Autor principal: Jesús María Vicente Curiel
Vol. XXI; nº 1; 7
CASO CLÍNICO
Caso clínico: Hepatitis C en adulto con antecedentes de consumo de drogas intravenosas
Clinical case: Hepatitis C in an adult with a history of intravenous drug use
Jesús María Vicente Curiel, Juan Antonio Tejedor Salas, Jorge Español Maza, Vasilica-Alina Pistea, Gemma del Carmen Ibáñez Regal, Ramona Raluca Istrate
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 01 – Primera quincena de Enero de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 1; 7 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0007 – Cómo citar este artículo
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Resumen
La infección por virus de la hepatitis C (VHC) continúa siendo una causa importante de enfermedad hepática crónica en adultos, especialmente en personas con antecedentes de consumo de drogas por vía intravenosa. La intervención enfermera se centra en el seguimiento clínico, la promoción del autocuidado, la adherencia terapéutica y la reducción de riesgos. Este caso describe el abordaje integral de un paciente diagnosticado de hepatitis C crónica, con enfoque en educación sanitaria y prevención de complicaciones hepáticas.
Palabras clave
hepatitis C; cuidados de enfermería; drogas intravenosas; salud hepática; adherencia terapéutica.
Abstract
Chronic hepatitis C infection remains a major cause of liver disease, particularly among people with a history of intravenous drug use. Nursing care plays a crucial role in clinical monitoring, promoting treatment adherence, and applying harm-reduction strategies. This case report describes holistic nursing care for an adult patient diagnosed with chronic hepatitis C.
Keywords
hepatitis C; nursing care; intravenous drug use; harm reduction; treatment adherence.
Introducción
La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) continúa siendo un importante problema de salud pública a nivel mundial. Se estima que millones de personas conviven con este virus, muchas veces sin diagnóstico debido a la evolución silenciosa de la enfermedad hasta fases avanzadas. La transmisión está estrechamente relacionada con prácticas de riesgo, entre las que destaca el uso de drogas por vía intravenosa y el compartimento de material punzante contaminado. Por esta razón, las personas con antecedentes de drogodependencia conforman un grupo prioritario para la detección precoz, el seguimiento clínico y las intervenciones de reducción de daño.
La hepatitis C puede evolucionar hacia formas graves de daño hepático como fibrosis progresiva, cirrosis o carcinoma hepatocelular. Sin embargo, a diferencia de décadas anteriores, el desarrollo de los antivirales de acción directa ha revolucionado el pronóstico de la enfermedad, logrando tasas de curación superiores al 95 %. Aun así, el éxito terapéutico depende en gran medida de la adherencia al tratamiento y del acompañamiento multidisciplinar, en el que la enfermería tiene un papel fundamental.
El paciente con antecedentes de consumo de drogas suele presentar factores adicionales que complican su situación de salud: estigmatización, dificultades de acceso sanitario, problemas socioeconómicos, situaciones de aislamiento o comorbilidades psiquiátricas. Todo ello hace necesario un abordaje integral que contemple tanto los aspectos clínicos como emocionales, conductuales y sociales. La intervención enfermera se orienta no solo al manejo de los síntomas y a la vigilancia de la respuesta al tratamiento antiviral, sino también a la educación sanitaria, la motivación para el cambio y la prevención de reinfecciones.
El enfoque centrado en la persona es clave para mejorar la percepción de control sobre la enfermedad, fomentar el autocuidado y fortalecer la relación terapéutica. Además, la coordinación con profesionales de salud mental, servicios sociales y programas de reducción de daño aumenta la probabilidad de éxito y disminuye los riesgos asociados al consumo de sustancias.
El presente caso clínico tiene como propósito mostrar el abordaje enfermero de un adulto con hepatitis C crónica y antecedente de consumo de drogas intravenosas, destacando la valoración integral, el plan de cuidados, las intervenciones educativas y los resultados obtenidos. Este modelo permite integrar los pilares del Proceso de Atención de Enfermería en un contexto complejo que exige empatía, comunicación efectiva y apoyo continuo.
Datos del paciente
Varón de 48 años, diagnosticado de hepatitis C hace 6 meses.
