Infecciones Respiratorias Agudas en Aragüita, Estado Anzoátegui, 2012-2013
Autor principal: Cristihian Gabriel Marín Ortega
Vol. XVII; nº 9; 339
Acute Respiratory Infections in Aragüita, Anzoátegui State, 2012-2013
Fecha de recepción: 09/04/2022
Fecha de aceptación: 11/05/2022
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. Número 9 – Primera quincena de Mayo de 2022 – Página inicial: Vol. XVII; nº 9; 339
Autor:
Cristihian Gabriel Marín Ortega, MD
Hospital Universitario “Dr. Luis Razetti”. Venezuela.
Resumen: Introducción: las infecciones respiratorias agudas constituyen las enfermedades infecciosas más frecuentes del ser humano. Objetivo: Caracterizar la situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas en la comunidad de Aragüita, Estado Anzoátegui durante el período 2012-2013. Materiales y métodos: se realiza un estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal a los pacientes que acuden a consulta del ambulatorio de la localidad seleccionando los casos con clínica de estas enfermedades y estratificarlos según edad, sexo y diagnóstico. Resultados: la principal patología encontrada fue la Rinofaringitis, el grupo etario más frecuente corresponde a niños de 1 a 4 años (35.7%); el sexo femenino fue el más afectado (54.5%). Conclusión: estas infecciones constituyen un problema de salud pública en la comunidad porque ocupan el primer lugar dentro de las causas de morbilidad, destinando una gran cantidad de recursos para su manejo y prevención.
Palabras clave: Infecciones del Sistema Respiratorio, Amigdalitis, Bronquitis, Sinusitis, Neumonía
Abstract: Introduction: acute respiratory infections are the most common infectious diseases of humans. Objective: To characterize the epidemiological situation of Acute Respiratory Infections in the community of Aragüita, Anzoátegui state during the period 2012-2013. Materials and methods: a retrospective, observational cross-sectional study performed to patients attending in the locality, selecting positive cases of acute respiratory infection and stratifying by age, sex and diagnosis. Results: the principal pathology found was Rhinopharyngitis; the most frequent age group corresponds to children from 1 to 4 years old (35.7%); the female sex was the most affected (54.5%). Conclusion: these infections are a public health problem in this community because they occupy the first place within the causes of morbidity devoting a lot of resources for its handling and prevention.
Keywords: Respiratory Tract Infection, Tonsillitis, Bronchitis, Sinusitis, Pneumonia
Conflicto de Intereses
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS) https://cioms.ch/publications/product/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos/
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.
Introducción
Las infecciones respiratorias agudas son una de las principales causas de morbilidad en pacientes de cualquier edad y una de las causas más comunes de mortalidad (1). La capacidad de diseminación de los microorganismos causales de infecciones respiratorias y el impacto que pueden tener se refleja en su comportamiento durante los últimos cien años, durante los cuales han ocurrido varios eventos que han comprometido a toda la población mundial; por ejemplo la pandemia de influenza de 1918 conocida como “gripe española”, la pandemia de 1957 o “gripe asiática,” la pandemia de 1968 o “gripe de Hong Kong”, en 2003 el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Severa (SARS) y en abril del 2009 la pandemia de Influenza A H1N1, mencionando las pandemias virales (2).
Actualmente componen una de las primeras causas de consulta médica a nivel mundial, afectando a todos los grupos etarios, hombres y mujeres por igual, existe mayor riesgo de padecer la infección en la infancia y la vejez, pero toda la población se encuentra susceptible. Este tipo de patologías origina un aumento en la demanda de servicios de salud, altos costos de atención sanitaria y producen altas tasas de morbilidad y mortalidad. En la mayoría de los casos los pacientes afectados presentan una infección leve de manejo ambulatorio, sin embargo una proporción importante de pacientes requiere asistencia médica y la condición clínica amerita hospitalización (3).
De estas hospitalizaciones, aproximadamente cuatro millones de niños menores de 5 años mueren cada año debido a alguna infección respiratoria (4). La mayoría de las muertes relacionadas con las infecciones respiratorias agudas se atribuyen a afecciones agudas graves de las vías respiratorias inferiores, especialmente de causa bacteriana, constituyendo una causa importante de morbilidad en los servicios de terapia debido a la necesidad de monitorear las funciones respiratorias de manera secuencial (1).
Este impacto plantea la necesidad de generar cultura de prevención de las mismas en todas las personas; por esta razón se realiza este estudio en la población rural de Aragüita, con el objetivo de conocer la situación epidemiológica en la comunidad, y de esta forma mejorar la calidad de atención y promover técnicas de prevención ante este grupo de infecciones.
