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Higiene de manos y covid-19

Higiene de manos y covid-19

Autora principal: Mª Mar Sancho García

Vol. XV; nº 12; 581

Hand hygiene and covid-19

Fecha de recepción: 16/06/2020

Fecha de aceptación: 17/06/2020

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XV. Número 12 –  Segunda quincena de Junio de 2020 – Página inicial: Vol. XV; nº 12; 581

AUTORES

Mª Mar Sancho García. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragonés de Salud, España.

Ana Carmen Valer Pelarda. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragonés de Salud, España.

Ángela Valer Pelarda. Graduada en Enfermería. Enfermera en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragonés de Salud, España.

Marta Gasca Carceller. Graduada en Enfermería. Enfermera en el Servicio contra incendios, de salvamento y protección civil. Ayuntamiento de Zaragoza, España.

Elsa Mallor López. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragonés de Salud, España.

RESUMEN:

Se presenta este artículo con el objetivo de difundir una actuación sencilla como es el lavado de manos, pero que sin embargo se ha demostrado que es eficaz para prevenir la propagación del virus SARS-CoV-2, causante de la enfermedad COVID-19.

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica de todo lo publicado al respecto desde que aparecieron los primeros casos, así como de la importancia que ya tenía la higiene de manos para evitar la transmisión de otros virus.

El jabón es capaz de romper la barrera lipídica de protección que tienen los coronavirus, por lo que el lavado de manos es una herramienta esencial para prevenir su transmisión. Además, la difusión de la información y del conocimiento se ha convertido en un aspecto importantísimo para conseguir una adecuada concienciación de la población respecto a esta y otras medidas de prevención. Mientras no haya vacunas o tratamientos específicos, es crucial conseguir un cambio de comportamiento de la población para protegerse a uno mismo y a los demás.

PALABRAS CLAVE: lavado de manos, higiene de manos, covid-19

ABSTRACT:

This article is presented with the aim of spreading a simple action such as handwashing, but which is nevertheless effective in preventing the spread of the SARS-CoV-2 virus produced by COVID-19.

A bibliographic search has been carried out of everything published in this regard since the first cases appeared, as well as the importance that hand hygiene already had to avoid the transmission of other viruses.

Soap is capable of breaking the protective lipid barrier that coronaviruses have, making hand washing an essential tool to prevent its transmission. In addition, the dissemination of information and knowledge has become a very important aspect to achieve an adequate awareness of the population regarding this and other prevention measures. As long as there are no specific vaccines or treatments, it is crucial to achieve a change in the population’s behavior to protect oneself and others.

KEY WORDS: handwashing, hand hygiene, covid-19

INTRODUCCIÓN:

El 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud declaró la COVID-19 (enfermedad producida por el virus SARS-CoV-2) pandemia a nivel mundial.

Desde que a finales de 2019 se tuvo constancia de los primeros casos en Wuhan (China), podemos decir que en el área de la biomedicina se ha producido una revolución científica sin precedentes en cuanto a la velocidad de propagación de la investigación. Se han abierto repositorios científicos de gran relevancia para la puesta en común de la información y para que el acceso al conocimiento recién publicado sea inmediato, se han organizado convocatorias extraordinarias para la financiación de proyectos de investigación sobre el SARS-CoV-2 y la enfermedad COVID-19 (en España es destacable la realizada por el Instituto de Salud Carlos III) y, en definitiva, todo el mundo está inmerso en una carrera contrarreloj para conseguir lo antes posible una vacuna y tratamientos específicos eficaces.

Desafortunadamente, aunque cada día se sabe mucho más del virus y de la enfermedad que provoca, todavía no hay ningún medicamento aprobado por las diferentes agencias del medicamento a nivel mundial (FDA: Food and Drug Administration, EMA: European medicines agency, diferentes agencias europeas, la Agencia española de medicamentos y productos sanitarios…) que haya demostrado un efecto sobre el virus y frenar así esta pandemia global. A día de hoy lo que sí que podemos afirmar es la efectividad de medidas sencillas que sirven para prevenir la propagación del virus en la sociedad, como son: el lavado de manos, la distancia interpersonal o social y la cuarentena (aislamiento)1-4.

Si a día de hoy realizamos una búsqueda bibliográfica en PUBMED con la ecuación de búsqueda: (handwashing) OR (hand hygiene) AND (covid-19), obtenemos casi un centenar de resultados, señal de la importancia que tiene una correcta higiene de manos para frenar la propagación del virus.

LOS CORONAVIRUS Y EL LAVADO DE MANOS. ANTECEDENTES.

Los coronavirus son un tipo de virus que deben su nombre al hecho de que a través del microscopio electrónico se observan unos picos, también llamados espículas, que sobresalen en su envoltura, dándoles un aspecto de corona solar que los rodea. De los siete tipos de coronavirus que pueden infectar a humanos, tres están relacionados con el síndrome respiratorio agudo grave (el SARS-CoV que apareció en 2002, el MERS-CoV que apareció en 2012 y el SARS-CoV-2 que ha aparecido en 2019).

Los coronavirus se transmiten principalmente por las gotitas respiratorias de más de 5 micras que expulsamos cuando hablamos, tosemos, o estornudamos, por lo que es muy importante adoptar medidas que impidan su propagación: lavado de manos, uso de mascarilla, distancia interpersonal…

Ya en el año 2010, Muh-Yong Yen et al5 publicaban un artículo sobre la prevención de la transmisión nosocomial del virus del SARS a los profesionales sanitarios, demostrando que el lavado de manos en urgencias fue la única medida de control de la infección significativamente asociada a la protección de los sanitarios frente al virus SARS3.

Un estudio realizado en 2018 por Alshammari M et al6 en 3 hospitales diferentes de la región oriental de Arabia Saudita, donde el coronavirus del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV) es endémico y se observa en casos y brotes de rutina, concluyó que la adherencia a la higiene de manos era baja en los profesionales sanitarios y que estos no implementaban adecuadamente las aplicaciones de higiene de manos basadas en protocolos. Por lo tanto, es básico crear conciencia sobre la importancia de lavado de manos y promoverlo entre toda la población.

En 20157, se realizó un estudio a estudiantes de medicina de la Universidad de Nueva Gales del Sur (Sidney, Australia) observándoles a través de una grabación de vídeo. El objetivo era medir la frecuencia del contacto de la mano con zonas de la cara. Los resultados fueron que, de media, cada uno de los sujetos observados se tocó la cara 23 veces por hora, de los cuales el 44% involucraron además contacto con una membrana mucosa (boca, nariz u ojos).

EL LAVADO DE MANOS Y EL SARS-COV-2

Ya en 1860, Florence Nightingale escribió que las enfermeras debían lavarse las manos frecuentemente durante todo el día, lo que demuestra una conciencia temprana de la efectividad de este procedimiento simple. La pandemia de COVID-19 muestra que la higiene efectiva de las manos es una intervención crucial que puede usarse para prevenir la propagación de la enfermedad8.

Respecto al SARS-CoV-2 y a su permanencia en superficies, parece aceptada la idea de que el permanece de forma viable en superficies de cobre, cartón, acero inoxidable y plástico durante 4, 24, 48 y 72 horas, respectivamente (con temperaturas entre 21-23ºC y con un 40% de humedad relativa)9. Por lo que si unimos las veces que nos solemos tocar la cara con la mano, el tiempo que el virus es capaz de permanecer en superficies, su facilidad de transmisión si no se mantiene la distancia con otras personas, es importante que empleemos aquellas medidas que se han visto eficaces en frenar su propagación (lavado de manos, distanciamiento físico, mascarillas según proceda, desinfección de objetos y superficies…).

Las recomendaciones que las autoridades sanitarias han dado al respecto son que si las manos no están sucias sería suficiente realizar su higiene con productos de base alcohólica, y si están sucias se deberán lavar con agua y jabón, ya que este, gracias a su estructura química rompe la membrana lipídica que protege al virus, por lo que nos ayuda a eliminarlo. Así mismo se aconseja llevar las uñas cortas y evitar llevar anillos, relojes o pulseras.

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), un correcto lavado de manos debe durar 40-60 segundos, y el procedimiento para su realización es el siguiente: primero hay que mojarse las manos con agua y después añadir el jabón, frotar las palmas de las manos entre sí, después una palma con el dorso de la otra y viceversa (entrelazando los dedos). Luego frotarse una palma de la mano con otra con los dedos entrelazados, para a continuación, frotar el dorso de los dedos de una mano con la palma de la otra agarrándose los dedos. Después frotaremos el pulgar de una mano rodeándolo con la palma de la otra mano y viceversa, para pasar posteriormente a la frotar la punta de los dedos de una mano contra la palma de las manos de la otra mano y viceversa. Finalmente aclarar las manos con agua y secarse con una toalla desechable (la utilizaremos para cerrar el grifo y así no tener que tocarlo con las manos ya limpias).

En el caso de desinfección de las manos con gel hidroalcohólico el tiempo del procedimiento es de 20-30 segundos siguiendo el mismo protocolo anteriormente explicado.

En las recomendaciones que el Ministerio de Sanidad español ha dado a la población general se encuentran las de: lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón, toser o estornudar cubriéndonos la boca y nariz con la parte interna del codo flexionado, emplear pañuelos desechables y tirarlos tras su uso a la basura y evitar tocarnos ojos, nariz o boca con la mano, mantener la distancia interpersonal y el empleo de mascarilla cuando no sea posible mantener dicha distancia. También se está haciendo mucho hincapié en que el uso de guantes no exime de realizar una correcta higiene de manos.

Los 5 momentos descritos para realizar la higiene de manos del personal sanitario son: antes del contacto con el paciente, antes de realizar una técnica aséptica, después del contacto con fluidos biológicos, después del contacto con el paciente, después del contacto con el entorno del paciente, antes de colocarse el equipo de protección individual (EPI) y después de quitárselo

Por el contrario, en zonas como África10, donde la pandemia está aumentando, existen grandes lagunas en la capacidad de respuesta, especialmente en recursos humanos y equipos de protección. Medidas como los suministros de agua para poder lavarse las manos suponen a día de hoy un desafío. Claramente, hay múltiples formas en que el apoyo internacional y el compromiso nacional podrían ayudar a proteger a los trabajadores de la salud en África, esenciales para limitar los efectos potencialmente devastadores en la salud, socioeconómicos y de seguridad de la pandemia en el continente.

CONCLUSIÓN:

Aumentar la conciencia de las personas sobre el comportamiento habitual de tocarse la cara, facilitar la comprensión de los mecanismos de transmisión y contagio del SARS-CoV-2 (muchas veces siendo el propio sujeto el vector potencial de la propagación del virus), favorecen sin duda el cumplimiento de la higiene de las manos.

El jabón, gracias a su estructura química rompe la membrana lipídica que protege al virus, por lo que nos ayuda a eliminarlo, así que, por simple que parezca, una correcta higiene de manos es de las mejores opciones contra el virus causante de la COVID-19.

Una medida tan sencilla como es un correcto lavado de manos se ha convertido en un método preventivo esencial para reducir la transmisión del SARS-CoV-2.

BIBLIOGRAFÍA:

  1. Güner R, Hasanoğlu I, Aktaş F. COVID-19: Prevention and Control Measures in Community. Turk J Med Sci. 2020 Apr 21;50(SI-1):571-577.
  2. Adhikari SP, Meng S, Wu YJ, Mao YP, Ye RX, Wang QZ et al. Epidemiology, Causes, Clinical Manifestation and Diagnosis, Prevention and Control of Coronavirus Disease (COVID-19) During the Early Outbreak Period: A Scoping Review. Infect Dis Poverty. 2020 Mar 17;9(1):29.
  3. Pascarella G, Strumia A, Piliego C, Bruno F, Del Buono R, Costa F et al. COVID-19 Diagnosis and Management: A Comprehensive Review. J Intern Med. 2020 Apr 29.
  4. West R, Michie S, Rubin GJ, Amlôt R. Applying Principles of Behaviour Change to Reduce SARS-CoV-2 Transmission. Nat Hum Behav. 2020 May;4(5):451-459.
  5. Yen MY, Lu YC, Huang PH, Chen CM, Chen YC, Lin YE. Quantitative Evaluation of Infection Control Models in the Prevention of Nosocomial Transmission of SARS Virus to Healthcare Workers: Implication to Nosocomial Viral Infection Control for Healthcare Workers. Scand J Infect Dis 2010 Jul;42(6-7):510-5.
  6. Alshammari M, Reynolds KA, Verhougstraete M, O’Rourke MK. Comparison of Perceived and Observed Hand Hygiene Compliance in Healthcare Workers in MERS-CoV Endemic Regions. Healthcare (Basel) 2018 Oct 7;6(4):122.
  7. Kwok YLA, Gralton J, McLaws ML. Face Touching: A Frequent Habit That Has Implications for Hand Hygiene. American Journal of Infection Control. 2015 Feb;43(2):112-4
  8. Hillier MD. Using Effective Hand Hygiene Practice to Prevent and Control Infection. Nurs Stand. 2020 Apr 29;35(5):45-50.
  9. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. The journal of hospital infection. 2020 Mar;104(3):246-251
  10. Chersich MF, Gray G, Fairlie L, Eichbaum Q, Mayhew S, Allwood B. COVID-19 in Africa: Care and Protection for Frontline Healthcare Workers. Global Health. 2020 May 15;16(1):46