Antecedentes: consumo previo de heroína por vía intravenosa, actualmente en programa de metadona. Vive solo.
Sintomatología actual: cansancio, molestias abdominales ocasionales, prurito leve.
Pruebas: carga viral detectable, fibrosis moderada. No signos de descompensación hepática.
Valoración de enfermería (Modelo Virginia Henderson)
• Respirar y mantener buena circulación: estabilidad hemodinámica.
• Comer y beber adecuadamente: dieta irregular; alto consumo de fritos y alcohol ocasional.
• Eliminar los desechos: ritmo intestinal conservado. Orina clara.
• Moverse: sin limitación funcional.
• Dormir y descansar: sueños interrumpidos por ansiedad.
• Higiene/ piel: prurito generalizado; riesgo de lesiones por rascado.
• Evitar peligros: riesgo de reinfección por conductas previas; exposición a sustancias hepatotóxicas.
• Comunicarse: expresivo, acepta orientación profesional.
• Valores y creencias: motivado a superar adicciones.
• Trabajo/ocio: desempleado; alto riesgo de aislamiento social.
• Aprendizaje: conocimientos limitados sobre el VHC y tratamiento antiviral.
Diagnósticos de enfermería (NANDA-I)
Riesgo de infección (reinfección VHC) por conductas previas de riesgo.
Deterioro de la integridad cutánea por prurito persistente.
Patrón de alimentación ineficaz relacionado con hábitos dietéticos poco saludables.
Afrontamiento ineficaz por antecedentes de drogodependencia y estigmatización.
Conocimientos deficientes sobre la enfermedad y tratamiento.
Intervenciones de enfermería (NIC)
• Educación sobre el tratamiento antiviral y su importancia.
• Consejos de reducción de daños (no compartir material punzante).
• Promoción de dieta hepática baja en grasas y sin alcohol.
• Hidratación de la piel y control del prurito.
• Derivación a trabajador social y grupos de apoyo.
• Refuerzo positivo y acompañamiento emocional.
• Programa de citas recordatorio para garantizar adherencia.
Ejecución y resultados (NOC)
Tras 4 semanas de intervención:
• Comenzó tratamiento antiviral con buena tolerancia.
• Redujo consumo de alcohol a cero.
• Participa en grupo de apoyo de drogodependencia.
• Menor prurito tras cuidados dermatológicos.
• Muestra motivación positiva hacia el autocuidado.
Evaluación
• Adecuada adherencia terapéutica.
• Mejoría del estado emocional y hábitos saludables.
• Riesgo de reinfección disminuido gracias a estrategias educativas.
Discusión
El caso presentado evidencia la complejidad del cuidado enfermero en un paciente con hepatitis C y antecedente de consumo de drogas intravenosas, un perfil clínico y social que requiere un abordaje integral, centrado en la persona y en la prevención de riesgos asociados. La evidencia científica destaca que la adherencia al tratamiento antiviral y la disminución de conductas de riesgo son elementos esenciales para lograr la curación y evitar la reinfección, por lo que la intervención enfermera tiene un impacto directo en la evolución clínica y en la calidad de vida del paciente.
El apoyo emocional y la relación terapéutica resultan cruciales en este contexto. La estigmatización asociada a la drogodependencia puede generar desconfianza hacia los servicios sanitarios y baja motivación al cambio. El rol de enfermería como referente cercano facilita la expresión de preocupaciones, incrementa la autoestima y refuerza el compromiso del paciente con su recuperación. La comunicación efectiva y la escucha activa permiten también identificar factores sociales condicionantes, como aislamiento o falta de apoyo familiar, que pueden interferir en el proceso terapéutico.
La educación sanitaria es otro eje fundamental. Garantizar que el paciente comprenda la importancia del tratamiento antiviral, la abstinencia alcohólica, la protección hepática mediante dieta adecuada y las medidas de reducción de daños (como no compartir jeringuillas) contribuye a la prevención de complicaciones y reinfecciones. La entrega de material educativo adaptado y estrategias de refuerzo positivo favorecen la apropiación del conocimiento y la autogestión de la enfermedad.
