de defunción
Técnicas de análisis.
Se realizó un análisis estadístico descriptivo utilizando medidas de resumen para variables cualitativas (tasas y porcentaje).
Para el cálculo de la incidencia, mortalidad y letalidad de la infección asociada a la asistencia sanitaria (IAAS) se utilizaron las expresiones siguientes:
Ver: Tablas – Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, al final del artículo
Aspectos Éticos
Como se trata de una investigación que toma como fuente de datos los registros de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS) no fue necesaria la petición de consentimiento informado como norman los requerimientos éticos de los estudios en seres humanos.
RESULTADOS
Durante el año 2012 se egresaron 50073 pacientes provenientes de los Hospitales Abel Santamaría, León Cuervo Rubio y Pepe Portilla, de ellos 1450 adquirieron una infección asociada a la asistencia sanitaria (IAAS) para una tasa de incidencia global de 2,9 por 100 egresos hospitalarios.
El mayor riesgo de adquirir una infección asociada a la asistencia sanitaria (IAAS) se registró en el Clínico-quirúrgico León Cuervo con una tasa de 4,2 por 100 egresos, la segunda mayor incidencia se encontró en el Pediátrico Pepe Portilla con un riesgo de 3,1 por 100 egresos y en el General Abel Santamaría fue de 2,2 por 100 egresos.
Tabla 1. Infección asociada a la asistencia sanitaria según hospital.
Ver: Tablas – Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, al final del artículo
*Tasa de Incidencia por 100 egresos
La figura 1 representa el comportamiento de las tasas de incidencias de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS) según servicios, el riesgo más elevado se registraron en Caumatología (23,2) y la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos (20,2), le continúan la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (7,6), Neonatología (6,4), Cirugía pediátrica (3,4) y Pediatría (2,9).
Fig. 1. Infección asociada a la asistencia sanitaria según servicios.
La tabla 2 muestra la situación de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS) según hospital y localización de la infección, se constató que de forma general se notificaron 1668 infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS) en los pacientes infectados, ya que puede un paciente tener más de una infección. La principal localización fue la respiratoria con un 42,3% a nivel provincial y para las tres unidades hospitalarias, seguida de la infección venosa periférica con un 17,2% y la infección del sitio quirúrgico con un 12,4%. Las segundas causas en frecuencia fueron: en el hospital general la infección del sitio quirúrgico (18,9%), en el hospital Clínico Quirúrgico la infección venosa periférica (34,7%) y en el hospital pediátrico la infección del tracto gastrointestinal un 29.0%.
Tabla 2. Distribución porcentual de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria según tipo de hospital y localización de la infección.
Ver: Tablas – Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, al final del artículo
De los pacientes infectados las enterobacterias ocupan el 44% del total de los gérmenes, siendo mayor en frecuencia la Escherichia coli (24%) y el Enterobacter (20%), le siguen el Estafilococo coagulasa negativa (11%) y el Acinetobacter (9%).
Fig. 2. Aislamiento microbiológico en pacientes con infección asociada a la asistencia sanitaria.
Ver: Tablas – Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, al final del artículo
En la tabla 4 se muestran los resultados referentes a los gérmenes aislados según tipo de hospital. Los de mayor importancia en el General Abel Santamaría fueron la E. coli (27,2%) y el Enterobacter sp (26,6%). En el hospital clínico quirúrgico el germen más frecuente fue la E. coli (30,2%), seguido del Estafilococo coagulasa negativa y el Enterobacter sp con un 13,2% respectivamente y en el hospital pediátrico el germen problema fue el Acinetobacter baumani (29,6%)
Tabla 3. Microorganismos aislados en pacientes con infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (IAAS) según tipo de hospital. Pinar del Río.
Ver: Tablas – Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, al final del artículo
De cada 1000 personas que egresaron de los hospitales aproximadamente 4 fallecieron por una IAAS y de cada 100 que adquirió la infección mueren 13, siendo superiores la mortalidad y la letalidad en el hospital general Abel Santamaría.
Tabla 4. Mortalidad y letalidad por infección asociada a la asistencia sanitaria
Ver: Tablas – Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, al final del artículo
*tasa por 1000 egresos
DISCUSIÓN
Actualmente se estima que la infección nosocomial ha empeorado por la invasión de la tecnología, la atmosfera agitada, el ingreso de pacientes cada vez más graves con nuevas y debilitantes