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Caso clínico e intervención enfermera en paciente anciano con múltiple patología

EVALUACIÓN

El seguimiento de Tomás tuvo una duración de entorno a un mes, debido al plazo de entrega del trabajo. Se puede concluir, teniendo en cuenta el poco tiempo de trabajo con Tomás, que tanto el sueño como el descanso han mejorado en general, sin embargo, el tiempo de descanso y las horas de sueño no han sido mejoradas. También podemos concluir que Tomás, en cuanto a la resolución de la aflicción, ha mejorado, tanto en expresión de sus sentimientos sobre la pérdida de su mujer, como en la búsqueda de apoyo social. Para poder llevar este trabajo a cabo, se tuvo que proceder a reunirse con Tomás en una totalidad de 4 veces en su casa, consiguiendo resultados favorables.

1º ¿Está amenazada la vida y/o la seguridad de la persona?

Debido a la artrosis y al paso de los años esto puede desencadenar en alguna caída por parte del paciente, además de saltarse la dieta alguna vez siendo diabético, contribuyendo así a la aparición de algunos signos de la enfermedad.

 

2º ¿Está comprometido el Bienestar/Confort de la persona?

No, en general lleva una vida cómoda y con actividades recreativas que le entretienen.

 

3.1º ¿Está comprometida la Autonomía de la persona por razones físicas o psíquicas?

A pesar de la artrosis es autónomo.

En cuanto a la sensación de desolación cuando se acuerda de su mujer, es sólo en momentos puntuales y no afecta a su autonomía.

 

3.2º ¿Está comprometida la Autonomía de la persona por falta de conocimientos y/o son erróneos?

El paciente conoce sus enfermedades (HTA y DM II) y tiene conocimientos acerca de cómo tratarse, manejo la medicación y consecuencias de no realizar correctamente el tratamiento, sin embargo, algunas veces se salta la dieta, no de forma habitual.

 

3.3º La persona sabe, en lo principal, como cuidarse, pero no lo hace ¿Cuál/es son los motivos por los que no se cuida?

Se suele cuidar bastante bien, independiente en ABVD, buen aspecto general y buena higiene, sin embargo, el paciente refiere saltarse la dieta alguna vez para darse un capricho.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Kamitsuru S, Herdman TH. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2015-2017 / NANDA International. 2015.
  2. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) : Medición de Resultados en Salud. Elsevier Health Sciences Spain; 2014. 759 p.
  3. Bulechek GM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 2013. 665 p.