Inicio > Ginecología y Obstetricia > Inmersión en el agua durante el trabajo de parto y alumbramiento > Página 2

Inmersión en el agua durante el trabajo de parto y alumbramiento

Beneficios de la inmersión en el agua para el neonato:

La mortalidad neonatal no aumenta cuando el nacimiento ocurre en el agua en comparación con el parto fuera del agua 6, esto ha sido demostrado en 2 estudios realizados en Reino Unido. Estos estudios afirmaron que no existían pruebas de un vínculo entre la morbilidad y mortalidad neonatales y la inmersión en agua durante el parto 5,6. Otro estudio también demostró que el riesgo de mortalidad neonatal y de ingreso en unidades de cuidados intensivos eran similares en los nacimientos de bebes en el agua y fuera del agua.

Un estudio realizado a un grupo de neonatos confirmó que no existían diferencias en los resultados neonatales medidos por las puntuaciones de Apgar y el pH del cordón umbilical en los neonatos nacidos en el agua. En el grupo de inmersión en el agua hubo 6 ingresos en la unidad de cuidados intensivos, sin embargo los motivos de estos ingresos fueron defectos cardíacos (1), hipotermia (2), fiebre (1), sospecha de infección (1) y mala alimentación (1) 4.

Un estudio de casos realizado por Cluett y Burns indicó que no existían diferencias en relación a la puntuación en la escala de Apgar, ingresos en las unidades de cuidados intensivos neonatales o tasas de infecciones neonatales cuando el nacimiento ocurre en el agua en comparación con el parto fuera del agua 3.

Tasas de infección para las mujeres y neonatos:

Respecto a las tasas de infección, un estudio describió una menor morbilidad infecciosa para las mujeres que emplean inmersión en el agua 19, sin embargo otros estudios no reportaron diferencias significativas en las tasas de infección tanto para la mujeres como para su bebés 9,17,20. Las mujeres que son portadoras de estreptococos del grupo B pueden emplear la piscina durante el parto y el alumbramiento 20.

Respecto a la fisiología respiratoria, es muy poco probable que la respiración del bebe comience en el corto periodo de tiempo que la cabeza del bebé está bajo el agua. Esta idea es también apoyada por una encuesta nacional realizada en el Reino Unido 5.

Monitorización de la temperatura y analgesia durante la inmersión en el agua

Es esencial durante la inmersión en el agua monitorizar la temperatura de la mujer horariamente con el objetivo de prevenir la hipertermia maternal que puede ocasionar taquicardia fetal 21, 22. Es también importante monitorizar la temperatura del agua de la piscina cada hora. Para ello se recomienda usar un termómetro de agua y nunca exceder los 37.5 grados Celsius 23.

Con respecto al modo de analgesia empleado durante la inmersión en el agua, no es aconsejable utilizar analgesia narcótica cuando las mujeres están usando la piscina, ya que la analgesia narcótica, como la petidina, puede disminuir el nivel de consciencia de la mujer. Por otro lado el uso del Óxido Nitroso, también llamado entonox, durante la inmersión en agua es seguro ya que no altera el nivel de consciencia.

Discusión y conclusiones: Es importante recalcar que el uso del agua durante el trabajo de parto fomenta una atención centrada en la mujer, promociona normalidad durante el parto y está asociada con numerosos beneficios tanto para la madre como para su bebe.

A pesar de la existencia de numerosos estudios que demuestran los beneficios de la inmersión en el agua durante el trabajo de parto y alumbramiento, el uso de la inmersión en el agua durante el parto continúa siendo un área con evidencia científica limitada. Numerosos investigadores han solicitado más estudios en este campo, siendo la duración de la tercera etapa del parto un área importante que debe de ser investigada.

Todas las unidades de maternidad del Reino Unido que ofrecen parto en el agua a las mujeres han creado una serie de protocolos para asegurar la calidad asistencial durante la inmersión en el agua. Entre estos protocolos se encuentran protocolos para verificar la calidad del agua de la piscina, protocolos de limpieza de la piscina y protocolos de control de las infecciones 23,24,25,26.

