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Importancia de la hidratación materna durante el embarazo

Importancia de la hidratación materna durante el embarazo

            El agua es el componente fundamental del cuerpo humano desde su origen. Sabemos que la proporción de agua en nuestro cuerpo va decayendo a lo largo de la vida (desde el 95% del huevo fecundado, hasta el 60% del peso corporal en adultos), pero siempre juega un papel fundamental para el correcto funcionamiento del organismo. Estados fisiológicos como el embarazo hacen variar las necesidades de hidratación. Las   gestantes presentan diferentes necesidades con respecto a la población adulta. La revolución hormonal que supone la gestación, unida a los procesos anabólicos en ella acontecidos hace que las gestantes deban estar bien hidratadas para poder desarrollar un embarazo normal, sin patologías1,2.

AUTORES: Antonio Luis Partida Márquez, Virginia Rodríguez López, Gema de la Peña Sosa Barba. (Enfermero/as especialista en Obstetricia y Ginecología- MATRONA)

INTRODUCCIÓN

Teniendo en cuenta el aumento de las necesidades de agua durante el embarazo y lactancia, se han establecido unas recomendaciones específicas sobre la ingesta de líquidos para estas etapas fisiológicas. En Europa, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) recomienda un aumento promedio de 300mL/día, respecto de las mujeres no embarazadas de la misma edad. Pese a ello, existen controversias y matices  respecto a dicha recomendación3.

El agua ingerida por la madre tiene múltiples utilidades. El agua se  utiliza para la producción del líquido amniótico y para el desarrollo y función de los tejidos fetales. Las células del sistema nervioso central son particularmente sensibles al déficit de agua. Del mismo modo, la hiperémesis gravídica de algunas embarazadas puede ser causa de deshidratación grave, y puede alterar el estado de alerta. Alucinaciones, trastornos hemodinámicos, reducción del flujo plasmático renal, insuficiencia cardiaca, reducción del intercambio gaseoso y compromiso del flujo placentario son algunos problemas que podemos encontrar. Todas estas alteraciones elevan la morbilidad gestacional y conducen a un resultado perinatal adverso4,3.

En consonancia con lo anterior, la hidratación se ha propuesto como un tratamiento para las pacientes con trabajo de parto prematuro. Teóricamente, la hidratación puede reducir la contractilidad uterina al aumentar el flujo sanguíneo uterino y disminuir la secreción de la hipófisis de la hormona antidiurética y oxitocina. Teniendo en cuenta esta premisa, el prevenir la deshidratación es una herramienta eficaz para prevenir la amenaza de parto prematuro5.

OBJETIVOS

Evidenciar  la importancia de la correcta hidratación de la mujer durante el embarazo.

Conocer alguna de las complicaciones que se relacionan con la hidratación incorrecta de la gestante.

Saber cuáles son las recomendaciones internacionales en cuanto a hidratación durante el embarazo.

Dejar constancia de los métodos que existen para conocer el grado de hidratación de la embarazada.

MATERIAL Y METODO

Hemos realizado una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos de ciencias de la salud tales como; PubMed, Cochrane, Scielo, IME, Cuiden, etc usando como palabras claves hidratación, embarazo, combinadas con distintos operadores booleanos. Hemos revisado artículos en español y en inglés. De la literatura encontrada hemos seleccionado 8 documentos para elaborar este artículo.

RESULTADOS

Teniendo en cuenta todo lo anteriormente enunciado, podemos decir que, la correcta hidratación del organismo surge del equilibrio entre las necesidades individuales y el aporte realizado. Las necesidades del individuo en cuanto a hidratación están bien definidas según grupos de edad, estado fisiológico, actividad física y condiciones ambientales. Por el contrario, medir el aporte hídrico de forma efectiva  no resulta sencillo. El aporte hídrico  no sólo se hace a expensas de agua como tal sino que nos hidratamos a través de agua contenida en otros alimentos; tanto sólidos como otro tipo de líquidos distintos a la propia agua1.

Muchos han sido los intentos a la hora de lograr herramientas válidas para valorar la ingesta hídrica  de las personas. Se han propuesto herramientas variadas como los diarios de ingesta6   y los cuestionarios de hidratación7 que se podrían usar para medir la hidratación de las gestantes.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN

Medir la hidratación de una persona en un momento concreto, de forma objetiva, es relativamente fácil. Por una parte, contamos con herramientas cómo las analíticas sanguíneas, donde se valorarían una serie de parámetros bioquímicos. Por otro lado, existen test de orina validados8 con los que de una forma sencilla y no invasiva podemos poner de manifiesto el estado de hidratación que presenta la persona en ese momento. Ambas herramientas  nos informan de la situación actual, de una forma transversal pero no de si la persona cuenta con   hábitos saludables en cuanto a su correcta hidratación. Sería interesante elaborar alguna herramienta con la que medir el hábito de hidratación de las gestantes para saber si es correcta o no, ya que sabemos que la correcta hidratación durante el embarazo contribuye a mejorar el nivel de salud de las gestantes y de los fetos.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Iglesias Rosado, C. Villarino Marin, A.L, Martinez J.A, y cols.  Importancia del agua en la hidratación de la población española: documento FESNAD Nutr Hosp. 2011;26(1):27-36
  2. Martínez Álvarez J.R, Villarino Marín, A.L, Polanco Allué, I. y cols. Recomendaciones de bebida e hidratación para la población española. clín. diet. hosp. 2008; 28(2):3-19
  3. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition, and Allergies (NDA); Scientific Opinion on Dietary reference values for water. EFSA Journal. 2010; 8(3):1459. [48 pp.]. doi:10.2903/j.efsa.2010.1459. Available online: www.efsa.europa.eu
  4. Figueroa Damián, R., Beltrán Montoya, J., Espino y Sosa, S. y cols. Consumo de agua en el embarazo y la lactancia. Reunión de especialistas en pediatría, obstetricia y nutrición sobre el uso del agua natural para mantener un buen estado de salud. Acta Pediatr Mex 2013;34:102-108.
  5. Stan C, Boulvain M, Pfister R, Hirsbrunner-Almagbaly P. Hydration for treatment of preterm labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 12. Art. No.: CD003096. DOI: 10.1002/14651858.CD003096.pub2
  6. Homero Martinez. Fluid Consumption by Mexican Women during Pregnancy and First Semester of Lactation. Hindawi Publishing Corporation BioMed Research International Volume 2014, Article ID 603282, 7 pages http://dx.doi.org/10.1155/2014/603282
  7. Ferreira Pêgo, C., Nissensohn, N. Kavouras, S. Beverage Intake Assessment Questionnaire:Relative Validity and Repeatability in a Spanish Population with Metabolic Syndrome from the PREDIMED-PLUS Study. Nutrients 2016, 8, 475; doi:10.3390/nu8080475
  8. Armstrong LE, Soto JA, Hacker FT Jr, Casa DJ, Kavouras SA, Maresh CM. Urinary índices during dehydration, exercise, and rehydration. Int J Sport. 1998 Dec; 8 (4): 345-55.