Implicaciones de enfermería en el tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son las principales causas de muerte y las que causan discapacidad en los países desarrollados, haciendo un total de 17 millones de muertes por año.
Autoras:
Eva Ciprés Añaños (Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza). Hospital San Jorge de Huesca.
Lucía Largo Sola (Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza)
Cristina Villar Yus (Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza)
Jana Plou González (Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza)
Alba Domínguez Romero (Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza)
RESUMEN:
Las muertes producidas por cardiopatía isquémica en las que estaba presente los antecedentes de HTA son un 45% del total y por accidente cerebrovascular (ACV) con presencia del factor HTA, un 51 %.
Según los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) la HTA afecta a 41.923.5 de personas (ambos sexos); siendo hombres 18.359,0 y mujeres 19.069,8.
La presión arterial es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. Se registra mediante dos variables: la Presión Arterial Sistólica (PAS) o “máxima”, y la presión arterial diastólica (PAD) o “mínima”.
Según la OMS, la HTA “es la elevación persistente de la PAS y/o PAD por encima de los valores establecidos como normales (140 mm Hg/ 90 mm Hg)”.
Los factores de riesgo modificables son: factores genéticos, sexo, edad y raza. Los no modificables son: Obesidad sedentarismo, dieta, hábitos tóxicos: alcohol y tabaco y estrés.
En cuanto al tratamiento no farmacológico: incluye básicamente medidas preventivas: modificaciones higiénico dietéticas y cambios en los estilos de vida.
Los cambios en los estilos de vida son la mejor manera de prevenir la HTA.
Palabras clave: Hipertensión, prehipertensión, hipertensión esencial, presión sanguínea, factores de riesgo, estilo de vida saludable, promoción de la salud, prevención primaria, prevención secundaria, prevención terciaria y enfermedades cardiovasculares.
INTRODUCCIÓN:
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son las principales causas de muerte y las que causan discapacidad en los países desarrollados, haciendo un total de 17 millones de muertes por año. 2
Una de las ECV con más incidencia es la hipertensión arterial (HTA) que provoca anualmente 9,4 millones de víctimas.
Las muertes producidas por cardiopatía isquémica en las que estaba presente los antecedentes de HTA son un 45% del total y por accidente cerebrovascular (ACV) con presencia del factor HTA, un 51 %.1
Según los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) la HTA está afectando a 41.923.5 de personas (ambos sexos); en hombres 18.359,0 y mujeres 19.069,8. 3
Evolución histórica:
- 1578-1657: William Harvey, médico inglés, descubrió la circulación de la sangre.
- 1628-1694: Marcelo Malpighi, descubrió los capilares de conexión entre arterias y venas, la unidad funcional del riñón y el glomérulo (de ahí viene su nombre).
- 1733: Stephen Hales: Medición de tensión arterial.
- A principio de siglo XIX: Jean Marie Poiseuille, fisiólogo francés, cambio la manera de hacer las mediciones de la tensión arterial, dejando como unidad de medida los milímetros de mercurio, con sus siglas mm Hg.
- Karl Ludwing: Registró las primeras cifras de tensión arterial en personas.
- 1855: Karl Vierordt, dio a conocer la manera en que deja de palparse el pulso al hacer una compresión de una arteria.
- 1881: Samuel Siegfried Karl Ritter Von Basch: descubrió el esfigmomanómetro que contenía mercurio.
- A finales del siglo XIX: 1896: Scipione Riva Rocc: Impulso la forma de medir la tensión arterial con la palpación de la arterial radial.
- 1905: Nikolai Korotkoff descubrió que colocando el estetoscopio sobre la arteria humeral se oía los latidos del corazón.
- Actualmente, el esfigmomanómetro de mercurio se ha sustituido por el aneroide, el cual tiene una esfera con una aguja, pera y válvulas. 4
La prevalencia de la HTA a nivel mundial está situada en un 30-40 %. 5,6
Por comunidades autónomas según datos del INE, los valores de prevalencia de HTA más altos se han localizado en las Islas Canarias (24,2%) y los más bajos en las Islas Baleares (14,1%).
