Caso clínico: Picadura de garrapata en paciente adulto
Autor principal: Blanca Andújar Tenorio
Vol. XX; nº 24; 1142
Clinical Case: Tick Bite in an Adult Patient
Fecha de recepción: 6 de noviembre de 2025
Fecha de aceptación: 11 de diciembre de 2025
Fecha de publicación: 22 de diciembre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 24 – Segunda quincena de Diciembre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 24; 1142 – DOI: https://doi.org/10.64396/24-1142 – Cómo citar este artículo
Autores:
Blanca Andújar Tenorio. Graduada en Enfermería. Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz. España.
Claudia Correa Rodríguez. Graduada en Enfermería. Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz. España.
María Dumitrita Sorostinean. Graduada en Enfermería. Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz. España.
Susana Molinos Bosque. Graduada en Enfermería. Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz. España.
María Sáenz Belmonte. Graduada en Enfermería. Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz. España.
Jesús Pastor Zabala. Graduado en Enfermería. Urgencias Hospital de Alcañiz, Alcañiz. España.
Resumen
Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 35 años que acude al servicio de urgencias tras detectar una garrapata adherida en la región posterior del cuello durante una excursión en zona rural. El paciente refiere eritema localizado, prurito y leve malestar general, así como fiebre de 38 °C iniciada 24 horas antes. A la exploración, se observa una garrapata parcialmente adherida con eritema circundante. No hay otros signos sistémicos de alarma.
Se procede a extracción cuidadosa del parásito, desinfección de la zona y toma de muestras para serología de Borrelia burgdorferi, con indicación de inicio de antibiótico oral profiláctico. Se planifica seguimiento ambulatorio.
El seguimiento inicial evidenció buena evolución local, ausencia de fiebre persistente y comprensión del paciente sobre medidas preventivas. Este caso subraya la importancia de la valoración integral, la educación sanitaria y la atención temprana para prevenir complicaciones sistémicas asociadas a picaduras de garrapata.
Palabras clave
Picadura de garrapata, urgencias, enfermedad de Lyme, fiebre, cuidados enfermeros.
Abstract
We present the clinical case of a 35-year-old male who arrived at the emergency department after detecting a tick attached to the posterior neck during a rural hike. The patient reported localized erythema, pruritus, mild malaise, and a low-grade fever of 38 °C for the past 24 hours. On examination, a partially attached tick with surrounding erythema was observed. No other systemic warning signs were present.
The tick was carefully removed, the area disinfected, and blood samples were collected for Borrelia burgdorferi serology. Oral prophylactic antibiotics were initiated, with instructions for outpatient follow-up.
Early follow-up showed favorable local evolution, resolution of fever, and understanding of preventive measures. This case emphasizes the importance of comprehensive assessment, patient education, and timely care in preventing systemic complications from tick bites.
Keywords
Tick bite, emergency care, Lyme disease, fever, nursing care.
INTRODUCCIÓN
Las picaduras de garrapata constituyen un problema de salud pública creciente, especialmente en zonas rurales, boscosas o con vegetación abundante donde estos artrópodos son endémicos. Las garrapatas son vectores de diversas enfermedades infecciosas, entre las cuales destacan la enfermedad de Lyme, causada por la bacteria Borrelia burgdorferi, y la fiebre botonosa mediterránea, transmitida por Rickettsia spp. Además, pueden actuar como vectores de virus emergentes y otras zoonosis, convirtiéndolas en un riesgo significativo para la población general y particularmente para personas que realizan actividades al aire libre.
El riesgo de transmisión depende del tiempo de adherencia de la garrapata, la especie involucrada y las características inmunológicas del huésped. La detección temprana y la extracción correcta del parásito son determinantes para prevenir complicaciones sistémicas graves, incluyendo infecciones crónicas o diseminadas.
En el contexto de urgencias, los pacientes suelen presentarse con síntomas inespecíficos como fiebre, malestar general, eritema localizado o prurito, lo que exige una valoración clínica cuidadosa para descartar complicaciones y orientar el tratamiento. La actuación rápida y basada en protocolos de manejo asegura la prevención de la diseminación de patógenos y disminuye la morbilidad asociada.
Desde la perspectiva de enfermería, la atención integral al paciente con picadura de garrapata requiere no solo habilidades técnicas para la extracción segura del parásito y control de la fiebre, sino también un abordaje educativo y emocional que permita al paciente comprender los riesgos, adoptar medidas preventivas y reconocer signos de alarma. El modelo de Virginia Henderson constituye una herramienta valiosa para estructurar esta valoración, al considerar 14 necesidades básicas y facilitar la planificación de cuidados personalizada.
En este sentido, el presente caso clínico permite ilustrar cómo la intervención enfermera estructurada, basada en NANDA, NOC y NIC, puede optimizar los resultados clínicos, prevenir complicaciones y mejorar la experiencia del paciente en el servicio de urgencias. La educación sanitaria, la monitorización de signos vitales, el seguimiento local de la lesión y la orientación sobre medidas preventivas son elementos clave que refuerzan la seguridad y la autonomía del paciente.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio de caso clínico descriptivo, basado en la atención de un paciente que acudió al servicio de urgencias tras detectar una garrapata adherida en la zona cervical posterior.
