Diagnósticos Enfermeros en gestantes de embarazos múltiples
En la gestación múltiple existen dos o más fetos en el útero, de manera natural puede ocurrir en el 1-2% de los embarazos. En la actualidad este porcentaje aumenta por la reproducción asistida, o por la medicación dedicada a la inducción al embarazo.
Autores:
- Estela Domínguez Carranza. Enfermera. (Complejo Hospitalario Juan Ramón Jiménez)
- Juan Manuel Pavón Reyes. Enfermero.(Complejo Hospitalario Juan Ramón Jiménez).
- Penélope Vargas de los Santos (Ansalud Onuba S.L.)
Palabras clave
Embarazo múltiple, diagnósticos de enfermería, NANDA.
Introducción
Los embarazos múltiples tienen riesgo tanto para los fetos como para las gestantes.
Riesgos fetales:
- Aborto
- Defectos de nacimiento
- Recién nacidos prematuros con los consecuentes problemas que tienen los niños prematuros tanto físicos como psíquicos dependiendo del momento de nacimiento, por ejemplo 35 semanas de gestación los gemelos o 29 semanas de gestación los cuatrillizos.
- Muerte en el primer de vida es mayor en un embarazo múltiple directamente proporcional al número de fetos en la gestación.
- CIR, feto cruz y anomalías congénitas son más frecuentes en los embarazos múltiples.
- Ictericia
- Apnea
- Infecciones graves
- Reflujo gastroesofágico.
Riesgos para las gestantes:
- Parto prematuro que puede requerir reposo en cama u hospitalización prolongada.
- HTA
- Elevado índice de preeclamsia.
- Diabetes gestacional
- Aumento de la posibilidad de involución uterina.
- Anomalías placentarias
- Hemorragias severas
- Anemias
- Polihidramnios
- Riesgo de cesáreas en gemelos y segura en partos con más de dos fetos.
- Náuseas
- Vómitos
- Aumento de peso
- Además aparecen problemas financieros y conyugales.
Por todo lo mencionado anteriormente son necesarios unos cuidados diferentes a los embarazos con un solo feto, entre los cuales se observan mayor seguimiento por los especialistas para ir afrontando los problemas de la forma más precoz posible.
La gestante deberá mantenerse en forma con una alimentación adecuada a su estado aumentando el aporte proteico, el calcio hierro, ácido fólico, etc., descansar, ir al médico las veces necesarias.
El aumento de peso también varía de los embarazos de un feto, es decir, se considera que el aumento de peso sea al principio del embarazo múltiple ya que el tiempo de embarazo suele ser más corto y esto ayuda también al desarrollo de la placenta que nutrirá a los fetos.
Los embarazos múltiples suelen ser agobiantes y crear ansiedad, por el estado de los fetos y por el riesgo de parto prematuro, dependiendo de la prematuridad y del peso de los recién nacidos, estos acabarán o no en la UCI de neonatos.
Por todo lo dicho anteriormente, se observa que la mujer que va a tener un parto múltiple va a necesitar muchos cuidados, ya que es considerado un embarazo de alto riesgo. Y por lo tanto también cuidados enfermeros y entre ellos aparecerán diferentes diagnósticos de enfermería, una mujer embarazada puede tener ansiedad, o miedo por su salud y la de sus hijos, puede afrontarlo de forma ineficaz, o tener problemas económicos y causarle una baja autoestima, incluso puede padecer un duelo al perder su rol actual, etc… y en todos estos diagnósticos durante la gestación, el parto y el puerperio es necesario la ayuda de un profesional, enfermería está capacitada para ello.
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
- Ansiedad: en los embarazos de un solo feto también se crea un malestar por una sensación de peligro sobre todo del recién nacido, en este caso hay que sumarle los riesgos de los recién nacidos y de las gestantes antes mencionados, conllevando esto a una serie de reacciones físicas y psíquicas.
- Temor: No es sólo la sensación de una amenaza como en el caso de la ansiedad, aquí se reconoce el peligro de forma objetiva y sobre todo se teme al momento del parto, conllevando esto a una serie de reacciones físicas y psíquicas.
- Afrontamiento inefectivo: Consiste en una incapacidad de ver los riesgos con objetividad por lo que no se eligen las respuestas adecuadas ni coherentes, por ejemplo no ven el peligro y no van a las revisiones médicas que debieran.
- Duelo anticipado: sobre todo se basa en la pérdida del autoconcepto de la gestante, es decir, por el aumento de peso y la pérdida de la imagen corporal o por la pérdida del rol que mantiene en la actualidad, etc.
- Trastorno de la imagen corporal: Aquí no se observa con claridad ni coherencia la perdida de la imagen corporal actual por el aumento de peso que en el caso de los embarazos múltiples es muy evidente desde el inicio del mismo.
- Deterioro del patrón del sueño: Tanto de la calidad como de la cantidad, y las causas pueden ir desde el malestar físico hasta el miedo o pensamientos recurrentes del futuro y posibles problemas de los embarazos múltiples.
- Conocimientos deficientes: Falta de información sobre los embarazos múltiples y posibles riesgos.
- Riesgo de baja autoestima situacional: riesgo de desarrollar una baja autoestima por el cambio de rol con situaciones concretas por ejemplo el permanecer en reposo durante largo periodo de tiempo.
- Baja autoestima situacional: desarrollar una baja autoestima por el cambio de rol con situaciones concretas por ejemplo el permanecer en reposo durante largo periodo de tiempo.
BIBLIOGRAFIA
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- NANDA Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2003-2004. editorial Revisado por Mª Teresa Luis Rodrigo. Madrid.