En la Comunidad Autónoma de Aragón la prevalencia en ambos sexos es de 21,3%, siendo en hombres 21,7% y en mujeres 20,9%. 7
La prevalencia española de la HTA está a niveles inferiores de la media mundial. 6
Varios estudios han previsto que en el año 2025 la enfermedad de HTA afectará a un 29% de la población. 8
Actualmente para calcular el riesgo cardiovascular (RCV) se usa la tabla Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE), la cual tiene en cuenta las variables: tensión arterial sistólica (TAS), sexo, tabaquismo, edad y colesterol total (relacionándolo con el colesterol HDL). Ver Tabla 1. 6
OBJETIVOS:
- General:
- Realizar una revisión bibliográfica sobre el tratamiento no farmacológico de la HTA y las implicaciones de enfermería.
- Específicos:
- Conocer la prevalencia de la HTA a nivel mundial, en España y en la Comunidad Autónoma de Aragón.
- Describir la evolución histórica de la tensión arterial.
- Conocer que es la presión arterial.
- Conocer que es la hipertensión arterial, los tipos y el diagnóstico de la misma.
- Describir los factores de riesgo modificables y no modificables de HTA.
- Conocer la importancia de enfermería en la prevención de la HTA.
METODOLOGÍA
- General:
- En el presente trabajo se ha realizado una amplia revisión bibliográfica sobre el tratamiento no farmacológico de la HTA y las implicaciones de enfermería.
- Estrategia de búsqueda:
El periodo de búsqueda de información comprende desde mayo hasta julio de 2018.
Se consultaron las siguientes bases de datos: Google Académico, Cuiden Plus, Scielo, Medline, y Dialnet empleando como palabras clave: Hipertensión, prehipertensión, hipertensión esencial, presión sanguínea, factores de riesgo, estilo de vida saludable, promoción de la salud, prevención primaria, prevención secundaria, prevención terciaria y enfermedades cardiovasculares. Los operadores boleanos que se han utilizado son: OR y AND.
La búsqueda se ha limitado a un periodo de 5 años, que comprenden del año 2013 al año 2018.
Se incluyeron solo aquellos artículos en texto completo y en idioma castellano e inglés.
Se excluyeron artículos anteriores al 2013, sin estar a texto completo.
DESARROLLO:
CONCEPTOS:
Presión arterial:
La PA es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias.
Se registra mediante dos variables: la Presión Arterial Sistólica (PAS) o “máxima”, y la presión arterial diastólica (PAD) o “mínima”.
La PAS refleja la velocidad de eyección de la sangre en los ventrículos y la distensibilidad de las paredes arteriales.
La PAD refleja la resistencia vascular periférica. 4,8
Hipertensión arterial:
Según la Organización Mundial de la Salud la HTA “es la elevación persistente de la PAS y/o PAD por encima de los valores establecidos como normales (140 mm Hg/ 90 mm Hg)”. 2,5,6,9
Se considera una tensión arterial normal cuando la PAS se sitúa entre 120 y 140 mm Hg y la PAD entre 80 y 90 mm Hg.
La OMS clasifica la HTA en 4 posibles niveles:
- Ligera: TAS: 140-159 mm Hg/ TAD: 90-99 mm Hg.
- Moderada: TAS: 160/170 mm Hg/ TAD: 100-109 mm Hg.
- Severa: TAS: 180/209 mm Hg/ TAD: 110/119 mm Hg.
- Muy severa: TAS: > ó = 210 mm Hg/ TAD: > ó = 120 mm Hg. 10
Tipos de hipertensión:
- Hipertensión arterial esencial, primaria o idiopática: constituye el 90% de los casos y se desconoce la causa. Se ha comprobado que hay predisposición genética y los hábitos explicados más adelante.
- Hipertensión secundaria: constituye un 7% de los casos y hay una causa justificada que la produce. 2, 6, 10
Existen otros casos de HTA puntuales: HTA sistólica aislada (≥ 140) frecuente en ancianos, debido a la rigidez de las arterias con unas tensiones diastólicas mantenidas o normales, la HTA producida durante el embarazo (preeclampsia) y la HTA de la bata blanca… 2