Caso clínico: Lumbociática
Autora principal: Claudia Correa Rodríguez
Vol. XX; nº 23; 1108
Clinical case: Lumbosacral radicular pain
Fecha de recepción: 30 de octubre de 2025
Fecha de aceptación: 2 de diciembre de 2025
Fecha de publicación: 11 de diciembre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 23 – Primera quincena de Diciembre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 23; 1108 – DOI: https://doi.org/10.64396/23-1108 – Cómo citar este artículo
Autores:
Claudia Correa Rodríguez. Graduada en enfermería. Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
María Dumitrita Sorostinean. Graduada en enfermería. Quirófano Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
Susana Molinos Bosque. Graduado en enfermería. Quirófano Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
María Sáenz Belmonte. Graduada en enfermería. Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
Jesús Pastor Zabala. Graduado en enfermería. Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
Blanca Andújar Tenorio. Graduada en enfermería. Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz, España.
Resumen
Lumbociática: Definición y Características
La lumbociática es una condición clínica que se caracteriza por la presencia de dolor lumbar irradiado a lo largo del trayecto del nervio ciático, generalmente hacia una o ambas extremidades inferiores. Este dolor suele ser resultado de una compresión, irritación o lesión del nervio ciático o de sus raíces nerviosas (L4-S3).
El dolor ciático suele estar acompañado de síntomas como parestesias, debilidad muscular y disminución de reflejos tendinosos. La prevalencia de la lumbociática varía, siendo una de las causas principales de incapacidad laboral y consulta médica. Afecta con mayor frecuencia a adultos entre 30 y 50 años, especialmente aquellos expuestos a actividades físicas demandantes o posturas prolongadas inadecuadas.
Etiología
La causa más común es la hernia discal lumbar, que provoca compresión radicular (1,2). Otras causas incluyen estenosis espinal, espondilolistesis, trauma o tumores que afecten la raíz nerviosa.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la historia clínica y examen físico, complementado con estudios de imagen como resonancia magnética (RM), que permite identificar la causa de la compresión nerviosa (4).
Tratamiento
El manejo inicial es conservador, incluyendo analgesia, antiinflamatorios, fisioterapia y modificaciones en la actividad. En casos refractarios o con déficit neurológico progresivo, se considera la intervención quirúrgica (5).
Palabras clave
Lumbociática, nervio ciático, hernia discal, radiculopatía.
Abstract
Lumbosacral radicular pain: Definition and Characteristics
Lumbosacral radicular pain is a clinical condition characterized by low back pain radiating along the course of the sciatic nerve, usually toward one or both lower limbs. It is a common manifestation of nerve root compression or irritation.
Sciatic pain is often accompanied by symptoms such as paresthesia, muscle weakness, and diminished tendon reflexes. The prevalence of lumbosacral radicular pain varies, being one of the main causes of disability and medical consultation.
Etiology
The most common cause is lumbar disc herniation, which leads to nerve root compression. Other causes include spinal stenosis, spondylolisthesis, trauma, or tumors affecting the nerve root.
Diagnosis
Diagnosis is based on clinical history and physical examination, complemented by imaging studies such as magnetic resonance imaging (MRI), which helps identify the cause of nerve compression.
Treatment
Initial management is conservative, including analgesics, anti-inflammatory drugs, physical therapy, and activity modification. In refractory cases or with progressive neurological deficit, surgical intervention is considered.
Keywords
Lumbosacral radicular pain, sciatic nerve, disc herniation, radiculopathy.
Presentación del caso clínico
Paciente masculino de 50 años, trabajador de la construcción, acude a consulta por dolor lumbar de una semana de evolución, con irradiación hacia el miembro inferior izquierdo. Refiere que el dolor alcanza una intensidad de 8/10 en la Escala Visual Analógica (EVA), empeorando con el movimiento y tras períodos prolongados de actividad física. Describe además sensaciones de hormigueo (parestesias) y debilidad en el pie izquierdo. Niega pérdida del control de esfínteres, fiebre o pérdida de peso.
Como antecedentes personales relevantes, presenta diagnóstico previo de hernia discal L5-S1 y sobrepeso, factores que aumentan el riesgo de recurrencia y complicaciones. Durante la exploración física, se observa postura antiálgica, limitación funcional en flexión lumbar y signo de Lasègue positivo a 45° en extremidad inferior izquierda. La fuerza muscular se encuentra levemente disminuida en el pie izquierdo. El resto del examen neurológico es normal.
Se establece un plan de atención basado en el control del dolor mediante tratamiento farmacológico prescrito, educación sobre higiene postural y ergonomía laboral, e indicación de ejercicios de estiramiento bajo supervisión. Se enfatiza la importancia del seguimiento continuo para monitorizar la evolución clínica y prevenir complicaciones.
Valoración según las 14 necesidades de Virginia Henderson
Respirar normalmente:
El paciente no presenta alteraciones respiratorias al momento de la valoración. Su patrón respiratorio es regular, sin disnea, tos ni signos de dificultad respiratoria. Saturación de oxígeno dentro de límites normales.
