Caso clínico: fractura de falange
Autora principal: Susana Molinos Bosque
Vol. XX; nº 23; 1082
Clinical case: phalanx fracture
Fecha de recepción: 24 de octubre de 2025
Fecha de aceptación: 24 de noviembre de 2025
Fecha de publicación: 3 de diciembre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 23 – Primera quincena de Diciembre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 23; 1082 – DOI: https://doi.org/10.64396/23-1082 – Cómo citar este artículo
Autores:
Susana Molinos Bosque. Graduada en Enfermería, Quirófano Hospital de Alcañiz, España.
María Sáenz Belmonte. Graduada en enfermería, Urgencias Hospital de Alcañiz, España.
Jesús Pastor Zabala. Graduado en Enfermería, Urgencias Hospital de Alcañiz, España.
Blanca Andújar Tenorio. Graduada en Enfermería, Urgencias Hospital de Alcañiz, España.
Claudia Correa Rodríguez. Graduada en enfermería, Urgencias Hospital de Alcañiz, España.
María Dumitrita Sorostinean. Graduada en enfermería, Quirófano Hospital de Alcañiz, España.
Resumen
Una fractura de falange se refiere a la rotura de uno de los huesos de los dedos de las manos o los pies. Las falanges son los huesos que forman los dedos, y cada dedo de la mano, excepto el pulgar, tiene tres falanges: proximal, media y distal. El pulgar y el dedo gordo del pie tienen dos falanges cada uno.
Causas Comunes: traumatismo directo, aplastamiento o caídas.
Síntomas
Dolor Intenso: Dolor agudo en el sitio de la fractura, que puede empeorar con el movimiento.
Hinchazón: Inflamación alrededor del área afectada.
Moretones: Hematomas visibles en el dedo fracturado.
Deformidad: Apariencia anormal del dedo, con posible desplazamiento.
Incapacidad para Mover el Dedo: Dificultad o incapacidad para mover el dedo afectado.
Diagnóstico
Examen Físico: Evaluación del dolor, movilidad, y alineación del dedo.
Radiografías: Las imágenes de rayos X son el método principal para confirmar la presencia y el tipo de fractura.
TAC o RMN: Utilizados en casos complejos o cuando se sospechan lesiones asociadas.
Tratamiento
El tratamiento de una fractura de falange depende de su ubicación, tipo y severidad. Las opciones incluyen: inmovilización, reducción cerrada, reducción abierta, rehabilitación y medicamentos.
Pronóstico
Con un tratamiento adecuado, la mayoría de las fracturas de falange se curan completamente, aunque algunas pueden llevar tiempo para recuperar totalmente la función. La fisioterapia es crucial para restaurar la movilidad y la fuerza. Es fundamental seguir las indicaciones médicas para minimizar el riesgo de complicaciones y asegurar una recuperación óptima.
Palabras clave
Fractura, dolor intenso, inmovilización.
Abstract
A phalanx fracture refers to the breakage of one of the bones in the fingers of the hands or feet. The phalanges are the bones that form the fingers, and each finger on the hand, except the thumb, has three phalanges: proximal, middle, and distal. The thumb and the big toe each have two phalanges.
Common Causes: direct trauma, crushing injury or falls.
Symptoms
Intense Pain: Sharp pain at the fracture site, which may worsen with movement.
Swelling: Inflammation around the affected area.
Bruising: Visible bruises on the fractured finger.
Deformity: Abnormal appearance of the finger, with possible displacement.
Inability to Move the Finger: Difficulty or inability to move the affected finger.
Diagnosis
Physical Examination: Evaluation of pain, mobility, and alignment of the finger.
X-rays: X-ray images are the primary method to confirm the presence and type of fracture.
CT or MRI: Used in complex cases or when associated injuries are suspected.
Treatment
The treatment of a phalanx fracture depends on its location, type, and severity. Options include:immobilization, closed reduction, open reduction, rehabilitation and medications:
Prognosis
With appropriate treatment, most phalanx fractures heal completely, though some may take time to fully recover functionality. Physical therapy is crucial for restoring mobility and strength. Following medical instructions is essential to minimize the risk of complications and ensure optimal recovery.
Keywords
Fracture, intense pain, immobilization.
Presentación del caso clínico
Introducción
Las fracturas de falanges son lesiones frecuentes en la práctica clínica, representando aproximadamente 10–20 % de las fracturas de la mano. Suelen ocurrir por traumatismos directos o aplastamientos, y el diagnóstico temprano y tratamiento adecuado son fundamentales para prevenir deformidades, rigidez articular o déficit funcional.
