Revisión de la matrona sobre endometriosis y su relación con problemas de fertilidad
Resumen.
En este artículo se describen posibles causas de endometriosis y su relación con problemas de fertilidad en la mujer que la sufre. También se exponen herramientas de diagnóstico y tratamiento.
Revisión de la matrona sobre endometriosis y su relación con problemas de fertilidad
Autor: José Iglesias Moya. Enfermero especialista en obstetricia y ginecología.
Palabras clave: endometriosis, fertilidad, tratamiento.
Introducción.
La endometriosis constituye una patología en la cual el estroma y glándulas del endometrio proliferan en el exterior de la cavidad del útero.
La endometriosis puede afectar cualquier parte del organismo pero más frecuentemente se encuentra en ovarios, ligamento útero-sacro y saco de Douglas.
Se calcula que tiene una incidencia del cinco por ciento de la población mundial. Se produce principalmente en mujeres con edades comprendidas entre los 25-35 años.
En ocasiones la enfermedad puede cursar de manera asintomática, sin embargo, la mujer con endometriosis puede experimentar problemas de fertilidad, dolor abdominal y alteraciones en la menstruación.
Etiología.
La causa exacta de esta patología no está clara, algunas teorías son:
- Teoría embrionaria: Dice que la endometriosis se origina a partir de restos embriológicos de los conductos de Wolf o de Müller.
- Teoría metaplásica: Se basa en la idea de que el mesotelio celómico constituye el origen de la serosa peritoneal y epitelio endometrial, por lo que cualquier otra célula con el mismo origen puede convertirse en célula endometrial si se estimula con algún factor externo como el hormonal.
- Teoría migratoria: Se produce una menstruación retrógrada a través de las trompas de Falopio en la cual, las células del tejido endometrial son capaces de implantarse en cualquier lugar del aparato reproductor.
Factores de riesgo para sufrir endometriosis.
- Familiar directo que sufre esta patología
- Menarquia precoz
- Menopausia tardía
- Anomalía en los conductos de Müller.
- Mujer caucásica.
Endometriosis vs fertilidad
La mujer que sufre endometriosis puede tener problemas de fertilidad debido a:
- Existe una relación entre mujeres con endometriosis y mala calidad de sus ovocitos.
- Alteraciones en el transporte útero-tubárico
- Alteraciones endocrinas como picos de hormona luteinizante prematuros
- Alteraciones en la ovulación: como alteraciones de la fase lútea
- Incremento de inmunoglobulina G, A y de linfocitos en endometrio.
- Mala implantación embrionaria.
- Alteraciones anatómicas que impiden o dificultan la salida y transporte del óvulo.
Diagnóstico.
Anamnesis completa que incluya valoración de la historia familiar, personal e interpretación de la clínica.
También será necesaria la realización de una laparoscopia pélvica para confirmar el diagnóstico.
Otras pruebas complementarias pueden ser:
- Ecografía transvaginal
- Resonancia magnética
- Tomografía axial computarizada
Tratamiento.
Para tratar los problemas de fertilidad en mujeres con endometriosis será necesaria la realización de cirugía vía laparoscópica o mediante laparotomía con el fin de eliminar el tejido endometrial ectópico junto con la reconstrucción anatómica de la zona afectada.
Posteriormente se indican técnicas de reproducción asistida (inseminación artificial, fecundación in vitro, inyección intracitoplasmática de espermatozoides)
Bibliografía.
1- https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000915.htm
2- Torres-Cepeda Duly, Delgado-Delgado Oneida, Colmenares-Vega María, Sounghi-Sinhi Doris, Reyna-Villasmil Eduardo. Infertilidad y endometriosis. Rev Obstet Ginecol Venez [Internet]. 2007 Dic [citado 2016 Jul 09] ; 67( 4 ): 268-274. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322007000400007&lng=es.
3- RESTREPO C. GUSTAVO ADOLFO. ENDOMETRIOSIS, ENDOMETRIOMA E INFERTILIDAD. rev.fac.med [Internet]. 2010 Dec [cited 2016 July 09]; 18(2): 197-209. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562010000200006&lng=en.
4- Rodríguez Collar Tomás Lázaro. Diagnóstico y tratamiento de la endometriosis vesical. Rev Cub Med Mil [Internet]. 2011 Mar [citado 2016 Jul 09]; 40(1): 48-55. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572011000100007&lng=es.
5- González C.I., Cires M., Jiménez F.J., Rubio T. Endometriosis intestinal. Anales Sis San Navarra [Internet]. 2008 Ago [citado 2016 Jul 09]; 31(2): 197-200. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272008000300009&lng=es.
6- RECHKEMMER, Adolfo F. Manejo de la endometriosis e infertilidad. Rev. peru. ginecol. obstet. [online]. 2012, vol.58, n.2 [citado 2016-07-09], pp. 101-105. Disponible en: <http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322012000200006&lng=es&nrm=iso>. ISSN 2304-5132.
7- Lazo Villarte Lizbeth Anahí. ¿Qué es la endometriosis? REVISTA MEDICIS [revista en la Internet]. 2012 [citado 2016 Jul 09]; (7): 35-39. Disponible en: http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1818-52232012000100011&lng=es.