Bibliografía:

  1. Hall SM, Holloway IM. Staying in control: women’s experience of labour in water. Midwifery. 1998 Mar; 14(1): 30-36.
  2. Richmond H. Women’s experience of waterbirth. Practising Midwife. 2003.Mar; 6(3): 26-31.
  3. Cluett ER, Burns E. Immersion in water in labour and birth. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009 Apr [acceso 20 Oct 2016]; 15(2). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3982045/
  4. Cluett ER, Pickering RM, Getliffe K, James N, Saunders G. Randomised controlled trial of labouring in water compared with standard of augmentation for management of dystocia in first stage of labour. British Medical Journal. 2004 Jan; 328: 314-317.
  5. Alderdice F, Renfrew M, Marchant S, Ashurst H, Hughes P, Berridge G, et al. Labour and birth in water in England and Wales. British Medical Journal. 1995 Apr; 310: 837.
  6. Gilbert RE, Tookey PA. Perinatal mortality and morbidity among babies delivered in water: surveillance study and postal survey. British Medical Journal. 1999 Aug [acceso 20 Oct 2016]; 319: 483-487. Disponible en: http://www.bmj.com/content/bmj/319/7208/483.full.pdf
  7. Burns E. Waterbirth. MIDIRS Midwifery Digest. 2001; 11(2): 10-13.
  8. The Royal College of Midwives. Immersion in Water for Labour and Birth. London; 2012 [acceso 11 May 2016]. Disponible en: https://www.rcm.org.uk/sites/default/files/Immersion%20in%20Water%20%20for%20Labour%20and%20Birth_0.pdf
  9. Schorn MN, McAllister JL, Blanco JD. Water immersion and the effect on labour. Journal of Nurse-Midwifery. 1993 Nov; 38(6): 336-342.
  10. Lenstrup C, Schantz A, Berget A, Feder E, Rosen H, Hertel J. Warm tub bath during delivery. Acta Obstetricia Gynaecologicia Scandinavica. 1987; 66(8): 709-712.
  11. Rush J, Burlock S, Lambert K, Loosley-Millman M, Hutchison B, Enkin M. The effects of whirlpool baths in labour: a randomised, controlled trial. Birth. 1996 Sep [acceso 20 Oct 2016]; 23(3): 136-143. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1523-536X.1996.tb00474.x/abstract;jsessionid=0D09FD72B19EE0548F6CB040E520AC0F.f01t02
  12. Richmond HG. Women’s experience of waterbirth. MSc Dissertation. University of Surrey; 1994.
  13. Da Silva FMB, de Oliveira SMJV, Nobre MRC. A randomised controlled trial evaluating the effect of immersion bath on labour pain. Midwifery. 2009 Jun; 25(3): 286-294.
  14. Cortes E, Basra R, Kelleher CJ. Waterbirth and pelvic floor injury: a retrospective study and postal survey using ICIQ modular long form questionnaires. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. 2011 Mar [acceso 20 Oct 2016]; 155(1): 27-30. Disponible en: http://www.ejog.org/article/S0301-2115(10)00560-9/abstract
  15. Otigbah CM, Dhanjal MK, Harmsworth G, Chard T. A retrospective comparison of waterbirths and conventional vaginal deliveries. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. 2000 Jul; 91(1): 15-20.
  16. Lim SK. A study to compare midwives visual estimation of blood loss in water and on land. University of Surrey: MSc Dissertation; 1994.
  17. Eriksson M, Mattson LA, Ladfors L. Early or late bath during the first stage of labour: a randomised study of 200 women. Midwifery. 1997 Sep; 13(3): 146-148.
  18. The use of water during childbirth. Informed choice leaflet for professionals. Bristol; 2008.
  19. Andersen B, Gyhagen M, Neilson TF. Warm tub bath during labour: Effects on labour duration and maternal infectious morbidity. Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1996; 16(5): 326-330.
  20. Zanetti-Daellenbach RA, Tschudin S, Zhong XY, Holzgreve W, Lapaire O, Hosli I. Maternal and neonatal infections and obstetrical outcome in water birth. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2007 Sep; 134(1): 37-43.
  21. Johnson P. Birth under water to breathe or not to breathe. British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1996 Mar; 103(3): 202-208.
  22. Rosevear SK, Fox R, Marlow N, Stirrat GM. Birthing pools and the fetus. The Lancet. 1993 Oct; 342(8878): 1048-1049.
  23. National Institute of Clinical Excellence. Intrapartum care: care of healthy women and their babies during childbirth. London; 2014 May [acceso 11 May 2016]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/cg190/documents/intrapartum-care-update-nice-guideline2
  24. Hawkins S. Water vs conventional births: infection rates compared. Nursing Times. 1995 Mar; 91(11): 38-40.
  25. Kingsley A, Hutter S, Green N, Speris G. Waterbirths: regional audit of infection control practices. Journal of Hospital Infection. 1999 Feb; 41(2): 155-157.
  26. Garland D, Jones K. Waterbirth: updating the evidence. British Journal of Midwifery. 1997 Jun [acceso 20 Oct 2016]; 5(6): 368-373. Disponible en: http://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjom.1997.5.6.368
Páginas: 1 2