Enfermería en la prevención de complicaciones en la cateterización umbilical

Resumen:

La cateterización umbilical es una técnica muy empleada en las unidades de neonatología, porque es ser rápida y fácil, permitiendo una buena infiltración de medicamentos y fluidos, y para la obtención de sangre. Sin embargo, son numerosas las complicaciones que pueden tener lugar, por lo que es necesario llevar a cabo algunos cuidados para su prevención.

Rosa María Ruiz García. Graduada en Enfermería.

Laura Rodríguez Álvarez. Diplomada universitaria en Enfermería.

Elvira López Sánchez. Diplomada universitaria en Enfermería.

Palabras clave: complicaciones, prevención, cateterización, umbilical.

Introducción:

La cateterización umbilical es introducción de un catéter central a través de la vena umbilical, para perfusión de líquidos y medicaciones, monitorización de la presión venosa central, transfusiones y obtenciones de muestras sanguíneas; o de la arteria umbilical, para monitorizar la presión arterial central o para extraer sangre. Es un procedimiento habitual y seguro que incrementa la supervivencia y bienestar de los recién nacidos. No obstante, posee numerosas complicaciones.

Objetivos:

Indicar las complicaciones más frecuentes de la cateterización umbilical y establecer los cuidados enfermeros para prevenirlas.

Método:

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos (Dialnet, PubMed, biblioteca virtual de salud España), utilizando los descriptores “Prevención secundaria”, “Cateterismo” y “cordón umbilical”. Obteniendo documentos que fueron revisados, extrayendo datos relevantes.

Complicaciones:

Las complicaciones que pueden presentarse son numerosas, destacando: Hemorragias, infecciones, trombosis renal o aórtica, vaso espasmos, perforación intestinal, embolia aérea, necrosis hepática, enterocolitis necrotizante, arritmias cardíacas.

Cuidados de Enfermería:

Desde Enfermería se deben llevar a cabo ciertas acciones para su prevención:

Manipular el catéter con la máxima asepsia posible: lavado de manos, uso de guantes, desinfección de conexiones, etc.
Fijar y localizar correctamente el catéter por turno, y comprobar conexiones.
Limpiar y desinfectar el cordón.
Comprobar si existen signos de infección y la coloración de las extremidades.
Medir constantes vitales.
Dejar la zona de inserción siempre visible.
Evitar que entre aire en el catéter.
Cambiar los sistemas cada 24 horas.
No dejarlo insertado durante un tiempo prolongado.

Retirada:

Como se ha citado anteriormente, los catéteres umbilicales deben ser retirados lo más pronto posible, ya que, su uso prolongado, aumenta el riesgo de complicaciones. La restirada del mismo es una labor de Enfermería.

Los materiales necesarios son: clorhexidina, gasas y guantes estériles, jeringa y suero fisiológico, frasco de cultivo, bisturí, apósito hemostático y mosquito curvo. (Egan, 2012).

Los pasos a seguir son los siguientes (Egan, 2012):

Retirar la fijación.
Desinfectar la zona del muñón.
Parar las infusiones.
Si es venoso se retira poco a poco. Si es arterial se debe introducir una pequeña burbuja de aire y ver el movimiento pulsátil, ir sacándolo poco a poco hasta que cese ese movimiento, tras los cual se debe esperar un minuto antes de la retirada completa.
Enviar la punta del catéter para su cultivo.
Tapar con apósito hemostático.
Dejar al niño en decúbito supino con la zona a la vista.
Vigilar si existe sangrado.

Conclusiones:

La cateterización umbilical es un método seguro para tratar a los recién nacidos con alguna patología. No obstante, posee ciertas complicaciones que empeoran el pronóstico, por ello, es importante conocer cómo manejarla para prevenirlas y aumentar la seguridad del recién nacido dentro de las unidades de neonatología.

Bibliografía:

López Cocera VC, Mimón Rahal I, Ros Navarret R, Pérez Lafuente E. Protocolo de canalización y cuidados de Enfermería de catéteres umbilicales. Enferm Integral. 2010; (89): 8-11.
Medline Plus [sede web]*. 2015 [acceso 08 de marzo de 2017]. Catéteres umbilicales. Disponible en https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007247.htm
Egan F. Revisando técnicas: Canalización venosa y arterial umbilical. Rev Enferm. 2012: 13-16.