Comer y beber adecuadamente:
Refiere una alimentación rica en grasas y de bajo valor nutricional, relacionada con sus hábitos laborales y falta de tiempo para una dieta equilibrada. No presenta problemas de deglución ni deshidratación. Sin embargo, presenta sobrepeso que agrava su condición lumbar.
Eliminar los desechos corporales:
El patrón de eliminación urinaria y fecal es normal. No refiere cambios en la frecuencia ni en la consistencia de las deposiciones ni en la micción. No se identifican signos de alteración esfinteriana, dato importante para descartar síndrome de cauda equina.
Moverse y mantener una postura adecuada:
Se observa postura antiálgica con inclinación hacia el lado no afectado. Refiere dificultad para agacharse, permanecer de pie por tiempos prolongados o realizar actividades laborales que requieran levantar objetos pesados. La movilidad lumbar está notablemente limitada por el dolor.
Dormir y descansar:
El paciente refiere insomnio relacionado con el dolor nocturno persistente. Tiene dificultad para conciliar el sueño y presenta despertares frecuentes durante la noche. El descanso es insuficiente y de mala calidad, lo que genera fatiga diurna.
Escoger ropa adecuada – vestirse y desvestirse:
Manifiesta dificultad al vestirse, especialmente al colocarse prendas de la parte inferior del cuerpo como pantalones o calzado, debido a la limitación en la movilidad de la columna lumbar y las extremidades inferiores.
Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales:
El paciente se encuentra afebril, con temperatura corporal dentro de los parámetros fisiológicos. No presenta signos de infección ni procesos inflamatorios sistémicos que requieran intervención adicional.
Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:
No se observan alteraciones en la higiene personal. El paciente mantiene una adecuada limpieza corporal y no refiere dificultades para el baño, aunque reconoce algunas limitaciones para alcanzar ciertas áreas durante la higiene personal.
Evitar peligros ambientales y prevenir lesiones:
Existe una preocupación manifiesta por parte del paciente respecto a su funcionalidad física, riesgo de recaídas y pérdida de empleo, dada la naturaleza de su trabajo en el sector de la construcción. Presenta riesgo de caídas debido a la debilidad muscular y las limitaciones en la movilidad.
Comunicarse con los demás para expresar emociones, necesidades, temores u opiniones:
Durante la entrevista se muestra orientado en tiempo, espacio y persona. Mantiene buena disposición al diálogo, colabora en la anamnesis y se expresa claramente respecto a sus síntomas, preocupaciones y expectativas.
Vivir según sus valores y creencias:
El paciente no refiere creencias religiosas o espirituales relevantes en el momento actual. No se identifican conflictos éticos ni barreras culturales para el cuidado.
Trabajar y sentirse realizado:
Manifiesta ansiedad y preocupación por la posibilidad de no poder continuar con su actividad laboral debido al dolor y las limitaciones físicas. Percibe una amenaza a su estabilidad económica y siente frustración por no poder cumplir con sus responsabilidades.
Participar en actividades recreativas:
El dolor ha limitado significativamente su capacidad para realizar actividades recreativas. Refiere haber dejado de realizar caminatas y actividades sociales durante el último mes, lo cual ha impactado en su bienestar emocional.
Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad:
El paciente se muestra receptivo a la información brindada por el equipo de salud. Demuestra interés por aprender sobre medidas preventivas, higiene postural y ejercicios de fortalecimiento. Plantea preguntas relacionadas con su pronóstico y limitaciones laborales.
Plan de cuidados
Diagnóstico NANDA: Dolor agudo (00132)
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada con daño tisular real o potencial, de inicio súbito o reciente y con una duración menor a seis meses.
Relacionado con: Compresión del nervio ciático secundario a hernia discal L5-S1.
Evidenciado por: Verbalización del dolor, postura antiálgica y limitación funcional en movilidad lumbar y actividades básicas.
Resultado esperado (NOC)
1605 – Control del dolor
Nivel de dolor reducido (objetivo: <4/10 en EVA)
Expresión facial relajada
Mejora de la funcionalidad en las actividades cotidianas
Intervenciones de enfermería (NIC)
2210 – Administración de analgésicos: Suministrar analgésicos según prescripción médica. Evaluar la eficacia del tratamiento farmacológico y registrar respuestas.
1380 – Aplicación de calor local: Aplicar calor superficial en región lumbar, observando tolerancia y evitando quemaduras. Indicada para disminuir dolor y rigidez muscular.
6040 – Enseñanza sobre el dolor: Educar al paciente sobre técnicas no farmacológicas para el manejo del dolor (respiración diafragmática, relajación muscular, higiene postural).
Diagnóstico NANDA: Deterioro de la movilidad física (00085)
Definición: Limitación en el movimiento independiente e intencionado del cuerpo o de una o más extremidades.
Relacionado con: Dolor lumbar e irradiación ciática.
Evidenciado por: Dificultad para caminar y limitación para agacharse o mantenerse de pie por tiempo prolongado.