Antecedentes del paciente
Sexo: Masculino
Edad: 35 años
Motivo de consulta: Dolor intenso, hinchazón y deformidad en el dedo índice derecho tras golpe con martillo.
Antecedentes médicos: Sin patologías relevantes.
Alergias: Ninguna conocida.
Hábitos: No fumador, actividad física moderada.
Antecedentes familiares: Sin patologías óseas conocidas.
Descripción del caso
El paciente refiere traumatismo directo en la falange distal del dedo índice derecho mientras realizaba trabajos de bricolaje. Presenta:
Dolor intenso inmediato.
Hinchazón y equimosis localizadas.
Limitación funcional para la movilidad del dedo.
Deformidad visible en la punta del dedo.
Exploración física:
Dolor a la palpación de la falange distal.
Deformidad ligera en articulación interfalángica distal.
Movilidad limitada por dolor.
Integridad de piel conservada (fractura cerrada).
Pulsos periféricos conservados; sensibilidad distal preservada.
Pruebas complementarias
Radiografía de mano derecha:
Fractura transversal de la falange distal del dedo índice, sin desplazamiento significativo.
Analítica básica: Normal.
Diagnóstico médico
Fractura cerrada de falange distal del dedo índice derecho.
Tratamiento
Tratamiento inmediato
Inmovilización: Férula de aluminio o yeso ligero cubriendo desde la base del dedo hasta la articulación interfalángica proximal.
Analgesia: Paracetamol 1 g cada 8 horas o AINE según tolerancia.
Control de edema: Elevación de la mano y aplicación de hielo 15–20 min cada 2–3 horas las primeras 24 horas.
Evaluación neurovascular: Control de sensibilidad y perfusión distal del dedo.
Tratamiento posterior
Seguimiento radiográfico: Revisión a los 7–10 días para confirmar estabilidad de la fractura.
Rehabilitación temprana: Movilidad suave de articulaciones no afectadas, ejercicios de flexo-extensión progresiva tras inmovilización inicial.
Educación al paciente: Evitar traumatismos adicionales, cuidado de la férula, signos de alarma (aumento de dolor, hinchazón, cambios de color).
Discusión
La fractura de falange distal requiere un manejo adecuado para prevenir deformidad, rigidez y pérdida funcional. La inmovilización temprana, analgesia, control de edema y seguimiento radiográfico son esenciales. La participación de enfermería en educación, vigilancia neurovascular y apoyo funcional es clave para optimizar la recuperación.
Conclusión
Paciente con fractura cerrada de falange distal, inmovilizado y con manejo conservador. Con seguimiento adecuado, control del dolor y educación sobre cuidados, se espera una recuperación completa de la movilidad y función del dedo.
Valoración del paciente según las necesidades de Virginia Henderson
1. Respirar normalmente
Valoración: Respiración espontánea, rítmica y eficaz. Frecuencia respiratoria dentro de los límites normales (16 rpm). No presenta dificultad respiratoria.
Diagnóstico/Observaciones: No se observan alteraciones.
Intervención: Vigilar saturación de oxígeno si se administran analgésicos opiáceos que puedan deprimir la respiración.
2. Comer y beber adecuadamente
Valoración: Mantiene dieta habitual equilibrada. No presenta náuseas ni dificultad para comer.
Diagnóstico/Observaciones: Sin alteraciones.
Intervención: Ofrecer dieta rica en calcio y proteínas para favorecer la consolidación ósea.
3. Eliminar por todas las vías corporales
Valoración: Eliminación urinaria y fecal normal. No hay problemas de estreñimiento ni alteraciones en el patrón de eliminación.
Diagnóstico/Observaciones: Sin cambios.
Intervención: Vigilar eliminación si se pauta analgesia con opioides (pueden provocar estreñimiento).
4. Moverse y mantener posturas adecuadas
Valoración: Movilidad conservada en extremidades no afectadas. Limitación parcial en la movilidad de la mano derecha debido a inmovilización por férula.
Diagnóstico: Deterioro de la movilidad física relacionado con el dolor y la inmovilización.
Intervención:
Enseñar ejercicios de movilización de dedos no afectados.
Fomentar la actividad dentro de las limitaciones.
Asegurar una posición funcional de la mano.
5. Dormir y descansar
Valoración: Refiere dificultad para conciliar el sueño por el dolor nocturno en la mano.
Diagnóstico: Alteración del patrón del sueño relacionada con el dolor.
Intervención:
Valorar eficacia del tratamiento analgésico antes de dormir.
Recomendar posición cómoda con apoyo del brazo lesionado.
Favorecer ambiente tranquilo.
6. Vestirse y desvestirse
Valoración: Dificultad parcial para abotonarse o vestirse debido a la inmovilización de la mano.
Diagnóstico: Déficit de autocuidado: vestido relacionado con la limitación de la movilidad de la mano.
Intervención:
Facilitar ropa amplia y fácil de colocar.
Fomentar independencia en el autocuidado.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales
Valoración: Temperatura corporal normal (36,6 °C). No hay signos de infección local ni sistémica.
Diagnóstico/Observaciones: Sin alteraciones.
Intervención: Vigilar signos de infección o fiebre por posible complicación inflamatoria o infecciosa.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
Valoración: Buena higiene personal. Piel intacta salvo por zona de inmovilización.
Diagnóstico: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con el uso prolongado de férula.
Intervención:
Vigilar piel alrededor de la férula.
Enseñar al paciente cómo mantener limpia y seca la zona.
Cambiar vendajes según indicación médica.
9. Evitar peligros ambientales y lesionar a otras personas
Valoración: Entiende indicaciones médicas, consciente de la necesidad de proteger la mano.
Diagnóstico: Riesgo de lesión relacionado con la movilidad limitada y el dolor.
Intervención:
Instruir sobre el uso correcto de la férula y la elevación de la extremidad.
Evitar cargar peso o realizar esfuerzos con la mano afectada.
10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones
Valoración: Se comunica adecuadamente. Expresa ansiedad por el tiempo de recuperación y por no poder realizar tareas laborales habituales.
Diagnóstico: Ansiedad relacionada con la limitación funcional y la incertidumbre ante la recuperación.
Intervención:
Escucha activa y apoyo emocional.
Informar sobre evolución esperada y tiempos de curación.
Fomentar la expresión de emociones.
11. Vivir según sus valores y creencias
Valoración: No refiere conflictos éticos o religiosos. Mantiene sus valores personales y familiares.
Intervención: Respetar creencias y valores personales durante la atención.
12. Ocuparse para sentirse realizado
Valoración: Trabaja como operario manual; preocupado por no poder desempeñar su trabajo temporalmente.
Diagnóstico: Riesgo de alteración en el rol laboral relacionado con la fractura y la incapacidad temporal.
Intervención:
Fomentar la adaptación temporal a las limitaciones.
Coordinar con el equipo médico para valorar tiempos de baja y rehabilitación.
13. Participar en actividades recreativas
Valoración: Refiere aburrimiento y frustración por no poder realizar sus aficiones habituales (deportes, bricolaje).
Diagnóstico: Riesgo de alteración del ocio relacionado con la limitación física.
Intervención:
Proponer actividades alternativas seguras.
Fomentar la lectura, música o actividades compatibles con la inmovilización.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos de salud disponibles
Valoración: Muestra interés por su recuperación y el proceso de consolidación ósea.
Diagnóstico: Disposición para mejorar el conocimiento relacionado con su proceso de salud.
Intervención:
Educar sobre cuidados en casa, signos de alarma y ejercicios de rehabilitación.
Fomentar la adherencia al tratamiento y seguimiento médico.
Diagnósticos de enfermería, taxonomía NANDA, NOC, NIC
1. NANDA: Dolor agudo (00132)
Experiencia sensorial y emocional desagradable relacionado con lesión tisular secundaria a fractura evidenciado por signos verbales de dolor, expresión facial de dolor y disminución de la movilidad del dedo.
NOC: Control del dolor(1605)
Indicadores: Nivel de dolor expresado por el paciente, capacidad para descansar sin dolor significativo.
NIC: Manejo del dolor (1400)
Intervenciones: Evaluar el nivel de dolor regularmente, administrar analgésicos según prescripción médica, enseñar al paciente técnicas de manejo del dolor.
2. NANDA: Riesgo de movilidad física deteriorada (00085)
Riesgo de disminución de la capacidad para moverse independientemente relacionado con inmovilización del dedo índice.
NOC: Estado neuromuscular (0200)
Indicadores: Movimiento adecuado de los dedos no afectados, ausencia de complicaciones asociadas a la inmovilización.
NIC: Cuidados del paciente con yeso/férula (2304)
Intervenciones: Instruir al paciente sobre el cuidado de la férula, signos de complicaciones como aumento del dolor o hinchazón, y la importancia de no mojar la férula.
NIC: Fomentar la movilidad (0200)
Intervenciones: Enseñar ejercicios de movilidad para los dedos no afectados, promover la movilidad dentro de los límites de tolerancia del paciente.
Bibliografía
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- Rodríguez J, Sánchez P. Manejo quirúrgico de fracturas de falange. En: Actas del Congreso Nacional de Traumatología; 2023 Nov 5-7; Madrid, España. Madrid: Sociedad Española de Traumatología; 2023. p. 212-218.
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Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses.
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.