La metodología incluyó:
Valoración inicial del estado general y lesiones locales.
Extracción del parásito bajo técnica aséptica.
Toma de muestras para serología de Borrelia burgdorferi.
Valoración enfermera según las 14 necesidades de Virginia Henderson.
Diseño y aplicación de plan de cuidados utilizando NANDA, NOC y NIC.
Seguimiento clínico durante las 48–72 horas posteriores, evaluando evolución de fiebre, lesión cutánea y comprensión del paciente sobre medidas preventivas.
Se priorizó la atención integral, combinando intervenciones técnicas, vigilancia clínica y educación sanitaria.
VALORACIÓN DEL PACIENTE
Datos personales:
Nombre: J.A.R.
Edad: 35 años
Sexo: Masculino
Ocupación: Ingeniero forestal
Antecedentes personales: Sin patologías crónicas conocidas, no medicación habitual, vacunación al día.
Hábitos: No fumador, consumo ocasional de alcohol, practica senderismo semanalmente.
Alergias medicamentosas: No conocidas.
Motivo de consulta:
El paciente acude al servicio de urgencias tras detectar una garrapata adherida en la región posterior del cuello durante una excursión en una zona boscosa. Refiere eritema localizado de aproximadamente 3 cm de diámetro alrededor de la picadura, prurito intenso y leve malestar general. Indica haber presentado fiebre de 38 °C en las últimas 24 horas, escalofríos y ligera fatiga. No refiere dolor torácico, dificultad respiratoria, vómitos, diarrea ni otros síntomas sistémicos. Manifiesta preocupación por la posible transmisión de enfermedades infecciosas.
Exploración física y signos vitales:
Estado general: Consciente, orientado, cooperador, leve malestar general.
Piel y mucosas: Pálido leve, eritema circular de 3 cm alrededor de la garrapata adherida, sin supuración. No otras lesiones visibles.
Cabeza y cuello: Garrapata adherida en región posterior del cuello, sin linfadenopatía palpable.
Cardiopulmonar: Ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos. Campos pulmonares limpios.
Abdomen: Blando, depresible, no doloroso, sin masas.
Extremidades: Sin edemas, llenado capilar <2 s.
Sistema neurológico: Orientado en tiempo, espacio y persona.
Signos vitales:
Temperatura: 38,0 °C
Tensión arterial: 118/74 mmHg
Frecuencia cardíaca: 88 lpm
Frecuencia respiratoria: 18 rpm
Saturación de oxígeno: 98 % en aire ambiente
Resultados analíticos relevantes:
Hemograma completo: Leucocitos 7,200/µL, neutrófilos 4,500/µL, hemoglobina 14,2 g/dL, plaquetas 250,000/µL.
Proteína C reactiva: 12 mg/L (ligeramente elevada).
Función renal y hepática: Dentro de límites normales.
Serología de Borrelia burgdorferi: Muestra tomada en urgencias para seguimiento ambulatorio (resultado diferido).
VALORACIÓN DEL PACIENTE SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON:
Respirar normalmente: FR 18 rpm, SatO₂ 98 %, sin disnea.
Comer y beber adecuadamente: Ingresa alimentación oral regular, apetito levemente disminuido por fiebre.
Eliminar por todas las vías: Diuresis conservada, heces normales, sin disuria.
Moverse y mantener postura: Independiente, sin limitaciones.
Dormir y descansar: Sueño ligeramente interrumpido por prurito local.
Vestirse y desvestirse: Independiente.
Mantener la temperatura corporal: Fiebre 38 °C.
Mantener la higiene corporal: Requiere asistencia mínima para higiene de la zona afectada.
Evitar peligros: Riesgo de infección y complicaciones sistémicas.
Comunicarse: Capacidad de comunicación preservada.
Vivir según sus valores y creencias: Cooperativo, receptivo a información.
Trabajar y sentirse realizado: Limitación temporal por malestar.
Recrearse: Suspendidas actividades recreativas por fiebre.
Aprender: Necesita educación sobre prevención, extracción y vigilancia de signos de alarma.
PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS
Diagnóstico NANDA 1
[00004] Riesgo de infección
Relacionado con: garrapata adherida y posible transmisión de patógenos.
NOC:
[1902] Control del riesgo: infección.
[1101] Integridad tisular: piel y mucosas.
NIC:
[6550] Protección contra infecciones: higiene de manos, limpieza de la zona, uso de guantes.
[3590] Vigilancia de la piel y mucosas.
Diagnóstico NANDA 2
[00007] Hipertermia
Relacionado con: respuesta inflamatoria local y fiebre asociada a infección.
NOC:
[0800] Termorregulación.
[1908] Detección del estado infeccioso.
NIC:
[3740] Tratamiento de la fiebre: control de temperatura, compresas frías, antipiréticos.
[6680] Monitorización de signos vitales.
Diagnóstico NANDA 3
[00126] Conocimientos deficientes
Relacionado con: desconocimiento sobre prevención y signos de alarma.
