Acciones de Enfermería generales: 24 horas antes de ingresar el paciente al área quirúrgica y según protocolo de la unidad.
- Preparación psicológica al paciente y familiar.
- Educación al paciente y familia sobre patología e intervención quirúrgica.
- Llenar el consentimiento informado
- Valorar y registrar signos vitales, peso y talla.
- Tomar muestras sanguíneas: hemograma, glicemia, creatinina, pantalla de coagulación, grupo sanguíneo y factor RH.
- Otros exámenes: evaluación cardiovascular preoperatoria, radiografía de tórax, orina.
- Valorar resultados de exámenes de laboratorio.
- Administrar enemas SOS.
- Baño en ducha si las condiciones del paciente lo permiten.
- Realizar valoración física
- Realizar registro diario de Enfermería (SOAPIE)
Acciones de Enfermería: preoperatorio inmediato: según protocolo de la unidad.
- Comprobar el ayuno del paciente.
- Rasurado de las zonas operatoria (30 minutos antes de la cirugía).
- Administrar tratamiento previa indicación médica.
- Proteger al paciente posterior a la administración del sedante.
- Retirar esmaltes y maquillaje.
- Retirar prótesis y joyas y entregarlo al familiar, mediante documento escrito el cual debe ser firmado por el familiar.
- Cateterizar vía periférica de buen calibre.
- Identificar al paciente colocando el brazalete.
- Asegurarse que todos los exámenes de rutina, especiales, radiografías estén anexos a la historia clínica.
- Asegurarse que el consentimiento informado este firmado por el paciente y /o familiares.
- Incentivar al paciente a vaciar la vejiga.
- Colocar bata quirúrgica y gorro.
- Controlar y registrar de nuevo signos vitales.
- Realizar evaluación de Enfermería (SOAPIE).
- Trasladar y entregar al paciente a la enfermera en el quirófano.
- Etapa De Evaluación: Evaluar la efectividad de las acciones de Enfermería implementados.
CUIDADO DE ENFERMERÍA AL PACIENTE DURANTE LA ETAPA INTRAOPERATORIA:
A continuación se presenta una síntesis de los aspectos a considerar por el profesional de Enfermería durante la etapa intraoperatoria en el paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica, iniciando con la etapa de valoración física, seguido de algunos diagnósticos de Enfermería que pueden estar presentes en el paciente durante esta etapa, así como también la planificación e implementación de acciones de Enfermería generales para este paciente.
- Etapa De Valoración: ¿Qué debe valorar el profesional de Enfermería al paciente en la etapa intraoperatoria?
Valoración Subjetiva: En esta etapa el profesional de Enfermería debe verificar la información necesaria del paciente en la etapa preoperatoria sobre el grado de conocimiento que tiene el paciente sobre el procedimiento quirúrgico al cual será sometido, así como también la evolución de su proceso postoperatorio.
Valoración Objetiva: El profesional de Enfermería deberá realizar el examen físico general considerando los siguientes aspectos: ingreso quirófano, nombre y apellido
Edad y número de historia, unidad de atención de procedencia, tipo de intervención, tipo de anestesia, consentimiento informado, sondajes, normas de asepsia y antisepsia, volemia sangramiento, complicaciones de la posición quirúrgica, disponibilidad de equipos y aparatos, instrumentos, suturas, lencería.
Etapa Diagnostica: ¿Cuales son los diagnósticos de Enfermería más comunes identificados en el paciente en la etapa intraoperatoria.
Ansiedad anticipatoria (leve o moderada), Relacionada con:
Miedo o temor a la cirugía. Falta de información sobre los procedimientos quirúrgicos o anestésicos. Pronostico de la intervención.
PC: Hipertensión Arterial
PC: Hemorragia
PC: Dolor
PC: Broncoaspiración
Broncoconstricción
PC: Lesión nerviosa
PC: Quemaduras
PC: Infección
Es importante aclarar que la nomenclatura de PC se refiere a los problemas colaborativos que pueden estar presentes en el paciente y que son abordados por el personal médico y de Enfermería.
Etapa de planificación: En esta etapa se planificaran las acciones a implementar por el profesional de Enfermería de acuerdo al diagnostico de Enfermería identificado en el paciente.
Etapa de Implementación de acciones generales y específicas de acuerdo al diagnostico de Enfermería identificado:
A continuación se muestran algunas acciones de Enfermería generales a implementar en el paciente durante la etapa intraoperatoria; sin embargo es importante agregar que de acuerdo a los diagnósticos de Enfermería identificados por el profesional de Enfermería serán implementadas las acciones de Enfermería especificas para cada diagnostico.
Acciones de Enfermería general:
Anestesia:
Antes de la intervención
- Revisión del plan quirúrgico, equipos y fármacos.
- Trasladarlo a la mesa quirúrgica previa valoración.
- Colocarle en posición de anestesia.
- Colocar electrodos y brazalete para monitoreo Frecuencia Cardiaca y Tensión Arterial.
- Asistir al anestesiólogo en el procedimiento según el tipo de anestesia
Durante la intervención:
- Monitoreo Frecuencia Cardiaca, Tensión Arterial,
Respiración, Saturación de oxigeno.
- Administrar soluciones y hemoderivados, fármacos sin son necesarios
- Controlar diuresis
- Tomar muestras sanguíneas
Después de la intervención:
- Administrar fármacos emersión
- Aspiración-cánula mayo
- Traslado recuperación
Antes de la intervención: