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Depresión postparto. Revisión bibliográfica

En el estudio realizado en Barcelona por Carrascón A et al., se compararon los valores de riesgo durante el embarazo, a los 10-15 días y a los 30-40 días. En las siguientes tablas se muestran claramente los resultados (ver tablas 2 y 3)

DISCUSIÓN

La depresión postparto es un problema de salud pública, incluida en un enfoque obstétrico.

Dentro de las limitaciones encontramos:

  1. Falta de aleatorización en los estudios.
  2. En la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo el punto de corte para dividir a las mujeres con probabilidad de depresión y las que no, es diferente según cada estudio.
    • Helen Chen et al. eligió como punto de corte el número 13, es decir todas las puntuaciones mayores a ese número son consideradas muy probables de padecer depresión postparto.
    • Carrascón A et al. asignó el número 11 como punto de corte.
    • Póo A.M et al. y Rojas G et al. proponen como punto de corte 9/10.
    • Denis C.L et al. consideró como punto de corte 12/13.
  3. No es posible generalizar los resultados porque los estudios no representa a la población en su totalidad, se debería estudiar la Depresión Postparto desde una perspectiva fenómeno-lógica.

En la mayoría de los estudios la prevención de la depresión postparto no es tan efectiva como la actuación después del nacimiento. A su vez, las intervenciones a nivel individual, en algunos estudios se demuestra que son más efectivas que las grupales y en otros, tanto grupales como individuales producen el mismo efecto.

CONCLUSIÓN

Se ha llegado a la conclusión que la depresión postparto no tiene una etiología científicamente reconocida, pero sí que existen una serie de factores de riesgo que pueden dan lugar a padecer la enfermedad. Los principales factores son:

  1. Madre adolescente.
  2. Embarazo no deseado.
  3. Complicaciones en el parto.
  4. Alteraciones neonatales.
  5. Imagen corporal postparto.
  6. Aumento de sobrecarga en los cuidados del bebé.
  7. Antecedentes personales psiquiátricos.
  8. Situación socioeconómica y educativa.

Siendo los factores familiares los que más predisponen a tener la enfermedad.

La sociedad tiene que asumir responsabilidades en relación con el establecimiento de políticas de género que impidan la discriminación de las mujeres embarazadas, que amplíen el permiso tanto maternal como paternal y que permitan la conciliación de la vida familiar con la laboral.

Tabla 1: Escala de Depresión Postparto de Edimburgo

  1. He sido capaz de reír y ver el lado bueno de las cosas:

Tanto como siempre

No tanto ahora

Mucho menos

No, no he podido

  1. He mirado el futuro con placer:

Tanto como siempre

Algo menos de lo que solía hacer

Definitivamente menos

No, nada

  1. Me he culpado sin necesidad cuando las cosas no salían bien:

Sí, la mayoría de las veces

Sí, algunas veces

No muy a menudo

No, nunca

  1. He estado ansiosa y preocupada sin motivo

No, para nada

Casi nada

Sí, a veces

Sí, a menudo

  1. He sentido miedo y pánico sin motivo alguno

Sí, bastante

Sí, a veces

No, no mucho

No, nada

  1. Las cosas me oprimen o agobian

Sí, la mayor parte de las veces

Sí, a veces

No, casi nunca

No, nada

  1. Me he sentido tan infeliz que he tenido dificultad para dormir

Sí, la mayoría de las veces

Sí, a veces

No muy a menudo

No, nada

  1. Me he sentido triste y desgraciada

Sí, casi siempre

Sí, bastante a menudo

No muy a menudo

No, nada

  1. He sido tan infeliz que he estado llorando

Sí, casi siempre

Sí, bastante a menudo

Sólo en ocasiones

No, nunca

  1. He pensado en hacerme daño a mí misma

Sí, bastante a menudo

A veces

Casi nunca

No, nunca

Pautas para la evaluación:

Se asigna puntos de 0, 1, 2 y 3 según el aumento de la gravedad del síntoma. Los puntos para las preguntas 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10 se anotan en orden inverso (por ejemplo, 3, 2, 1, 0)

Una vez sumado los resultados, si la nota es mayor de 10 nos muestra que tiene probabilidad de depresión, pero no nos indica su gravedad, es decir, cuanta mayor puntuación mayor probabilidad de padecer depresión.

Anexos – Depresión postparto. Revisión bibliográfica

 

Anexos – Depresión postparto. Revisión bibliográfica

BIBLIOGRAFÍA

  1. Rojas, G., Fritsch, R., Guajardo, V. et al. Caracterización de madres deprimidas en el postparto. [en línea]. Revista médica de Chile. Santiago (Chile): 2010; 138 (5): 536-542. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872010000500002&script=sci_arttext
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  3. Dennis, C.L., Creedy, D., Intervenciones psicosociales y psicológicas para la prevención de la depresión postparto [en línea] La Biblioteca Cochrane Plus: 2008: 4 Disponible en: http://www.update-software.com/BCP/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD001134
  4. Póo, A.M., Espejo, C., Godoy, C., et al. Prevalencia y factores de riesgo asociados a la depresión postparto en puérperas de un Centro de Atención Primaria en el Sur de Chile. [en línea]. Revista médica de Chile. Santiago (Chile): 2008; 136 (1): 44-52. Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/1771/177116668006.pdf
  5. Carrascón, A., García, S., Ceña, B. et al. Detección precoz de la depresión durante el embarazo y el posparto. Hospital Universitario Vall d’Hebron, Institut Català de la Salut (ICS), Centro de Salud Baix Llobregat Centre.Barcelona [en línea]. Federación matronas, matronas Prof. 2006: 7 (4): 5-11. Disponible en: http://www.federacion-matronas.org/rs/252/d112d6ad-54ec-438b-9358-4483f9e98868/e3d/rglang/es-ES/filename/vol7n4pag5-11.pdf
  6. Chen, G. Wang, J. Chia, C. et al. Identifying Mothers with Postpartum Depression Early: Integrating Perinatal Mental Health Care into the Obstetric Setting. [en línea]. Obstetrics and Gynecology 2011. Disponible en: http://www.isrn.com/journals/obgyn/2011/309189/
  7. Sierra, J.M., Carro, T., Ladrón, E. Variables asociadas al riesgo de depresión posparto. Edinburgh Postnatal Depression Scale. [en línea].Elsevier. Publicado en Atención Primaria. 2002: 30 (2): 103-11. Disponible en: http://www.elsevier.es/es/revistas/atencion-primaria-27/variables-asociadas-al-riesgo-depresion-posparto-edinburgh-13033746-originales-2002
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  9. ACOG The American Congress of Obstetricians and Gynecoogist.La depression después del parto.[en línea] ACOG: 2011. Disponible en: http://www.acog.org/publications/patient_education_sp/sp091.cfm
  10. March of dimes. Complicaciones: Depresiones después del parto. [en línea] El centro de enseñanza del embarazo: 2011 Disponible en: http://www.nacersano.org/centro/9254_10080.asp