Factores de riesgo predisponentes a caídas de adultos mayores institucionalizados
Autora principal: Catalina Escudero Palma
Vol. XIX; nº 17; 803
Predisposing risk factors for falls in institutionalized older adults
Fecha de recepción: 12/08/2024
Fecha de aceptación: 11/09/2024
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. Número 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 – Página inicial: Vol. XIX; nº 17; 803
Autores:
Catalina Escudero Palma (1); https://orcid.org/0009-0002-5203-6497
Gabriela Márquez Mayorga (2); https://orcid.org/0009-0006-4179-3416
Emilia Ormazabal Moraga (3); https://orcid.org/0009-0001-6636-1162
Cecilia Santelices Tello (4); https://orcid.org/0009-0006-9636-0861
(1) Carrera de Enfermería , Universidad Santo Tomás, Talca, Chile.
(2) Carrera de Enfermería, Universidad Santo Tomás, Talca, Chile
(3) Carrera de Enfermería , Universidad Santo Tomás, Talca, Chile.
(4) Carrera de Enfermería , Universidad Santo Tomás, Talca, Chile.
Centro de Trabajo actual: Universidad Santo Tomás, Talca, Chile.
Resumen
El objetivo fue identificar los factores de riesgos que predisponen a caídas en los adultos mayores institucionalizados en el periodo de un año. El estudio es de tipo cuantitativo, descriptivo y transversal, para ser llevado a cabo se aplicó un cuestionario validado que incluyó 6 variables sociodemográficas, las cuales fueron; edad, sexo, patologías crónicas, polifarmacia y uso de benzodiacepinas. La muestra fue intencionada no probabilística, constituida por 38 sujetos que cumplían con los criterios de inclusión. Como resultado se obtuvo que previo a los 81 años es más probable que los hombres sufran caídas, sin embargo, posterior a los 81 años las mujeres tienen más probabilidad de sufrir una caída. De los pacientes que sufrieron, el 52% presentó sólo una caída. Por otro lado, aquellos con un mayor número de patologías crónicas tienen tendencia a experimentar más caídas que aquellos con menos patologías. Por consiguiente cabe mencionar que se evidencia una mayor probabilidad de que sufran caídas aquellos pacientes usuarios de polifarmacia ( ≥ a 5 fármacos) que los que no cumplen con esta variable. En conclusión los factores asociados al alto riesgo de caídas fueron edad, patologías crónicas y polifarmacia.
Palabras clave: factores de riesgo, adulto mayor, caídas
Summary
The objective of this study was to identify the risk factors that predispose to falls in institutionalized older adults over a period of one year. The study is quantitative, descriptive, and cross-sectional and a validated questionnaire was used that included six sociodemographic variables. The variables studied were age, gender, chronic pathologies, polypharmacy, and benzodiazepine use.
The sample was intentional, non-probabilistic, consisting of thirty eight subjects who met the inclusion criteria. As a result, it was obtained that before the age of eighty-one, men are more likely to suffer falls than women, while after the age of eighty one, women are more likely to suffer falls.
Of the patients who suffered this event, 52% have presented only one fall, those with a greater number of chronic pathologies tend to experience more falls. It is also worth mentioning that patients who use polypharmacy (≥ to 5 drugs) are more likely to fall than those who do not.
In conclusion, the factors associated with the high risk of falls were age, chronic pathologies, and polypharmacy.
Keywords: Risk Factors, Older Adults, Falls
Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
‘’Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses. La investigación se ha realizado siguiendo las pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es de carácter original puesto que no contiene plagio, además de no haber sido publicado en ningún medio y, por lo tanto, no encontrarse en proceso de revisión en otra revista. se han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados, preservando la identidad de los pacientes”.
Introducción:
Las caídas según la OMS son sucesos involuntarios que hacen perder el equilibrio dando con el cuerpo en el suelo y/o otra superficie firme que lo detenga (1). Cada año ocurren aproximadamente 37.3 millones de caídas en los adultos mayores teniendo como consecuencia afecciones muy graves, estas caídas pueden ser clasificadas como accidentales, a repetición y prolongadas. Las causas de estas son de carácter extrínseco e intrínseco relacionados con un proceso de envejecimiento y edad avanzada, ya que se estima que el 30% de los mayores de 65 años tienen posibilidad de caerse al menos una vez al año, aumentando el riesgo a mayor edad y duplicando se si esta persona tuvo una caída previa, así como también, enfermedades crónicas o agudas y polifarmacia(2).En los ancianos institucionalizados, dadas las características especiales de este grupo (mayores limitaciones funcionales y pluripatologías), la incidencia de caídas aumenta, por lo que es esencial guiar todos estos factores de riesgo individuales, psicológicos y ambientales para implementar medidas proactivas y adaptables para hacer de su contexto y entorno un lugar más seguro para su desempeño habitual en actividades de la vida cotidiana y así lograr que perdure su autonomía por mucho más tiempo(3).
