Cuidados de Enfermería en pacientes intervenidos de cirugía cardíaca sometidos a terapia con presión negativa
Las dehiscencias esternales son complicaciones poco frecuentes pero su resolución es compleja y costosa. En la actualidad disponemos de la Terapia con Presión Negativa (TPN) que ofrece una curación más efectiva, ya que aplica una presión negativa localizada que estimula el tejido de granulación, maneja el exudado y la infección, controla el edema perilesional y aproxima los bordes de la herida.
Cuidados de Enfermería en pacientes intervenidos de cirugía cardíaca sometidos a terapia con presión negativa
AUTORES: Inmaculada Ruiz Martínez, Palmira Maya Maldonado, Eva Mª Navarro Fernández, Mª Carmen Ramírez Anguita.
PALABRAS CLAVE: NANDA, NOC, NIC, Terapia de presión negativa
RESUMEN
Los objetivos de este trabajo son la realización de un plan de cuidados enfermeros para la terapia con presión negativa y establecer un protocolo de actuación para las curas con dicha terapia.
Al unificar criterios y establecer un protocolo de actuación nos permite prestar unos cuidados de calidad al paciente sometido a este procedimiento.
La terapia de presión negativa mejora el confort del paciente y su autonomía al disminuir la frecuencia de las curas y da la posibilidad de convertir el tratamiento en ambulatorio con equipos portátiles.
INTRODUCCIÓN
Las dehiscencias esternales son complicaciones poco frecuentes en el postoperatorio de Cirugía Cardíaca. Sin embargo, cuando se producen su resolución es compleja, frustrante y costosa. Da lugar a un incremento en los costes, mayor tiempo de hospitalización y, lo más importante, una alteración emocional al paciente.
Las dehiscencias esternales suelen producir una falta de solución de continuidad en la piel que puede verse agravada con la aparición de una infección, lo que dificulta su curación.
En la actualidad disponemos de la Terapia con Presión Negativa (TPN) que ofrece una curación más efectiva. Se trata de un sistema de vacío que aplica una presión negativa localizada y controlada cuyas propiedades son: manejo del exudado y de la infección, promoción de la granulación (estimulando la proliferación celular), aproximación de los bordes de la herida y control del edema perilesional.
La Terapia con Presión Negativa (TPN) es un tratamiento interdisciplinar en el cual el médico indica su utilización pero es la Enfermería quién valora y realiza un plan de cuidados individualizado al paciente para responder a las necesidades de salud con esta terapia.
Los objetivos de este trabajo son: a) establecer un plan de cuidados enfermeros para la Terapia con Presión Negativa; b) desarrollar conocimientos y habilidades en el manejo de las curas por vacio estableciendo un protocolo de actuación para las curas con Terapia de Presión Negativa.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realiza un plan de cuidados enfermeros que consta de una valoración, diagnóstico enfermero, una planificación, ejecución y evaluación. Se tendrá en cuenta una valoración integral del estado general del paciente, detectando las necesidades que presentan según el Modelo de necesidades de V. Henderson o Patrones funcionales de M. Gordon. En cuanto a las heridas, se valorará su localización, tamaño, forma, estado de los bordes y piel circundante, lecho de la herida, características del exudado.
Los diagnósticos de Enfermería (según la taxonomía NANDA), junto con resultados esperados (taxonomía NOC) y las intervenciones enfermeras (taxonomía NIC) más frecuentes en pacientes con Terapia con Presión Negativa (TPN) son:
(00044) DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR relacionado con déficit inmunitario manifestado por destrucción de las capas de la piel
- NOC
- 1103 Curación de la herida: por segunda intención
- 110301 Granulación
- 110321 Disminución del tamaño de la herida
- 110303 Secreción purulenta
- 110307 Edema perilesional
- 110312 Necrosis
- 110314 Fistulización
- NIC: 3660 Cuidado de las heridas
- Controlar características de la herida incluyendo drenaje, color, tamaño y olor
- Evaluación de la herida realizando mediciones lineales y de volumen cada vez que se realice la cura
- Realización de la técnica de cura según procedimiento
- Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida
- Documentar la localización, el tamaño y la apariencia de la herida
(00004) RIESGO DE INFECCIÓN relacionado con destrucción tisular
- NOC
- 1842 Conocimiento: Control de la infección
- 184204 Signos y síntomas de infección
- 184206 Procedimientos de control de la infección
- 1902 Control del riesgo
- 190201 Reconoce los factores de riesgo
- NIC
- Protección contra las infecciones
- Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada
- Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje de la piel y membranas mucosas
- Obtener muestras para realizar cultivo
- Control de infecciones
- Poner en práctica las precauciones universales
- Asegurar una técnica de cuidados adecuada
- Vigilancia
- Valorar periódicamente el estado de la piel en los paciente de alto riesgo
(00126) CONOCIMIENTOS