Resultado esperado (NOC)
0208 – Movilidad
Indicadores:
Mejora progresiva en la capacidad de caminar y realizar cambios posturales
Mayor independencia para las actividades de la vida diaria (AVD)
Intervenciones de enfermería (NIC)
0221 – Terapia de ejercicio: Supervisar y guiar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento lumbar adaptados a la condición física del paciente.
5610 – Enseñanza sobre actividad: Proporcionar información sobre técnicas de ergonomía, levantamiento seguro de objetos y cambios posturales para prevenir recaídas.
6490 – Prevención de caídas: Valorar el entorno del paciente y aplicar medidas para reducir el riesgo de caídas durante la movilización.
Diagnóstico NANDA: Alteración del patrón del sueño (00095)
Definición: Interrupción del tiempo o calidad del sueño que afecta el funcionamiento diario del paciente.
Relacionado con: Dolor nocturno que interfiere con el descanso.
Evidenciado por: Interrupciones frecuentes del sueño y sensación de fatiga al despertar.
Resultado esperado – NOC
0004 – Sueño
Indicadores:
Disminución en la frecuencia de despertares nocturnos
Mejora en la calidad y duración del sueño
Paciente refiere descanso reparador
Intervenciones de enfermería – NIC
1850 – Mejorar el sueño: Fomentar rutinas de sueño, posición cómoda, uso de almohadas de soporte y evitar estimulantes antes de dormir.
6482 – Manejo ambiental: Crear un ambiente propicio para el descanso: control de luz, ruido, temperatura y confort general.
2300 – Administración de medicación: Administrar medicación prescrita para facilitar el sueño (si aplica) y monitorizar efectos adversos.
Diagnóstico NANDA 00126 – Déficit de conocimientos
Definición: Falta de información cognitiva relacionada con una condición específica o su manejo.
Relacionado con: Necesidad de prevenir recaídas y manejar adecuadamente el dolor lumbar crónico.
Evidenciado por: Expresión de interés en estrategias de autocuidado y necesidad de información sobre su condición.
Resultados esperados – NOC
1813 – Conocimiento: manejo del dolor. El paciente identifica estrategias farmacológicas y no farmacológicas para el control del dolor.
1811 – Conocimiento: condición de salud. El paciente demuestra comprensión sobre su patología, factores de riesgo y medidas preventivas.
Intervenciones de enfermería – NIC
5510 – Educación sanitaria individual: Brindar sesiones educativas personalizadas adaptadas a su nivel de comprensión y necesidades.
5602 – Enseñanza: proceso de enfermedad: Explicar de manera clara la etiología, evolución y posibles complicaciones de la hernia discal y la ciática.
5604 – Enseñanza: cuidados en el hogar y ejercicios: Instruir sobre higiene postural, uso adecuado del cuerpo, ejercicios recomendados y signos de alarma que ameriten consulta.
La planificación del cuidado se basa en las taxonomías estandarizadas NANDA, NOC y NIC (6).
Conclusión
La atención de enfermería en pacientes con lumbociática, como el caso presentado, requiere un abordaje integral que contemple no solo el alivio del dolor, sino también la recuperación funcional y la prevención de complicaciones a largo plazo. La aplicación del modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson permitió identificar las áreas afectadas y establecer un plan de cuidados personalizado y basado en evidencia.
En este caso, las prioridades del cuidado enfermero se centraron en el manejo del dolor agudo, la mejora de la movilidad física, la restauración del patrón de sueño y la educación sanitaria del paciente. El uso de las taxonomías NANDA, NOC y NIC facilitó la estructura del plan de intervenciones, permitiendo una evaluación objetiva de los resultados esperados y la continuidad de los cuidados.
El empoderamiento del paciente mediante la información y el seguimiento continuo es fundamental para lograr una recuperación sostenida y reducir el riesgo de recaídas. En este contexto, la enfermería desempeña un papel esencial, no solo como proveedora de cuidados, sino como educadora y promotora de estilos de vida saludables que minimicen el impacto de la lumbociática en la calidad de vida del paciente.
Bibliografía
1. Deyo RA, Mirza SK. Herniated Lumbar Intervertebral Disk. N Engl J Med. 2016;374(18):1763-72.
2. Kreiner DS, Hwang SW, Easa JE, Resnick DK, Baisden J, Bess S, et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014;14(1):180-91.
3. Konstantinou K, Dunn KM. Sciatica: Review of epidemiological studies and prevalence estimates. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(22):2464-72.
4. Vroomen PC, de Krom MC, Knottnerus JA. Diagnostic value of history and physical examination in patients with sciatica due to disc herniation: a systematic review. J Neurol. 2002;249(5):611-20.
5. Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT Jr, Shekelle P, Owens DK. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med. 2007;147(7):478-91.
6. NANDA International, Inc., NOC (Nursing Outcomes Classification), NIC (Nursing Interventions Classification) [Internet]. NNN CONSULT. 2025 [cited 2025 Jul 31]. Available from: https://www.nnnconsult.com/
Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.