Cada día la población adulta es más numerosa, cifras que superan los 2.664.128 frente a la realidad sociodemográfica que enfrenta Chile, respecto al envejecimiento de su población, se requiere generar evidencia científica orientada a explorar los diferentes factores de riesgo asociado a caídas con el fin de desarrollar acciones con un enfoque preventivo(1). A la presencia de caídas se han asociado factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos.(4)(5)(6). Entre los que se encuentran factores , de riesgo como edad aumentando con los años de vida, influyen también otros factores como polifarmacia y sexo(5). Se debe hacer hincapié en la educación tanto del usuario como de su familia sobre los factores de riesgo que predisponen una alza en la cantidad de caídas, además de capacitar a todo tipo de personal a cargo de un adulto mayor, brindando entornos más seguros y amigables. Por este motivo surge la inquietud de realizar un estudio para identificar los factores de riesgo que predisponen a caídas en adultos mayores institucionalizados, de esta forma disminuir su incidencia y posibles complicaciones.
Material y métodos:
El estudio es descriptivo, cuantitativo y transversal. La muestra de esta investigación es de tipo no probabilístico por conveniencia.
El universo se constituyó por 100 fichas de adultos mayores institucionalizados, siendo la muestra de un total de 38 las que cumplían con los criterios de inclusión; adultos mayores que habían sufrido más de una caída durante su estadía en la institución y adultos mayores que se encontraban en la residencia al momento de la realización del estudio.
La recolección de información se realizó a través de un cuestionario donde se incluyeron 6 variables sociodemográficas (sexo, edad, número de caídas , uso de benzodiacepinas y polifarmacia), los datos son ingresados al sistema estadístico SPSS, se procesan los datos representando sus resultados a través de porcentajes y gráficos de barras para cada una de las variables estudiadas, posteriormente fueron analizadas e interpretadas por los Investigadores.
La investigación conto con la autorización de la directora técnica de la institución de larga estadía, autorización del director académico de la Universidad Santo Tomás, y la autorización del comité de ética científico de la Universidad Santo Tomas Informe N°: 23-09.Además se cumplió con los principios de confidencialidad de la información y el anonimato de los participantes
Resultados
Se realizó un estudio a 38 fichas de adultos mayores institucionalizados, de ellos el mayor número se encuentra situado en el grupo etáreo comprendido entre los 81 y 85 años con un 26,3%, siendo ambos géneros equiparados entre la cantidad de mujeres y hombres. En el período de un año se registraron 72 caídas de las cuales 37 se experimentaron en mujeres y 35 en hombres. Según el número de caídas previo a los 81 años, es más probable que sufran más caídas los hombres que las mujeres y después de los 81 años, es mayor la cantidad de mujeres que sufren caídas (Gráfico N°1)
A las diferentes edades el mayor porcentaje de los adultos mayores conformando un 52,6% de la muestra sufren una caída, 15,7% sufren 4 caídas y el menor porcentaje 7,8% sufren 3 caídas (Gráfico N°2).
De acuerdo con las patologías crónicas los pacientes que sufren una caída conforman el 30%, presentando 2 patologías crónicas, y el 40% 3 patologías crónicas y el 25% 4 patologías crónicas. De los que sufren 2 caídas el 33,3 % presenta 1 patología crónica , el 22,2%, 2 patologías crónicas, el 33,3 %, 3 patologías crónicas, el 11,1%, 4 patologías crónicas. De los que presentan 3 caídas el 33,3% no presenta patologías crónicas, el 66,6% presenta 4 patologías crónicas. De los que presentan 4 caídas el 33,3% presentan 2 patologías crónicas, el 16,6% muestra 3 patologías crónicas y el 50% revela 4 patologías crónicas. Aquellos adultos mayores con 3 a 4 patologías crónicas tienen una mayor probabilidad de presentar caídas que los que no presentan patologías crónicas (Gráfico N° 3).
Según la utilización de benzodiacepinas, se puede observar que en el grupo que sufre 1 caída el 60% de los individuos no utilizan benzodiacepinas y el 40% usaba al menos una benzodiacepina. En el grupo que sufre dos caídas el 77,7 % no usa benzodiacepinas versus el 11,1% que usa 1 y 2 benzodiacepinas. En el grupo que sufre 3 caídas el 100% no utiliza benzodiacepinas. En el grupo que sufre 4 caídas el 66,6% no utiliza benzodiacepinas y el 33,3% utiliza una benzodiacepina, revelando que el uso de benzodiacepinas no se relaciona con las caídas (Gráfico N°4).
Referente al uso de polifarmacia (uso de 5 o más fármacos) se pudo evidenciar que los adultos mayores que sufren una caída el 5% de ellos utiliza menos de 5 fármacos y el 95% polifarmacia. Los que presentan 2 caídas el 11,1% utiliza menos de 5 fármacos y el 88,8% polifarmacia, aquellos que presentan 3 caídas son parte del 33,3% de sujetos que utilizan menos de 5 fármacos y 66,6% polifarmacia. los que presentan 4 caídas 16,6% utilizan menos de 5 fármacos y 83,3% polifarmacia (Gráfico N°5).
Discusión
En el presente estudio el 52,6% de la muestra obtenida develo que los sujetos sufrieron al menos 1 caída durante el periodo de aplicación del estudio, en lo que respecta la variable sexo se registraron 72 caídas de las cuales 37 correspondían a mujeres y 35 a hombres, como es en el caso del estudio realizo por J. Vázquez. R; et.al. donde se reportó una mayor incidencia de caídas para el sexo femenino (7). En relación con la edad de los adultos mayores el grupo etario predominante fue entre los 81 y 85 años los cuales conforman el 52,6% de la muestra, semejante al estudio de A. Alquézar.P; et.al. dónde 87% de los pacientes que sufren caídas eran mayores de 80 años (8). Relacionado las patologías crónicas que presentaban los individuos se evidenció que aquellos adultos mayores con 3 o más patologías crónicas presentan una mayor probabilidad de caer que aquellos que no presentan patologías crónicas, coincidiendo con el artículo de J. Vázquez. R ; et.al. los cuales estudiaron los factores asociados a fractura de cadera en ancianos institucionalizados quienes en sus resultados exponen que el 100% de los pacientes presentó antecedentes patológicos personales positivos (7). La polifarmacia que consiste en el uso de 5 o más fármacos, en el presente estudio evidenció que el 95% de las caídas fueron sufridas bajo el uso de polifarmacia, similar a lo observado en el estudio de la Dra. L. Arianny. M. donde se expone a la polifarmacia como un factor de riesgo latente ya que aumenta la probabilidad de estas (9), coincidente con el estudio de A. Moya;. develando en su estudio que 102 adultos mayores polimedicados habían sufrido caídas y tan solo 55 no habían sufrido ninguna caída(10). Según el uso de benzodiacepinas, el estudio demuestra que su utilización no se relaciona con las caídas, difiriendo de este modo con el artículo de S. Gómez; et.al. y el artículo de I. Villegas. C, donde se confirma la asociación significativa que existe entre el uso de benzodiacepinas en adultos mayores y el aumento de las caídas(11).
Conclusión
De la muestra estudiada, 38 adultos mayores institucionalizados más de la mitad presentan riesgo de caídas. En relación a las variables sociodemográficas analizadas en ficha clínica, se evidenció que el grupo etáreo más propenso a sufrir caídas se encuentra entre los 81 y 85 años, siendo igualmente afectados hombres y mujeres, otros factores significativos fueron aquellos adultos mayores con 3 o 4 patologías crónicas y polifarmacia (5 o más fármacos).
El uso de benzodiacepinas no muestra una relación con las caídas. Los factores asociados al alto riesgo de caídas fueron edad, patologías crónicas y polifarmacia. El presente estudio demuestra que es posible identificar características del adulto mayor institucionalizado para definir factores de riesgo asociado al número de caídas evidenciadas.
Referencias:
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- Rodríguez JMV, Fonticiella LF, Martínez EL. Factores predisponentes asociados a fractura de cadera en ancianos institucionalizados en el municipio Santa Clara. Rev Cuba Ortop Traumatol [Internet]. 14 de junio de 2023 [citado 12 de diciembre de 2023];37(2). Disponible en: https://revortopedia.sld.cu/index.php/revortopedia/article/view/651
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- Méndez L, Campusano Á, Torrez R. NIVEL DE RIESGO Y COMPLICACIONES DE LAS CAIDAS EN PACIENTES ADULTOS MAYORES, RESIDENTES EN HERMANITAS DE LOS ANCIANOS DESAMPARADOS HOGAR PARA ANCIANOS SAN FRANCISCO DE ASIS EN EL PERIODO MAYO 2022 – MAYO 2023. septiembre de 2023; Disponible en: https://repositorio.unibe.edu.do/jspui/bitstream/123456789/1813/1/19-1074_TF.pdf
- Gómez S, León T, Macuer M, Alves M, Ruiz S. Uso de benzodiazepinas en adultos mayores en América Latina. Rev Médica Chile. marzo de 2017;145(3):351-9.
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