Autora principal: Ramona Raluca Istrate
Vol. XXI; nº 1; 6
CASO CLÍNICO
Caso clínico: Colecistitis aguda
Clinical case: Acute cholecystitis
Ramona Raluca Istrate, Jesús María Vicente Curiel, Juan Antonio Tejedor Salas, Jorge Español Maza, Vasilica-Alina Pistea, Gemma del Carmen Ibáñez Regal
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 01 – Primera quincena de Enero de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 1; 6 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0006 – Cómo citar este artículo
Sobre los autores | Sobre el artículo | Referencias
Resumen
La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar, habitualmente producida por la obstrucción del conducto cístico por litiasis. Constituye una causa frecuente de consulta en los servicios de urgencias y puede evolucionar a complicaciones graves si no se trata de forma precoz. Este caso clínico describe el manejo enfermero de un paciente ingresado con diagnóstico de colecistitis aguda, destacando la valoración integral, los diagnósticos enfermeros, el plan de cuidados y la educación sanitaria al alta. La enfermería tiene un papel fundamental en el control del dolor, la vigilancia de signos de infección y la preparación del paciente para la intervención quirúrgica cuando está indicada.
Palabras clave
colecistitis aguda; cuidados de enfermería; dolor abdominal; infección; colecistectomía.
Abstract
Acute cholecystitis is an inflammation of the gallbladder, most often caused by gallstone obstruction of the cystic duct. It is a common emergency that can lead to serious complications without prompt treatment. This case report describes comprehensive nursing care in a hospitalized patient diagnosed with acute cholecystitis, focusing on assessment, diagnosis, interventions and patient education. Nursing care is crucial for pain relief, infection monitoring and perioperative preparation.
Keywords
acute cholecystitis; nursing care; abdominal pain; infection; cholecystectomy.
Introducción
La colecistitis aguda es una de las patologías biliares más comunes atendidas en los servicios de urgencias y constituye un motivo frecuente de hospitalización. Su origen suele relacionarse con la obstrucción del conducto cístico por un cálculo biliar, lo que provoca inflamación, distensión y compromiso vascular de la vesícula biliar. Esta situación puede progresar hacia complicaciones graves como perforación, absceso perivesicular o peritonitis si no se identifica y trata de manera oportuna. El diagnóstico temprano y el manejo integral son fundamentales para evitar la progresión del cuadro agudo.
El perfil epidemiológico más habitual incluye personas adultas, especialmente mujeres, con factores de riesgo como obesidad, dislipemia, litiasis conocida y dietas ricas en grasas. La sintomatología característica se basa en dolor en hipocondrio derecho irradiado a la escápula o región dorsal, acompañado de náuseas, vómitos, fiebre y signos de irritación peritoneal en fases avanzadas. La presencia de leucocitosis y elevación de marcadores inflamatorios apoya el diagnóstico, que se confirma generalmente mediante ecografía abdominal.
En este contexto, el cuidado enfermero adquiere un rol central en todas las etapas de la atención. La valoración inicial debe enfocarse en la identificación precisa de los signos de gravedad, como dolor intenso persistente, fiebre alta, ictericia o deterioro hemodinámico. Además, la enfermería se responsabiliza de garantizar seguridad clínica mientras se realiza el estudio diagnóstico y se define la conducta terapéutica. Las intervenciones inmediatas suelen incluir mantenimiento del ayuno, control del dolor, vigilancia de signos de infección, apoyo en la fluidoterapia y monitorización de constantes vitales.
A medida que se establece el diagnóstico definitivo, las actuaciones enfermeras deben orientarse a la preparación del paciente para el tratamiento definitivo, que con frecuencia corresponde a una colecistectomía laparoscópica. En este período, el acompañamiento emocional y la información clara sobre el proceso quirúrgico son claves para disminuir la ansiedad y mejorar la adherencia al plan terapéutico. Tras la cirugía, la supervisión de la recuperación y la educación sanitaria sobre hábitos de vida saludables continúan siendo objetivos esenciales.
Este caso clínico tiene como finalidad presentar el proceso de atención de enfermería aplicado a una paciente con colecistitis aguda, destacando la valoración integral, los diagnósticos enfermeros, las intervenciones específicas y los resultados obtenidos. Además, se enfatiza la importancia de una asistencia basada en la evidencia y centrada en la persona, con el propósito de contribuir a una práctica profesional que garantice cuidados seguros, humanizados y eficientes ante esta patología frecuente en el entorno hospitalario.