NOC:
[1813] Conocimiento: prevención de infecciones.
[1803] Conocimiento: proceso terapéutico.
NIC:
[5602] Enseñanza: proceso de enfermedad.
[5510] Educación sanitaria: medidas preventivas, signos de alarma, seguimiento.
Diagnóstico NANDA 4
[00146] Ansiedad
Relacionado con: preocupación por posible transmisión de enfermedades.
NOC:
[1211] Nivel de ansiedad.
[1402] Autocontrol de la ansiedad.
NIC:
[5820] Disminución de la ansiedad: escucha activa, información clara, apoyo emocional.
RESULTADOS
Tras la atención inicial en urgencias, que incluyó extracción cuidadosa de la garrapata, limpieza y desinfección de la zona, y administración de antipirético oral, el paciente mostró mejoría clínica progresiva:
Evolución de la fiebre: La temperatura descendió de 38 °C a 37 °C en las primeras 12 horas, manteniéndose estable posteriormente.
Lesión local: El eritema circundante disminuyó de tamaño y el prurito se resolvió parcialmente en 24–48 horas. No se desarrollaron signos de infección secundaria (supuración, dolor intenso o aumento de la temperatura local).
Signos vitales: Tensión arterial y frecuencia cardíaca se mantuvieron dentro de rangos normales, sin alteraciones respiratorias.
Resultados analíticos: Hemograma y bioquímica permanecieron normales, con proteína C reactiva ligeramente elevada inicialmente, la cual disminuyó en controles posteriores.
Educación y comprensión del paciente: El paciente comprendió las medidas preventivas y signos de alarma, mostrando disposición a seguimiento ambulatorio.
Seguimiento a 48 horas: Sin fiebre, eritema en resolución, buen estado general y sin aparición de síntomas sistémicos, confirmando la efectividad de la intervención temprana y el manejo integral.
Conclusión de los resultados: La intervención inmediata permitió control de la fiebre, prevención de complicaciones y educación efectiva del paciente, asegurando evolución favorable y disminuyendo riesgo de enfermedad sistémica.
DISCUSIÓN
Las picaduras de garrapata representan un riesgo importante de transmisión de enfermedad de Lyme, fiebre botonosa y otras zoonosis, especialmente en zonas rurales o boscosas. La detección temprana y la extracción correcta del parásito son fundamentales para prevenir complicaciones sistémicas, como infecciones crónicas o diseminadas.
En este caso, la actuación inmediata en urgencias permitió:
Extracción segura de la garrapata, evitando ruptura del parásito y riesgo de transmisión bacteriana.
Control de fiebre y malestar general, mediante antipirético oral y monitorización de signos vitales.
Educación sanitaria efectiva, instruyendo al paciente sobre medidas preventivas y signos de alarma, fomentando la adherencia al seguimiento ambulatorio.
El uso del modelo de Virginia Henderson permitió identificar necesidades alteradas en distintos ámbitos: riesgo de infección, control de temperatura, malestar físico, ansiedad y conocimientos deficientes. Esto facilitó la planificación de un plan de cuidados integral, estructurado en diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC, que favoreció una atención completa, segura y centrada en el paciente.
La evolución favorable observada confirma que la intervención temprana, el seguimiento de protocolos de urgencias y la educación del paciente son determinantes en la prevención de complicaciones y en la mejora de la experiencia del paciente en el servicio de urgencias.
CONCLUSIÓN
La atención temprana e integral de las picaduras de garrapata permite:
Prevenir complicaciones infecciosas graves, incluyendo enfermedad de Lyme y otras zoonosis.
Controlar síntomas agudos como fiebre, prurito y malestar general.
Fortalecer la educación del paciente, promoviendo medidas preventivas y autocuidado.
El rol enfermero es clave, no solo en la ejecución técnica de la extracción y cuidados locales, sino también en la monitorización de signos vitales, prevención de riesgos y acompañamiento emocional.
La aplicación del modelo de Virginia Henderson y la planificación basada en NANDA-NOC-NIC aseguran una atención estructurada, integral y centrada en la persona, garantizando mejores resultados clínicos y mayor seguridad del paciente.
En definitiva, este caso demuestra que la combinación de intervención inmediata, educación sanitaria y cuidados enfermeros individualizados es esencial para la resolución eficaz de picaduras de garrapata en el contexto de urgencias.
REFERENCIAS
- Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. (2022). Nursing Interventions Classification (NIC). 7th Edition. Elsevier.
- Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. T. (2021). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2021-2023. Thieme.
- Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M., & Swanson, E. (2018). Nursing Outcomes Classification (NOC): Measurement of Health Outcomes. 6th Edition. Elsevier.
- Ministerio de Sanidad de España (2020). Protocolos de manejo de picaduras de artrópodos y prevención de enfermedades transmitidas por garrapatas. Madrid: MSSSI.
- Stanek, G., Reiter, M., & Strle, F. (2012). Lyme borreliosis: Clinical diagnosis and treatment. Clinical Microbiology and Infection, 18(9), 755–760.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2021). Tickborne Diseases of the United States. CDC.
Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.