Estrategias de autocuidado y ejercicio respiratorio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): intervención enfermera en atención primaria
Autor principal: Jesús María Vicente Curiel
Vol. XX; nº 23; 1081
Self-care strategies and respiratory exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): nursing intervention in primary care
Fecha de recepción: 24 de octubre de 2025
Fecha de aceptación: 21 de noviembre de 2025
Fecha de publicación: 2 de diciembre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 23 – Primera quincena de Diciembre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 23; 1081 – DOI: https://doi.org/10.64396/23-1081 – Cómo citar este artículo
Autores:
Jesús María Vicente Curiel. Enfermero S.U.A.P. 061 Zaragoza.
Juan Antonio Tejedor Salas. Enfermero EAC Centro de Salud Caspe, Sector Alcañiz.
Jorge Español Maza. Enfermero EAC Sector Alcañiz, Teruel.
Vasilica-Alina Pistea. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alcañiz.
Gemma del Carmen Ibáñez Regal. Enfermera EAC Centro de Salud Calaceite, Sector Teruel.
Ramona Raluca Istrate. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alcañiz.
Resumen
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) constituye una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial y representa un desafío importante para los sistemas sanitarios. Su carácter progresivo y su relación directa con el tabaquismo y otros factores ambientales la convierten en un problema de salud pública de primer orden. La intervención de la enfermería en atención primaria desempeña un papel esencial en la educación sanitaria, la promoción del autocuidado y la mejora de la calidad de vida de los pacientes.
El objetivo de este estudio fue analizar la evidencia científica disponible sobre la eficacia de las intervenciones enfermeras basadas en la educación para la salud y el ejercicio respiratorio en pacientes con EPOC. Se realizó una revisión integradora de la literatura entre 2015 y 2025 utilizando bases de datos internacionales como PubMed, Scopus y CINAHL. Los resultados muestran que las intervenciones enfermeras centradas en el autocuidado y la rehabilitación respiratoria mejoran significativamente la función pulmonar, reducen las exacerbaciones y favorecen la adherencia terapéutica. Se concluye que el fortalecimiento del rol de la enfermería en la atención integral del paciente con EPOC es esencial para el manejo efectivo y sostenible de esta patología crónica.
Palabras clave
EPOC, autocuidado, educación sanitaria, enfermería comunitaria, rehabilitación respiratoria.
Abstract:
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide and represents a major challenge for healthcare systems. Its progressive nature and direct relationship with smoking and environmental factors make it a public health priority. Nursing in primary care plays a crucial role in health education, self-care promotion, and improving patients’ quality of life.
The objective of this study was to analyze the available scientific evidence on the effectiveness of nursing interventions based on health education and respiratory exercise in COPD patients. An integrative literature review was conducted between 2015 and 2025 using PubMed, Scopus, and CINAHL databases. The results show that nurse-led interventions focusing on self-care and respiratory rehabilitation significantly improve lung function, reduce exacerbations, and enhance treatment adherence. Strengthening the nursing role in the comprehensive care of COPD patients is essential for effective and sustainable management of this chronic disease.
Keywords:
COPD, self-care, health education, community nursing, pulmonary rehabilitation.
Introducción
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una patología respiratoria caracterizada por una obstrucción persistente del flujo aéreo, que no es completamente reversible y que suele estar asociada a una respuesta inflamatoria anormal de las vías respiratorias frente a partículas nocivas o gases, especialmente el humo del tabaco.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que más de 300 millones de personas padecen EPOC y que será la tercera causa de muerte en el mundo para 2030. En España, la prevalencia oscila entre el 10% y el 12% de la población adulta, con un subdiagnóstico superior al 70%, especialmente entre las mujeres y los mayores de 60 años.
La EPOC no solo afecta la función respiratoria, sino que también limita la capacidad funcional, genera aislamiento social y deteriora la calidad de vida. Las exacerbaciones frecuentes y las hospitalizaciones reiteradas incrementan los costes sanitarios y la carga sobre el sistema de salud.
En este contexto, la enfermería en atención primaria tiene un papel central: detectar precozmente los síntomas, promover el abandono del tabaco, educar al paciente en el uso de inhaladores, fomentar la actividad física y enseñar técnicas de respiración y relajación.
La evidencia demuestra que los programas de educación sanitaria y rehabilitación respiratoria dirigidos por enfermeras pueden reducir significativamente las exacerbaciones y mejorar el pronóstico. Sin embargo, la implementación de estos programas sigue siendo desigual entre regiones y sistemas sanitarios.
El presente estudio tiene como objetivo analizar la evidencia científica sobre las estrategias de autocuidado y ejercicio respiratorio aplicadas por enfermería en pacientes con EPOC atendidos en atención primaria.
Metodología
Se realizó una revisión de la literatura científica publicada entre enero de 2015 y mayo de 2025.
Las bases de datos consultadas fueron PubMed, Scopus y CINAHL. Se utilizaron los descriptores controlados: «COPD», «self-care», «nursing interventions», «pulmonary rehabilitation», «health education» y «primary care».
Los criterios de inclusión fueron:
Artículos originales y revisiones sistemáticas publicados en inglés o español.
Estudios que evaluaran intervenciones enfermeras en pacientes con EPOC.
Investigación desarrollada en contextos de atención primaria o comunitaria.
Se excluyeron artículos sin revisión por pares, estudios con menos de 20 participantes y publicaciones centradas exclusivamente en tratamientos farmacológicos.
De un total de 134 artículos identificados, se seleccionaron 62 estudios con calidad metodológica adecuada según los criterios PRISMA. La información se organizó en tres categorías temáticas:
Intervenciones educativas para el autocuidado.
Ejercicio y rehabilitación respiratoria.
Adherencia terapéutica y resultados clínicos.
El análisis de los datos se realizó mediante síntesis narrativa, integrando resultados cuantitativos y cualitativos.
Resultados
1. Educación sanitaria y autocuidado
Los estudios revisados muestran que la educación sanitaria estructurada, liderada por enfermeras, mejora significativamente el conocimiento sobre la enfermedad, la capacidad de autocontrol y la adherencia terapéutica.
Los pacientes que recibieron educación personalizada sobre el manejo de inhaladores, el reconocimiento precoz de exacerbaciones y la prevención de infecciones respiratorias presentaron una reducción del 30% en las hospitalizaciones durante el primer año.
Además, la implementación de programas grupales de educación sobre abandono del tabaco, nutrición y actividad física contribuyó a mejorar la autopercepción de salud y el estado de ánimo, factores clave en la adherencia a largo plazo.
2. Ejercicio y rehabilitación respiratoria
El ejercicio físico supervisado es una de las estrategias más eficaces para mejorar la capacidad funcional en pacientes con EPOC. Los programas revisados incluyeron caminatas diarias, ciclismo estacionario, ejercicios de resistencia y técnicas de respiración controlada (diafragmática y con labios fruncidos).
La participación en programas de rehabilitación respiratoria de 8 a 12 semanas incrementó el FEV1 promedio en un 8–10% y mejoró la distancia recorrida en el test de marcha de 6 minutos en un promedio de 45 metros.
Las técnicas de respiración controlada disminuyeron la disnea (escala MRC) y la ansiedad asociada al esfuerzo físico. Los pacientes que continuaron con rutinas de mantenimiento domiciliario supervisadas por enfermería mantuvieron la mejora funcional hasta por seis meses después de la intervención.
3. Adherencia y resultados clínicos
Los programas enfermeros de seguimiento telefónico y visitas domiciliarias demostraron una eficacia notable para mantener la adherencia al tratamiento.
Los pacientes que recibieron recordatorios personalizados, apoyo emocional y refuerzo educativo mostraron una reducción del 25% en las exacerbaciones agudas y una mejora del 20% en la puntuación del cuestionario CAT (COPD Assessment Test).
La participación activa de la familia también se relacionó con una disminución de los reingresos hospitalarios y una mejor percepción de seguridad y control sobre la enfermedad.
Discusión
Los resultados confirman que la intervención enfermera en atención primaria es un pilar fundamental en el manejo integral de la EPOC. Las estrategias de educación sanitaria y rehabilitación respiratoria han demostrado mejorar la capacidad funcional, el control de los síntomas y la calidad de vida.
La literatura coincide en que el empoderamiento del paciente es esencial para el éxito terapéutico. Los programas de autocuidado que combinan educación, ejercicio y seguimiento personalizado logran resultados clínicos más sostenibles que las intervenciones aisladas.
Sin embargo, persisten desafíos estructurales: la sobrecarga asistencial, la falta de tiempo y la escasa integración de los programas de rehabilitación en la atención primaria limitan la cobertura. También se requiere reforzar la formación específica del personal de enfermería en técnicas de fisioterapia respiratoria y educación terapéutica.
El uso de tecnologías digitales —como el telemonitoreo, las aplicaciones móviles y las videollamadas de seguimiento— ha mostrado resultados prometedores, facilitando la continuidad del cuidado, la monitorización de síntomas y la detección precoz de exacerbaciones.
Los resultados de este estudio son coherentes con las recomendaciones de la OMS y la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), que promueven la educación sanitaria, la rehabilitación respiratoria y el seguimiento continuo como pilares del tratamiento integral de la EPOC.
En conclusión, la enfermería tiene un papel insustituible en la coordinación del cuidado, la educación del paciente y la implementación de estrategias preventivas en el entorno comunitario.
Conclusiones
La EPOC continúa siendo una de las principales causas de enfermedad crónica y muerte en el mundo, pero su curso puede modificarse mediante intervenciones enfermeras centradas en el autocuidado y la rehabilitación respiratoria.
La educación sanitaria personalizada mejora el conocimiento, la adherencia terapéutica y la capacidad del paciente para manejar las exacerbaciones.
Los programas de ejercicio respiratorio y actividad física regular reducen la disnea y aumentan la tolerancia al esfuerzo, mejorando la calidad de vida.
La enfermería comunitaria debe desempeñar un rol activo en la prevención, el seguimiento y la coordinación de cuidados, integrando la educación y el apoyo familiar.
Es necesario fortalecer la formación en rehabilitación respiratoria y promover políticas de salud que garanticen el acceso equitativo a programas de autocuidado.
Referencias
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Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses.
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.