Objetivos de enfermería
• Realizar una valoración integral del paciente con dolor abdominal agudo.
• Controlar el dolor y los signos de infeccción.
• Prevenir complicaciones (sepsis, perforación vesicular).
• Mantener el equilibrio hidroelectrolítico y el ayuno terapéutico.
• Educar sobre el proceso y cuidados tras la intervención quirúrgica.
Datos del paciente
Mujer de 64 años, residente en Zaragoza. Acude a urgencias por dolor intenso en hipocondrio derecho irradiado a escápula derecha, acompañado de náuseas y fiebre (38,5 °C).
Antecedentes personales: obesidad, dislipemia. Historia conocida de colelitiasis.
Tratamiento habitual: estatinas. No alergias medicamentosas conocidas.
Valoración de enfermería (Modelo de Virginia Henderson)
• Respirar y mantener una buena circulación: constantes en urgencias: FC 105 lpm, TA 150/88 mmHg, SatO₂ 96 %, febril.
• Comer y beber: náuseas, inapetencia. Se pauta ayuno absoluto + fluidoterapia IV.
• Eliminar: diuresis conservada. Heces normales.
• Moverse y mantener postura: movilidad limitada por el dolor abdominal.
• Dormir y descansar: sueño interrumpido por dolor nocturno.
• Higiene e integridad de la piel: piel ligeramente ictérica.
• Evitar peligros y prevenir riesgos: riesgo de infección y complicaciones abdominales.
• Comunicarse: preocupada, verbaliza dolor severo (EVA 8/10).
• Valores y creencias: apoya decisión de cirugía si es necesaria.
• Recreación y ocio: limitada por dolor desde hace 48 h.
• Aprendizaje: desconocimiento del proceso y cuidados posteriores.
Diagnósticos de enfermería (NANDA-I)
Dolor agudo relacionado con inflamación vesicular.
Hipertermia relacionada con proceso infeccioso.
Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico por ayuno y vómitos.
Ansiedad relacionada con proceso agudo y posible cirugía.
Conocimientos deficientes sobre su enfermedad y cuidados.
Intervenciones de enfermería (NIC)
• Administración de analgesia y antitérmicos según prescripción.
• Ayuno absoluto + fluidoterapia IV.
• Control de constantes cada 4 horas.
• Aplicación de frío local en hipocondrio derecho si indicado.
• Información clara sobre pruebas diagnósticas y posible cirugía.
• Medidas antináuseas y vigilancia de vómitos.
• Supervisión del estado abdominal y signos de peritonismo.
• Apoyo emocional y técnicas de relajación para disminuir la ansiedad.
Ejecución y resultados (NOC)
En las primeras 24 h, disminuyó EVA a 3–4/10, febrícula persistente pero en descenso. Analítica: leucocitosis y PCR elevada. Ecografía confirma colecistitis aguda litiásica. Se programa colecistectomía laparoscópica al tercer día. Evolución favorable, sin náuseas tras tratamiento. La paciente se muestra más tranquila al comprender el proceso.
Evaluación
• Disminución del dolor.
• Temperatura en rango normal.
• Buena tolerancia a la cirugía.
• Alta hospitalaria al 5.º día con plan educativo.
Discusión
El caso presentado permite reflexionar sobre la importancia del abordaje integral de enfermería en la colecistitis aguda, una patología de inicio brusco que requiere una atención rápida, organizada y basada en la evidencia para evitar la progresión hacia complicaciones graves como empiema vesicular, gangrena o perforación. La pronta identificación de signos de alarma, como el dolor intenso en hipocondrio derecho, fiebre e irritación peritoneal, favoreció en este caso una valoración adecuada y un rápido ingreso hospitalario, lo que contribuyó al buen pronóstico de la paciente.
El control del dolor se situó como una prioridad inicial debido a que constituye uno de los síntomas más incapacitantes y afecta al estado emocional y funcional del paciente. Las medidas farmacológicas, combinadas con técnicas no farmacológicas como la educación y la relajación guiada, favorecieron una disminución significativa del malestar, permitiendo una mejor colaboración en el proceso terapéutico.
El ayuno absoluto y la fluidoterapia fueron intervenciones esenciales para prevenir el empeoramiento del cuadro inflamatorio y mantener el equilibrio hidroelectrolítico. La monitorización de signos vitales, analítica y el seguimiento del estado abdominal permitieron detectar la evolución clínica y cualquier cambio que pudiera indicar complicaciones. Este seguimiento continuo por parte de enfermería es clave para actuar de manera precoz ante posibles signos de sepsis o peritonitis, riesgos inherentes a esta patología.
Uno de los aspectos más relevantes fue el apoyo emocional. El dolor, la incertidumbre diagnóstica y la posibilidad de cirugía generan tensión psicológica. La intervención enfermera basada en la escucha activa, la comunicación terapéutica y la educación clara sobre el procedimiento quirúrgico ayudó a disminuir la ansiedad y facilitó que la paciente afrontara la intervención con mayor seguridad y tranquilidad.
La educación sanitaria tras la cirugía permitió reforzar hábitos de vida que contribuyen a la recuperación y a la prevención de nuevos cuadros biliares, especialmente en pacientes con factores de riesgo como la obesidad o la dieta alta en grasas. La explicación del cuidado de heridas, la pauta analgésica y los signos de alarma incrementó la autonomía y la seguridad de la paciente para el alta domiciliaria.
En conjunto, este caso evidencia que el papel de enfermería en la colecistitis aguda es determinante para garantizar una atención segura, eficiente y centrada en la persona. La integración de cuidados físicos, emocionales y educativos favorece una recuperación óptima y contribuye a la reducción de complicaciones y reingresos.
Conclusiones
La colecistitis aguda constituye una urgencia gastrointestinal frecuente que requiere una intervención enfermera rápida, estructurada y centrada en las necesidades clínicas y emocionales del paciente. Este caso clínico ha mostrado que una valoración exhaustiva y un abordaje integral desde el ingreso favorecen una evolución favorable, evitando complicaciones y proporcionando seguridad al paciente en todo el proceso asistencial.
El control del dolor, la vigilancia constante de los signos de infección y la monitorización del estado hemodinámico se consolidan como prioridades en la fase aguda, ya que el deterioro clínico puede producirse de manera súbita. La actuación enfermera desempeñó un papel esencial en garantizar el ayuno terapéutico, la administración segura de analgesia y antibióticos, así como en el mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico. Estas intervenciones, combinadas con la observación continuada de la respuesta al tratamiento, permitieron detectar y responder precozmente a la evolución clínica de la paciente.
Además, el acompañamiento emocional demostró ser fundamental para disminuir la ansiedad derivada del dolor y de la perspectiva quirúrgica. La comunicación clara y adaptada sobre el proceso diagnóstico y la intervención programada facilitó la participación activa de la paciente en su cuidado, lo que contribuyó a su recuperación y a una experiencia hospitalaria más positiva.
En la etapa de recuperación y educación sanitaria, la enfermería asumió un rol formador, asegurando que la paciente comprendiera los cuidados necesarios tras la cirugía, incluyendo la vigilancia de heridas, el manejo del dolor y la adopción de hábitos saludables orientados a la prevención de nuevos episodios biliares.
En definitiva, este caso pone en evidencia que la enfermería debe liderar un cuidado holístico y basado en la evidencia en el manejo de la colecistitis aguda, integrando intervenciones clínicas, preventivas y educativas. La continuidad asistencial y la colaboración interdisciplinar son claves para garantizar no solo una recuperación adecuada tras la fase aguda, sino también una mejora duradera de la salud y de la calidad de vida del paciente.
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Sobre los autores
Ramona Raluca Istrate
Enfermera, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Jesús María Vicente Curiel
Enfermero, Servicio de Urgencias de Atención Primaria (SUAP 061), Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Juan Antonio Tejedor Salas
Enfermero, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Caspe, Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Jorge Español Maza
Enfermero, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Alcañiz, Servicio Aragonés de Salud, Teruel, España.
Vasilica-Alina Pistea
Enfermera, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Gemma del Carmen Ibáñez Regal
Enfermera, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Calaceite, Servicio Aragonés de Salud, Teruel, España.
Autor de correspondencia:
Ramona Raluca Istrate
Sobre el artículo
Fecha de recepción: 12 de noviembre de 2025
Fecha de aceptación: 30 de diciembre de 2025
Fecha de publicación: 9 de enero de 2026
DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0006
Conflictos de interés: ninguno
Consentimiento informado: Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes incluidos en el estudio.
Financiación: ninguna
Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.
Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría.