El embarazo ectópico
Resumen. El embarazo ectópico es una gestación localizada fuera de la cavidad uterina. Se presenta en un porcentaje del 1-2% de los embarazos, constituyendo un gran problema en la gestación, conllevando en ocasiones a la muerte materna. Tiene mucho riesgo para la madre, ya que en ocasiones produce una rotura tubárica. Si no se trata, el embarazo ectópico presenta alto riesgo de muerte. Hasta principios del siglo XX, la tasa de mortalidad fue superior al 50%.
Autores.
- Eva Barroso Santamaría. Graduada en Enfermería.
- Rosa María Ruiz García. Graduada en Enfermería.
- Laura Rodríguez Álvarez. Diplomada en Enfermería.
Palabras clave. Embarazo ectópico, trompas de Falopio, útero, metrorragia, ectópico.
Tipos de embarazos ectópicos. Se diferencian varios tipos de embarazos ectópicos, dependiendo de su localización, siendo en las trompas de Falopio el más frecuente.
- Trompas de Falopio.
- Ovarios.
- Cuello uterino.
- Cavidad abdominal.
- Ligamento ancho.
Según el momento de implantación:
- Primitivos: La gestación ocurre en el sitio de implantación.
- Secundarios: Si el huevo se desprende de su ubicación original y se implanta en otro sitio. Generalmente los abdominales o crónicos.
Etiología. Se pueden producir por dos causas principales:
- Retraso, desviación o imposibilidad de la migración del huevo.
- Anticipación de la capacidad de implantación del huevo.
Esto puede producirse por:
- Mayor aceleración en el desarrollo del cigoto, que lo hace antes de llegar al útero.
- Alteración de las trompas que impiden el paso del óvulo fecundado: anomalías congénitas, infecciones que estrechan las trompas, tumoración de las mismas, cirugía tubárica previa, disminución de la contractibilidad tubárica, inflamación e infección de la trompa, etc.
- Anticonceptivos orales.
- Embarazos con DIU.
- Fallos en la ligadura de trompas.
- Infección previa por clamidia o gonorrea.
- Historia de múltiples parejas sexuales.
- Embarazo antes de los 18 años.
El embarazo ectópico no suele durar más de 10 semanas, ya que es un lugar inadecuado parfa el desarrollo de la placenta y no hay espacio suficiente para el crecimiento del cigoto.
Manifestaciones clínicas. Al principio del embarazo la mujer no suele presentar síntomas, a partir de las 6-8 semanas suelen acudir al médico por gonorrea, dolor abdominal y sangrado vaginal.
- Dolor, localizado en el abdomen debido a la distensión de la trompa.
- Metrorragia interna.
- Fondo de saco de Douglas abombado.
- Taquicardia, hipotensión y anemia.
- Hemoperitoneo, es decir presencia de sangre en el peritoneo.
- Shock hipovolémico si la hemorragia persiste.
- Tacto vaginal doloroso.
- Lipotimia.
Complicaciones. Las posibles complicaciones del embarazo ectópico son:
– Muerte ovular precoz.
– Aborto tubárico: Es la forma más habitual de terminar el embarazo ectópico, y puede ser: completo (cese de la hemorragia y desaparición de los síntomas), incompleto (persistiendo la hemorragia).
– Rotura tubárica. El sangrado es muy abundante, pudiendo producir shock hipovolémico y la muerte materna.
Tratamiento. Puede solucionarse espontáneamente, produciéndose la muerte del huevo en un estadio temprano, o puede producir una rotura tubárica. El tratamiento depende de si se ha producido rotura de la trompa, en este caso no se puede conservar la trompa y se extirparía. La enfermera se encargará de informar a la mujer y su familia, canalizar una vía periférica con suero para tratar el shock, realizar analítica general, controlar las constantes.
Diagnósticos enfermeros.
Ansiedad.
- Aumentar el afrontamiento.
- Disminución de la ansiedad.
Temor.
- Apoyo emocional.
- Asesoramiento.
- Apoyo en la toma de decisiones.
Conocimientos deficientes.
- Enseñanza: Proceso de enfermedad.
Duelo anticipado.
- Dar esperanza.
Problemas de colaboración.
- Dolor
- Riesgo de hemorragia.
- Riesgo de infección.
Conclusión. El embarazo ectópico es una entidad frecuente dentro de la Ginecoobstetricia, que se ha elevado en las últimas décadas, ocasionando muertes maternas y morbilidad entre las adolescentes, aunque predomina en la etapa fértil de la vida.
– Se realiza en frecuencia el embarazo tubárico, en su forma clínica complicado, con utilización del ultrasonido como método diagnóstico no invasivo, debido a su alta especificidad.
– Existe una estrecha relación entre el diagnóstico precoz del EE y la forma clínica no complicada, lo que permitirá una evolución favorable.
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