Es relevante señalar que el paciente con hepatitis C puede coexistir con trastornos mentales o dependencia activa, lo que implica la necesidad de coordinación interdisciplinar. La colaboración con servicios de salud mental, programas de metadona o trabajadores sociales aumenta la probabilidad de éxito terapéutico y mejora la adherencia a largo plazo. De igual modo, el seguimiento calendarizado y sistemas de recordatorio respaldan la continuidad asistencial y previenen abandonos.
El control del prurito, la vigilancia de la función hepática y el cambio hacia hábitos saludables demuestran que la intervención enfermera se extiende más allá del tratamiento antiviral, actuando también en la prevención de progresión a enfermedad hepática avanzada.
En resumen, este caso muestra que enfermería desempeña un papel determinante en el acompañamiento terapéutico, guiando al paciente desde una situación de riesgo hacia una gestión más autónoma y consciente de su salud. La combinación de apoyo emocional, educación y vigilancia clínica constituye la clave para mejorar los resultados en esta población vulnerable.
Conclusiones
El manejo integral de un paciente con hepatitis C crónica y antecedentes de consumo de drogas intravenosas requiere una intervención enfermera centrada no solo en los aspectos clínicos, sino también en los emocionales, conductuales y sociales. Este caso clínico demuestra que el acompañamiento cercano, la educación sanitaria y el refuerzo de conductas saludables resultan esenciales para mejorar la adherencia al tratamiento antiviral, optimizar la salud hepática y disminuir el riesgo de reinfección.
La relación terapéutica se convierte en la base del cuidado, ya que permite identificar barreras personales, miedos y dificultades asociadas al pasado de drogodependencia. A través de la comunicación efectiva y la escucha activa, enfermería puede proporcionar un apoyo emocional que fortalece la autoestima del paciente y su motivación hacia el autocuidado. Del mismo modo, la intervención educativa personalizada facilita la comprensión del proceso de enfermedad, del tratamiento y de las medidas necesarias para evitar la progresión del daño hepático.
Es crucial el trabajo interdisciplinar, integrando a servicios sociales y equipos de adicciones para ofrecer una red de apoyo sólida y continua. La coordinación asistencial contribuye a mejorar la adherencia, disminuir el abandono terapéutico y reducir recaídas en conductas de riesgo.
La experiencia de este caso demuestra que la actuación enfermera influye de forma directa en los resultados clínicos y la calidad de vida de pacientes que, históricamente, han presentado dificultades de acceso y seguimiento en los sistemas sanitarios. Fortalecer su rol, impulsar la formación específica y promover estrategias de reducción de daños debe ser una prioridad en las políticas de salud pública.
En conclusión, los cuidados enfermeros dirigidos a personas con hepatitis C y antecedentes de consumo intravenoso son determinantes para favorecer una recuperación integral, prevenir complicaciones y contribuir a la eliminación del VHC como problema de salud pública.
Referencias
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- Fernández-Márquez M, Ríos P, López-Rubio M. Educación sanitaria para mejorar la adherencia al tratamiento antiviral. Aten Primaria. 2022;54(2):102166.
Sobre los autores
Jesús María Vicente Curiel
Enfermero, Servicio de Urgencias de Atención Primaria (SUAP 061), Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Juan Antonio Tejedor Salas
Enfermero, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Caspe, Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Jorge Español Maza
Enfermero, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Alcañiz, Servicio Aragonés de Salud, Teruel, España.
Vasilica-Alina Pistea
Enfermera, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Gemma del Carmen Ibáñez Regal
Enfermera, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Calaceite, Servicio Aragonés de Salud, Teruel, España.
Ramona Raluca Istrate
Enfermera, Equipo de Atención Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
Autor de correspondencia:
Jesús María Vicente Curiel
Sobre el artículo
Fecha de recepción: 12 de noviembre de 2025
Fecha de aceptación: 30 de diciembre de 2025
Fecha de publicación: 9 de enero de 2026
DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0007
Conflictos de interés: ninguno
Consentimiento informado: Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes incluidos en el estudio.
Financiación: ninguna
Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.
Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría.