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Lavado vesical ¿conoce la Enfermería su correcta realización y técnica?

Lavado vesical ¿conoce la Enfermería su correcta realización y técnica?

Resumen:

El lavado vesical se utiliza con el fin de mantener la permeabilidad de la vía, eliminar alguna obstrucción que pudiera estar interrumpiendo el flujo de orina a través de la luz o bien para irrigar la vejiga. Los profesionales de Enfermería son los encargados de realizar esta técnica junto con la colaboración de otro miembro del equipo asistencial por lo que es de vital importancia conocer la realización correcta de la misma con el fin de evitar complicaciones.

Lavado vesical ¿conoce la Enfermería su correcta realización y técnica?

Autores:

* Macarena Romero Gallardo. Enfermera de Urgencias del Hospital Virgen de la Victoria y Enfermera en mutua de accidentes (Málaga).

* Marta Luisa Bandera López. Enfermera de Urgencias del Hospital Virgen de la Victoria (Málaga).

Palabras clave: autocuidados; cateterismo urinario; protocolo de Enfermería.

Introducción:

El lavado vesical es un procedimiento que se realiza con el objetivo de mantener o restablecer la permeabilidad de la sonda vesical, eliminar una obstrucción que está interrumpiendo el flujo de la orina a través de su luz, o bien para irrigar la vejiga con algún tipo de medicación.

Consiste en la introducción de líquido, normalmente suero fisiológico en la vejiga bien de forma continua o intermitente y su posterior extracción a través del sondaje vesical,

Está indicado cuando existe una hematuria moderada o severa bien post-cirugía, contusión vesical…o bien cuando existe una obstrucción de la sonda urinaria y poder mantener la permeabilidad de la misma.

Objetivo:

Explicar de forma detallada el procedimiento del lavado vesical así como el material necesario para realizarlo, junto con las complicaciones y las precauciones que se deben de tener en cuenta en la realización de esta técnica.

Metodología:

Búsqueda bibliográfica utilizando como herramienta de trabajo la bibliografía consultada en libros, protocolos de Enfermería, bases de datos (Cuiden, Cochrane plus, Scielo) revistas de Enfermería, páginas web y en buscador de google académico, utilizando alguna de las siguientes palabras clave: cateterismo vesical, autocuidados, protocolo de Enfermería. Se utilizaron todos los artículos publicados en español entre 2005-2015.

Resultados:

Para la realización del lavado vesical es necesario el siguiente material:

  • Sonda vesical y equipo de sondaje. Las sondas varían en tamaño, composición, diseño y longitud. En cuanto a su composición pueden ser de látex o de silicona. También pueden ser de dos o de tres vías, las de tres son las que se utilizan para lavado vesical continuo.
  • Suero fisiológico estéril o solución prescrita por el médico.
  • Jeringa de 100 cc.
  • Batea
  • Pinzas para clampar.
  • Guantes
  • Gasas estériles.

Tipos de lavados vesicales:

  • Lavado vesical continuo. Se realiza a través de una sonda con 3 luces, mediante la cual la vejiga es irrigada de forma continua a través de un sistema de irrigación cerrado. Este tipo de lavado vesical evita la obstrucción de la sonda por coágulos.
  • Lavado vesical intermitente. Puede ser sistema de irrigación cerrado cuando no existen coágulos o descamaciones mucosas en el drenaje de la orina y las irrigaciones vesicales se necesitan con menor frecuencia. O bien, sistema de irrigación abierto, mediante el cual se desconecta la bolsa colectora de la sonda vesical y se conecta una jeringa cargada de suero fisiológico para irrigar manualmente la vejiga. Se emplea para desobstruir una sonda taponada.

Procedimiento del lavado vesical:

  • Explicar el procedimiento al paciente.
  • Colocar al paciente en decúbito supino, en caso de no estar sondado preparar equipo para sondaje vesical.
  • Lavado de manos.
  • Colocar guantes estériles.
  • Vaciar la vejiga con precaución.
  • Desconectar la bolsa de la sonda.
  • Limpiar la unión del catéter y colocar la jeringa ya cargada de suero fisiológico o de la solución indicada.
  • Introducir lentamente la solución.
  • Aspirar el volumen introducido y desecharlo en la batea.
  • Repetir el procedimiento cuantas veces sea necesario.
  • Si la solución debe permanecer en la vejiga clampar la sonda con la pinza.
  • Conectar la sonda a la bolsa si es permanente, en caso contrario retirar sondaje suavemente.

Precauciones:

  • Evitar la entrada de aire en la vejiga a través de la jeringa.
  • No aspirar con mucha fuerza para evitar traumatismo en la vejiga o colapso.
  • Evitar la distensión de la vejiga.
  • Observar que la cantidad de solución inyectada es la misma que la que se extrae.
  • Inyectar la solución despacio para evitar provocar dolor al paciente.
  • Procurar que la solución esté a temperatura ambiente.
  • Mantener la esterilidad.
  • No introducir más de 50 ml cada vez que se realice una irrigación.
  • Si no se restablece el flujo urinario, consultar con el facultativo.
  • Descartar obstrucción de l sonda vesical.

Complicaciones:

  • Infección urinaria.
  • Atonía o rotura de la pared de la vejiga.
  • Rotura de la sutura de unión entre el uréter y la vejiga en pacientes transplantados de riñón.

Conclusiones:

La técnica de lavado vesical es muy común en la práctica diaria de Enfermería tanto en servicios de urología como en los servicios de urgencias.

Los enfermeros deben conocer esta técnica a la perfección con el objetivo de garantizar unos cuidados de calidad, mejorar la calidad de vida de los pacientes y minimizar las complicaciones posibles.

Bibliografía:

  • Lavado vesical [Consultado el 07/07/2016]. Disponible en: http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1271685145403&ssbinary=true
  • Quesada Ramos, C. Lavado vesical. [Consultado el 08/07/2016]. Disponible en: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion9/capitulo142/capitulo142.htm
  • Jiménez Mayorga I, Soto Sánchez M, Vergara Carrasco L, Cordero Morales J, Rubio Hidalgo L, Coll Carreño R et al. Protocolo de sondaje vesical. Biblioteca Lascasas, 2009; 6(1).
  • Manual de protocolos de Enfermería. 2005. Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga.