Autora principal: Andrea Monreal de Carlos
Vol. XXI; nº 05; 67
REVISIÓN
Drenajes guiados mediante tomografía computarizada (TAC) en el diagnóstico por imagen
Computed tomography (CT)-guided drainage in diagnostic imaging
Andrea Monreal de Carlos, Georgia Gascón Garrote, Olatz Ayerbe Chuya
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 05 – Primera quincena de Marzo de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 05; 67 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0067 – Cómo citar este artículo
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Resumen
Los drenajes guiados mediante tomografía computarizada (TAC) constituyen una de las técnicas intervencionistas más relevantes dentro del diagnóstico por imagen, permitiendo el tratamiento mínimamente invasivo de colecciones líquidas profundas o de difícil acceso. Su aplicación ha reducido de forma significativa la necesidad de cirugía abierta, disminuyendo la morbimortalidad, la estancia hospitalaria y los costes sanitarios. El presente trabajo tiene como objetivo realizar una revisión narrativa exhaustiva sobre los drenajes guiados por TAC desde la perspectiva del diagnóstico por imagen, abordando su evolución histórica, fundamentos técnicos, indicaciones clínicas, descripción detallada del procedimiento, tipos de drenajes, complicaciones, papel del radiólogo y del técnico especialista en imagen para el diagnóstico, medidas de seguridad y protección radiológica, seguimiento clínico, impacto en la calidad asistencial, abordaje multidisciplinar del paciente y perspectivas futuras de la técnica.
Palabras clave
drenaje percutáneo; tomografía computarizada; radiología intervencionista; colecciones abdominales; diagnóstico por imagen
Abstract
Computed tomography (CT)-guided drainage is one of the most relevant interventional techniques in diagnostic imaging, allowing minimally invasive treatment of deep or difficult-to-access fluid collections. Its use has significantly reduced the need for open surgery, decreasing morbidity, mortality, hospital stay, and healthcare costs. This narrative review aims to provide a comprehensive overview of CT-guided drainage from the diagnostic imaging perspective, addressing its historical development, technical principles, clinical indications, detailed procedural description, types of drainage catheters, complications, role of the radiologist and the diagnostic imaging technologist, safety and radiation protection measures, clinical follow-up, impact on healthcare quality, multidisciplinary patient management, and future perspectives of the technique.
Keywords
percutaneous drainage; computed tomography; interventional radiology; abdominal collections; diagnostic imaging
Introducción
El desarrollo de la radiología intervencionista ha supuesto un cambio trascendental en el manejo de numerosas patologías, ofreciendo alternativas terapéuticas eficaces y menos invasivas frente a la cirugía convencional. Entre estas técnicas, los drenajes guiados mediante tomografía computarizada (TAC) ocupan un lugar destacado debido a su amplia aplicabilidad y elevada tasa de éxito clínico.
Las colecciones líquidas intraabdominales, pélvicas, torácicas o retroperitoneales pueden aparecer como consecuencia de procesos infecciosos, inflamatorios, traumáticos o postquirúrgicos. Tradicionalmente, su tratamiento requería abordajes quirúrgicos con un impacto significativo en el paciente. La posibilidad de realizar drenajes percutáneos guiados por imagen ha permitido un manejo más seguro y eficaz, especialmente en pacientes con alto riesgo quirúrgico.
Desde el punto de vista del diagnóstico por imagen, el TAC ofrece una visualización anatómica detallada y una excelente capacidad para planificar trayectos seguros, lo que convierte a esta modalidad en una herramienta fundamental para la realización de drenajes percutáneos complejos.
Evolución histórica de los drenajes percutáneos guiados por imagen
Los primeros intentos de drenaje percutáneo se remontan a mediados del siglo XX, inicialmente guiados por referencias anatómicas y, posteriormente, por fluoroscopia y ecografía. Sin embargo, estas técnicas presentaban limitaciones importantes en colecciones profundas o con relaciones anatómicas complejas.
La introducción del TAC supuso un avance decisivo, al permitir una localización precisa de las colecciones y una planificación tridimensional del trayecto de punción. Desde la década de 1980, el drenaje guiado por TAC se ha consolidado como una técnica estándar en los servicios de radiología intervencionista, ampliando progresivamente sus indicaciones y mejorando sus resultados clínicos.
La evolución tecnológica ha permitido además reducir la exposición a radiación y mejorar la seguridad de los pacientes, así como optimizar la duración del procedimiento y la comodidad del paciente.
Fundamentos técnicos y principios de la tomografía computarizada
La tomografía computarizada proporciona imágenes axiales de alta resolución con excelente contraste entre tejidos, lo que permite identificar con precisión la localización, extensión y características de las colecciones líquidas. La reconstrucción multiplanar facilita la planificación del acceso más seguro y eficaz.
Durante el procedimiento, el TAC permite realizar controles secuenciales que aseguran la correcta progresión de la aguja y la colocación precisa del catéter de drenaje. Esta capacidad de control continuo es especialmente relevante en regiones anatómicas complejas o cercanas a estructuras vasculares y viscerales.
El radiólogo debe evaluar el trayecto más seguro, considerando órganos adyacentes, vasos importantes y posibles adhesiones, minimizando riesgos y mejorando la eficacia del drenaje.
Indicaciones clínicas
Los drenajes guiados mediante TAC están indicados en una amplia variedad de situaciones clínicas, entre las que destacan los abscesos intraabdominales y pélvicos; las colecciones postquirúrgicas; los abscesos retroperitoneales; las colecciones pancreáticas y peripancreáticas; el empiema pleural y las colecciones torácicas complejas; el drenaje de urinomas, bilomas y hematomas seleccionados; y los abscesos musculoesqueléticos profundos.
La indicación debe establecerse de forma individualizada, considerando la localización de la colección, el estado clínico del paciente, los riesgos asociados y la disponibilidad de técnicas alternativas.
Preparación del paciente
Antes de realizar un drenaje guiado por TAC, es fundamental una adecuada valoración clínica del paciente. Debe revisarse la historia clínica, las pruebas de imagen previas y los parámetros de coagulación, corrigiendo posibles alteraciones antes del procedimiento.
La información al paciente y la obtención del consentimiento informado son aspectos esenciales. En la mayoría de los casos, el procedimiento se realiza bajo anestesia local, aunque puede requerirse sedación consciente dependiendo de la complejidad y la situación clínica. La preparación incluye medidas de higiene, colocación de campos estériles y revisión de accesos venosos y monitorización básica.
Técnica del procedimiento
El drenaje guiado por TAC se realiza habitualmente en una sala de tomografía equipada para procedimientos intervencionistas. Tras posicionar al paciente de forma adecuada, se realiza un estudio inicial para confirmar la localización de la colección y planificar el trayecto más seguro.
Una vez seleccionado el punto de entrada, se procede a la punción percutánea bajo control tomográfico, avanzando la aguja de forma progresiva y realizando cortes de control. Tras acceder a la colección, se coloca un catéter de drenaje mediante técnica de Seldinger o trocar, dependiendo de la consistencia y ubicación de la colección.
El correcto posicionamiento del catéter se confirma mediante imágenes de control, tras lo cual se fija el drenaje y se conecta a un sistema de recogida adecuado. La monitorización posterior incluye control de salida de líquido, signos vitales y parámetros analíticos para evaluar la respuesta.
Tipos de drenajes y catéteres
Existen diferentes tipos de catéteres de drenaje, que varían en calibre, material y sistema de fijación. La elección del drenaje depende de las características de la colección, como su viscosidad, volumen y localización.
Los catéteres multiperforados son los más utilizados, facilitando un drenaje eficaz y continuo. En colecciones espesas o con detritus, pueden requerirse calibres mayores, lavados periódicos o la combinación con sistemas de aspiración. La elección adecuada del catéter influye directamente en la tasa de éxito del drenaje.
Papel del radiólogo
El radiólogo intervencionista es responsable de la indicación, planificación y ejecución del drenaje guiado por TAC. Su experiencia es clave para seleccionar el trayecto más seguro, minimizar complicaciones y garantizar el éxito del procedimiento.
Además, el radiólogo realiza el seguimiento del drenaje, evalúa la evolución de la colección y decide el momento adecuado para la retirada del catéter. Su interpretación de imágenes durante el procedimiento es esencial para evitar lesiones iatrogénicas y mejorar los resultados clínicos.
Papel del técnico especialista en imagen para el diagnóstico
El técnico especialista en imagen para el diagnóstico (TSID) desempeña un papel esencial en los drenajes guiados por TAC. Es responsable de la preparación del equipo, la correcta colocación del paciente y la adquisición de las imágenes necesarias durante el procedimiento.
El TSID colabora en el control de la dosis de radiación, aplicando protocolos de baja dosis y optimizando los parámetros técnicos. Asimismo, participa en la preparación del material estéril, la monitorización básica del paciente y la documentación completa del procedimiento, asegurando la seguridad y eficacia del drenaje.
Complicaciones
Los drenajes guiados por TAC son procedimientos seguros, con baja tasa de complicaciones. Las más frecuentes incluyen dolor local, sangrado leve, infección del trayecto o desplazamiento del catéter.
Complicaciones graves, como lesiones viscerales, vasculares o hemorragia significativa, son poco frecuentes y suelen asociarse a anatomía compleja, adherencias o alteraciones de coagulación no corregidas previamente.
Medidas de seguridad y protección radiológica
La protección radiológica constituye un aspecto esencial, especialmente en pacientes que pueden requerir múltiples procedimientos. La aplicación del principio ALARA (As Low As Reasonably Achievable) implica optimizar la dosis, la colimación y los parámetros técnicos, manteniendo la calidad diagnóstica.
Se recomienda el uso de protocolos de baja dosis, blindajes adecuados, limitación de cortes innecesarios y planificación previa del trayecto de punción. La colaboración estrecha entre radiólogo y TSID es fundamental para garantizar la seguridad del paciente y del personal.
Seguimiento clínico
El seguimiento tras un drenaje guiado por TAC incluye control clínico, de laboratorio e imagen. Se evalúa la reducción del tamaño de la colección, la desaparición de signos infecciosos y la resolución de síntomas.
La retirada del catéter se decide según criterios clínicos y radiológicos, asegurando que la colección ha sido evacuada de forma completa o que no existe recurrencia. La comunicación entre radiología, medicina interna y cirugía es clave para la continuidad asistencial.
Impacto en la calidad asistencial y abordaje multidisciplinar
La utilización de drenajes guiados por TAC mejora significativamente la calidad asistencial, al ofrecer tratamientos menos invasivos, reducir la estancia hospitalaria y disminuir la morbilidad. Estos procedimientos se integran en un abordaje multidisciplinar que incluye cirujanos, médicos internistas, intensivistas y personal de enfermería.
El diagnóstico por imagen actúa como eje central, facilitando tanto el tratamiento como el seguimiento del paciente, y optimizando los resultados clínicos.
Futuro de los drenajes guiados por TAC
Las perspectivas futuras incluyen el uso de técnicas de navegación, integración de inteligencia artificial para planificación y medición automática, y el desarrollo de catéteres inteligentes capaces de monitorizar la evolución de la colección en tiempo real.
Estas innovaciones buscan aumentar la eficacia, reducir complicaciones y mejorar la seguridad, consolidando el drenaje guiado por TAC como una herramienta indispensable en la práctica clínica moderna.
Conclusiones
Los drenajes guiados mediante tomografía computarizada representan una herramienta fundamental dentro del diagnóstico por imagen y la radiología intervencionista. Su eficacia, seguridad y amplia aplicabilidad los convierten en una técnica de primera línea para el tratamiento de múltiples patologías.
El trabajo coordinado entre el radiólogo y el técnico especialista en imagen para el diagnóstico es clave para garantizar resultados óptimos, minimizar complicaciones y asegurar la continuidad asistencial, consolidando el papel del drenaje guiado por TAC como una alternativa terapéutica eficaz y mínimamente invasiva en la práctica clínica actual.
Referencias
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Sobre los autores
Andrea Monreal de Carlos. Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, España. ORCID: 0009-0005-1250-3961
Georgia Gascón Garrote. Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, España. ORCID: 0009-0005-6925-8346
Olatz Ayerbe Chuya. Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, España. ORCID: 0009-0009-6743-4958
Autora de correspondencia: Andrea Monreal de Carlos @
Sobre el artículo
Fecha de recepción: 20 de enero de 2026
Fecha de aceptación: 2 de marzo de 2026
Fecha de publicación: 11 de marzo de 2026
DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0067
Conflictos de interés: ninguno
Consentimiento informado: No aplicable
Financiación: ninguna
Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.
Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría.