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Diagnóstico y extirpación de quiste ovárico en gestante

Diagnóstico y extirpación de quiste ovárico en gestante

Presentamos el caso de una gestante de 30 semanas con embarazo de curso normal que acude a urgencias por dolor abdominal.

Mónica Rodríguez Pérez (Matrona).

Carmen Corrales Lobato (Matrona)

Presentamos el caso de una gestante de 30 semanas con embarazo de curso normal que acude a urgencias por dolor abdominal.

A la exploración ecográfica se observa imagen ovárica de 10 cm. Se realizan pruebas complementarias y finalmente se programa extirpación de la misma a las 32 semanas de gestación mediante laparoscopia.

RESUMEN

Gestante de 30 semanas de gestación de curso normal que acude al servicio de urgencias obstétricas y ginecológicas por dolor abdominal agudo.

Durante la exploración abdominal ecográfica se detecta presencia de masa en ovario derecho compatible con quiste benigno.

Finalmente se programa extirpación mediante laparotomía a las 32 semanas. Tras biopsia se confirma la naturaleza benigna del mismo.

Palabras clave:

Quiste ovárico, Gestación, Laparotomía, Dolor abdominal agudo.

ABSTRAC:

A 30-week pregnant woman of normal course who goes to the obstetric and gynaecological emergency department for acute abdominal pain.

In the abdominal ultrasound examination, the presence of mass in the right ovary compatible with benign cyst was detected.

Finally, removal by laparotomy is programmed at 32 weeks. After biopsy, the benign nature of the cyst is confirmed.

Keywords:

Ovarian cyst. Pregnancy. Laparotomy. Acute abdominal pain.

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Gestante de 27 años de edad con gestación de 30 semanas de evolución de curso normal que acude a urgencias de nuestro servicio por dolor abdominal agudo.

  • Antecedentes familiares: Madre HTA.
  • Antecedentes personales: Sin interés. Intervenida de artroscopia de rodilla.
  • Antecedentes obstétricos: Sin interés. Ultima citología en 2016.
  • Menarquia: 13 años.
  • FM: 4/28
  • FUR: 08/02/17
  • FPP:15/11/17
  • FO:G1.

 EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

  • Ausencia de signos de irritación peritoneal a la exploración abdominal. Útero acorde con amenorrea. Dolor EVA:9
  • Exploración vaginal con especulo dentro de la normalidad.
  • ECO STA: Feto con AC+. Placenta normoinserta. Líquido amniótico cantidad normal. Se observándose imagen de 10cm en ovario derecho compatible con quiste simple.
  • RCTG: feto reactivo y variable. Línea de baso 120 latidos por minutos. Ausencia de desaceleraciones. Adinamia
  • TA:111/65 mmHg FC:99lpm SpO2: 98%
  • Test rápido de orina: negativo.
  • Pruebas de imagen: se realiza ecografía abdominal
  • Se solicita análisis de sangre para control de marcadores tumorales.

JUICIO CLÍNICO

Quiste ovárico durante la gestación.

Se programa extirpación a las 32 semanas de gestación mediante laparotomía por dolor incoercible de la gestante.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Con los resultados analíticos y la biopsia de la muestra tras su extirpación se confirma la naturaleza benigna de la tumoración frente a posible malignidad.

CONCLUSIONES

Los tumores ováricos pueden presentar un origen histológico muy variable.

A pesar de que pueden aparecer en cualquier franja de edad, la mayor incidencia de tumores benignos oscila entre los 20 a los 44 años.

Concretamente durante la gestación, la incidencia de masas ováricas es de 1/81 a 1/2500 gestaciones siendo de un 4 al 17% de naturaleza maligna.

La conducta será quirúrgica en aquellas gestantes con tumor solido ovárico desde el diagnostico, independientemente de cual sea la edad gestacional.

Es nuestro caso, dado el tamaño de la masa, a pesar de que todo indicaba a benignidad se programó la intervención quirúrgica a las 32 semanas de gestación con éxito.

Posteriormente se programó la inducción al parto a las 39 semanas de gestación con resultado de parto eutócico de un varón sano de 3500g con apgar 9/10.

Bibliografía

Bouyou J, Gaujoux S, Marcellin L, Leconte M, Goffinet F, Chapron C,et al. Abdominal emergencies during pregnancy. J Visc Surg. 2015;152(6Suppl):S105-15. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2015.09.017. Epub 2015 Oct 30.

Sandoval Díaz, I. (2019). Masa anexial y gestación. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia65(3), 331-336.