El área estudiada es Aragüita, pertenece a la parroquia Naricual del municipio Simón Bolívar del estado Anzoátegui. Tiene una población de 23.306 habitantes con un solo ambulatorio rural tipo II. Es una población rural y heterogénea donde no poseen todos los servicios públicos y los que cuentan son deficientes. Es frecuente la acumulación de desechos sólidos, la quema de basura y la presencia de pozos sépticos. Posee un clima tropical con alta pluviosidad entre los meses de mayo a octubre. Siendo estos los principales factores de riesgo demográficos, socioeconómicos y ambientales que predisponen a la población a contraer IRA.
Materiales, Población de Estudio y Métodos
Es un estudio observacional, retrospectivo, transversal, de variable independiente a partir de datos secundarios. Este tipo de información resulta de gran utilidad para valorar el estado de salud de una comunidad y determinar sus necesidades (5, 6).
La población total está conformada por los residentes de la comunidad de la parroquia Naricual, correspondiendo a 23.306 habitantes (7). La población de estudio estuvo representada por los pacientes que acudieron a consulta al Ambulatorio Rural Tipo II durante el periodo Mayo 2012-Mayo 2013, cuyo total es 9.694 pacientes. La muestra está constituida por un total de 1.362 pacientes que presentaron sintomatología respiratoria y a los cuales se les diagnosticó una infección respiratoria aguda.
Se acudió al Ambulatorio Rural Tipo II “Aragüita”, con notificación previa al personal pertinente, donde se solicitaron los formularios de información EPI-12 (registros epidemiológicos semanales de enfermedades de notificación obligatoria) correspondientes a Mayo 2012 – Mayo 2013, de los cuales se obtuvieron los datos necesarios para la elaboración de este trabajo.
Se recolectó la información directamente de los registros diarios de morbilidad de enfermedades de notificación obligatoria; se realizaron tablas a través de la aplicación de Excel para la estratificación incluyendo edad, sexo, patología y fecha, tomándose en cuenta los criterios de inclusión que abarcaron: 1) pacientes con diagnóstico clínico y radiológico; 2) que acudan a primera consulta durante el periodo establecido; 3) sin comorbilidades asociadas u hospitalizaciones recientes; 4) pertenecientes a la zona, y considerando como criterios de exclusión: 1) pacientes sin confirmación paraclínica; 2) recidivantes u hospitalización menor a un mes; 3) residenciados en otras zonas.
Resultados
Se evidenció que la Rinofaringitis (66.2%), fue el principal diagnóstico que obtuvieron los pacientes que acudieron con una infección respiratoria aguda; seguido de Amigdalitis (21.6%) y posteriormente Bronquitis (9%) (Ver tabla 1).
Durante el período estudiado se evidenció que el grupo etario comprendido entre 1 a 4 años de edad fueron los más susceptibles a contraer una infección respiratoria aguda con 35.7%. En comparación el grupo de 60 a 64 años de edad fueron los menos afectados con 1.2% (Ver tabla 2 y 3).
De los grupos etarios el sexo femenino fue el que registró más casos de IRA con 54.5% (Ver figura 1).
El mes de Agosto registró el mayor número de casos de pacientes con IRA con 164 casos (12.1%); mientras que Mayo representó el mes con menor representación de IRA con 63 casos (4.6%) (Ver tabla 4).
Los registros epidemiológicos no contaban con otros aportes paraclínicos que permitan la clasificación etiológica de los resultados obtenidos.
Discusión
Los resultados alcanzados en este estudio concuerdan con otros autores que establecen que a menor edad del paciente, mayor será la frecuencia (10). Las IRA se consideran la primera causa de morbi-mortalidad en menores de 5 años a nivel mundial (11) y el principal motivo de consulta en pediatría (12).
Con respecto al sexo, otros autores reportan mayor frecuencia en el sexo masculino tanto en un estudio americano como en una revista europea (13,14). Así mismo un estudio realizado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) (15) indica una mayor predisposición en el sexo masculino a diferencia de nuestro estudio que presenta un mayor porcentaje en el sexo femenino.
Uno de los factores que influye es el clima, así que se realiza una comparación con una publicación de Argentina donde la frecuencia aumenta en la temporada invernal (16), mientras en Cuba presenta una mayor incidencia en los meses menos cálidos teniendo por lo tanto un carácter endémico y estacional (17) por lo que la información reportada es aplicable a poblaciones con características similares como la del presente estudio. Otros autores que defienden la tendencia estacional de las IRA son Dowell et al y Moura et al, de Tailandia y Brasil respectivamente (18, 19).
Comparando los resultados obtenidos con la epidemiología de otros países se obtiene que la rinofaringitis presenta la mayor frecuencia entre las patologías halladas. Es así como la OPS indica que la mayor parte de las IRA son tipo viral y la rinofaringitis presenta la prevalencia más frecuente (20), considerado un problema prioritario a atender por las consecuencias en la población, los costos que generan y su alta mortalidad (21).
Conclusiones
La alta prevalencia de IRA en esta comunidad, es una de las principales causas de consulta ambulatoria, la caracterización de la población estudiada y la composición de las patologías encontradas, presenta una gran similitud a lo que reporta la bibliografía como se ha descrito previamente en la discusión.
