitaciones temporales (5450).
Necesidad 13: Participar en actividades recreativas
Diagnóstico NANDA: Riesgo de inactividad (00089) relacionado con dolor y limitación de movimientos.
Objetivos NOC:
Nivel de actividad (0008) → Participará en actividades recreativas seguras.
Intervenciones NIC:
Proponer actividades ligeras y seguras durante reposo (4450).
Favorecer tiempo de ocio compatible con reposo (0221).
Necesidad 14: Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad
Diagnóstico NANDA: Conocimientos deficientes (00126) relacionados con amenaza de aborto y cuidados necesarios.
Objetivos NOC:
Conocimiento: 1804 → Comprenderá la evolución, cuidados domiciliarios y signos de alarma.
Intervenciones NIC:
Educación sobre amenaza de aborto, cuidados en casa y seguimiento médico (5610).
Reforzar información verbal y escrita (5616).
Referencias bibliográficas
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- Martínez-Rodríguez P, López-Gómez E, Hernández-Sánchez E. Evaluación de intervenciones de enfermería en la reducción de la incidencia de amenaza de aborto. Enfermería Clínica. 2019;29(6):375-382. Disponible en: doi: 10.1016/j.enfcli.2018.12.001
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