Este tipo de enfermedades representan un problema de salud pública prioritario de atender, por los costos que generan a los servicios de salud así como por sus complicaciones y mortalidad. Por esto, el estudio de su tendencia permite a las autoridades sanitarias tomar decisiones oportunas para su prevención y control, los cuales requieren de acciones dirigidas al personal de salud y a la comunidad.
En este artículo se presenta información relevante de la epidemiología local en torno a las infecciones respiratorias, siendo ésta una localidad rural representativa de las comunas del estado Anzoátegui. La presencia de condiciones de riesgo propias de la zona favorece el hecho de que las IRA constituyan un problema de salud que se corresponde con la situación mundial. En consecuencia la información presentada documenta y justifica la necesidad en la toma de decisiones que contribuyan a la prevención y tratamiento oportuno evitando las mínimas secuelas posibles.
En función a estos resultados se sugiere la realización de estudios más amplios, con muestras más grandes, en poblaciones con condiciones climáticas y socio-económicas similares, con inclusión de otras variables como nutrición, enfermedades concomitantes y previas, condiciones de la vivienda y el entorno o estudios ambientales que permita una mejor planificación sanitaria.
Ver anexo
Referencias Bibliográficas
- Sociedad Venezolana de Neumonología y Cirugía Torácica. Consenso en Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de las Infecciones Respiratorias. SOVETORAX. 2008; 1: 1-2
- Organización Panamericana de la Salud. Guía Operativa para la Vigilancia Nacional Intensificada de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG).Washington; 2011
- Álvarez M, Castro R, Rodríguez A, Orta S, Gómez A, Álvarez M. Infecciones Respiratorias Altas Recurrentes. Algunas Consideraciones. Rev Cubana Med Gen Integr 2008; 24 (1)
- Bonvehí P, Nacinovich F. Vacunas para la prevención de enfermedades respiratorias de alto impacto. Buenos Aires: Sociedad Argentina de Infectología; 2012
- Hernández, R; Fernández, C, Baptista, P. Metodología de la Investigación. Estado de México: Mc Graw Hill; 1991
- Cámel, F. Estadística Médica y Planificación de la Salud. Tomo 1. Mérida: Universidad de los Andes; 2002
- Ministerio del Poder Popular de Planificación. XIV Censo Nacional de Población y Vivienda. Caracas; 2014
- Ministerio del Poder Popular para la Salud. Boletín Epidemiológico Sem Epid N°38. Caracas; 2014
- Flores-Hernández S, Trejo J, Reyes-Morales H, Pérez-Cuevas R, Loera-Romo G, Díaz-González N, Guiscafré-Gallardo H. Diseño y aplicabilidad de una guía clínica para la atención apropiada en las infecciones respiratorias agudas. Gac Méd Mex. 1999; 135 (2): 121-137
- Abreu S. Infecciones respiratorias agudas. Rev Cubana Med Gen Integr. 1991; 7 (2): 129-40
- Juy E, Céspedes E, Rubal A, Maza A, Terán C. Morbilidad por infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. MEDISAN. Noviembre; 18 (11): 1468 – 1476
- Proyecto ISS – ASCOFAME. Guías de Práctica Clínica Basadas en la Evidencia: Infección Respiratoria Aguda Medicina ACdFd, Bogotá; 2010
- Mauricio Barrio R. Factores asociados a infecciones respiratorias agudas en menores de 3 meses de vida. Rev Chil Pedatr. 2008; 79 (3): 281-9
- Forsten G, Rieger C, Stpp V, Frank HD, Gusth H. Prospective population, based study of coger respiratory tract infections in children under 3 years of age. Eur J Pediatr. 2004; 163 (12): 709-16
- Organización Panamericana de la Salud. Infecciones respiratorias agudas. Washington; 2000
- Neumonías. Boletín epidemiológico. Buenos Aires; 2001.
- Coutin Marie G, Sacerio Brunet Z, Hernández González P, Abreu Mendoza Y. Pronóstico de infecciones respiratorias agudas. Report. Téc. Vigil. 2006; 11 (5)
- Dowell S, Ho M. Seasonality of infectious diseases and severe acute respiratory syndrome-what we don’t know can hurt us. Lancet Infect. Dis. 2004; 4 (11): 704-8
- Moura F, Nunes I, Silva G, Siqueira M. Respiratory syncytial virus infections in northeastern Brazil: seasonal trends and general aspects. Am. J Trop. Med. Hug. 2006; 74 (1): 165-7
- Organización Panamericana de la Salud. Unidad de Atención de Enfermedad Respiratoria Aguda Comunitaria UAERAC/UAIRAC. Bogotá; 2012
- Delpiano M, Kabalan B, Díaz V, Pinto I. Acute respiratory infections in children of day care center: characteristics and costs. Rev chilena infectol. 2006; 23 (2): 128-133